25歳の男性は、結婚式前のフィットネスクラスでストレッチをしていた際に脳卒中を起こした。フィットネスクラスでストレッチや首のマッサージをすることはできますか？

最近、25歳の男性が結婚式を前に「筋トレ集中」をしようとフィットネス教室でストレッチをしたところ脳卒中を起こしたことがインターネット上で話題になった。深セン出身の25歳の男性は結婚式の1か月前に「筋肉集中トレーニング」のためにジムに通った。しかし、初めてのフィットネスクラスで、彼のパーソナルトレーナーは彼に「クレイジーな」ストレッチセッションを課した。授業の後、めまいがして、吐き気や嘔吐が頻繁に起こりました。最終的に、彼は「両側椎骨動脈解離」による脳卒中と診断され、医師は血栓溶解療法と介入手術によって脳への血液供給を回復させた。

今ではジムがあちこちに出現しています。ジムで無理にストレッチをすると「両側椎骨動脈解離」を引き起こし、脳卒中を引き起こす可能性があります。マッサージは多くの人が知っているはずです。今日の都市では、仕事で忙しい一日を過ごした後、人々は旅行の疲れを癒すためにマッサージを受けます。これは都市住民にとって標準となっている。通りや路地では、5歩ごとに健康マッサージ、10歩ごとに足マッサージを見つけることができます。マッサージ業界は非常に人気があります。推拿マッサージも我が国で長い歴史を持つ筋肉疲労を和らげる方法です。マッサージ後に脳卒中を起こした若者もいる。

脳梗塞は高齢者に限った病気ではないことが判明しました。基礎疾患（高血圧、高血糖、高脂血症など）、喫煙、飲酒などの危険因子に加え、大動脈解離も虚血性脳卒中の原因の一つです。 「健康のためのマッサージ」という意識が強まるにつれ、健康な若年者や中年者にも頸動脈解離後の脳卒中が発生するようになってきた。

1. ストレッチや首のマッサージはまだできますか？

マッサージしてはいけない場所はどこですか？それは首のはずです！マッサージについて誤解している人もいます。力が強ければ強いほど良いし、力を入れれば入れるほど体が良くなる、と。押すと豚が屠殺されるような音がする場所であれば、マッサージ師はすぐに「この筋肉の状態が良くありません。しっかりマッサージしますよ」と言うでしょう。強くマッサージすると、筋肉や神経全体が緊張状態になり、翌日には該当箇所に痛みの症状が現れます。これは実は一種の怪我です。

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不適切なマッサージや過度のストレッチは、首の血管に損傷を与える可能性もあります。これらの外傷によって引き起こされる頸動脈および椎骨動脈の解離は、脳卒中の潜在的なリスクとなります。

首には頭蓋骨につながる血管がたくさんあるため、非常に重要な動脈の 1 つが内頸動脈であり、脳組織に血液の大部分を供給します。不適切なマッサージは頸動脈解離や血栓形成を引き起こす可能性があります。血栓が剥がれて血液とともに頭蓋骨に入り、中大脳動脈を塞ぐことがあります。

2. この危険な「頸動脈解離」とは一体何でしょうか?

頸動脈および椎骨動脈解離は、頸動脈の内膜が裂けることで、血液が動脈の壁に流れ込み、壁内血腫が形成される病気です。首の痛み、頭痛、耳鳴り、片麻痺などの脳神経麻痺などは、すべて頸動脈解離の症状です。脳卒中は壁内血腫によって引き起こされ、動脈狭窄、閉塞、または動脈瘤のような変化を引き起こして血栓を形成し、脳梗塞につながります。

動脈解離の主な危険因子は外傷です。首の血管は比較的脆弱であり、外力の作用により内膜、中膜、外膜の挫傷を引き起こす可能性があります。頸動脈の外膜と中膜の下にも比較的豊富な栄養血管があります。小さな栄養血管は簡単に破裂し、壁内血腫や解離性動脈瘤を形成します。

明確な診断が必要な場合は、CTA、MRA、または脳血管造影検査でさらに確認することができます。

3. 内頸動脈解離の一般的な臨床症状は何ですか?

1. 内頸動脈解離の患者の多くは、脳虚血または網膜虚血の症状を経験します。臨床症状は、病変のある血管の位置と関連しており、四肢の衰弱、ろれつが回らない、黒内障/視力低下、顔面偏位、複視などの症状が現れることがあります。重症の場合は昏睡に至ることもあります。

虚血症状は首の痛みの数分後または数週間後に現れることが多いですが、通常は 1 か月を超えることはありません。

2. 局所的な痛みと脳神経の障害。

頸血管解離は局所的な痛みを引き起こす可能性があり、その痛みは片側または両側のけいれん痛や刺すような痛みなど、さまざまな形で現れることがあります。くも膜下出血が起こると、頭痛がひどくなります。

さらに、一部の患者は脈動性の耳鳴りを経験する可能性があり、椎骨動脈解離の少数の患者は片側の上肢の痛みも経験する可能性がある。患者は脳神経麻痺を経験する可能性があり、最も一般的に影響を受けるのは舌下神経です。

3. 内頸動脈解離の三徴

これらには、ホルネル症候群（縮瞳、眼瞼下垂、無汗症を伴わない軽度の眼球陥凹）、頸部痛、同側虚血による神経欠損が含まれます。

4. 頸動脈解離の誘発要因は何ですか?

最も一般的な原因は外傷です。首の過度なストレッチ、激しい運動、過度なヨガのトレーニング、不規則な首のマッサージ、カッピング、首への激しいキス、激しい咳やくしゃみはすべて頸動脈解離を引き起こす可能性があります。若い人は注意した方がいい。発症後はすぐに医師の診察を受け、さらなる血栓症を防ぐために積極的に抗血栓治療を受ける必要があります。薬物治療が効果がない場合には、適時に手術を行う必要があります。