コレステロールとトリグリセリド、どちらが人体に有害でしょうか？どうやって減らすのでしょうか？

友人が華子に尋ねたところ、血中脂質を調べると、コレステロールとトリグリセリドがあるそうです。どちらの増加が人体にとってより有害でしょうか?華子さんは、この2つを比較すると、コレステロールは動脈硬化の主な原因であり、それが冠状動脈疾患、心筋梗塞、脳梗塞などの病気を引き起こす可能性があるため、コレステロール値の上昇はトリグリセリド値の上昇よりも危険だと語った。

血中脂質を調べる場合、主な指標は総コレステロール（TC）、トリグリセリド（TG）、低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）、高密度リポタンパク質コレステロール（HDL-C）の4つです。臨床治療において、最も注意を払うべき2つの項目は、低密度リポタンパク質コレステロールとトリグリセリドです。

1. 低密度リポタンパク質コレステロールはリスクを測定するための基準です。従来の見解では、総コレステロール値は心血管疾患のリスクと関連しています。しかし現在では、総コレステロール値を使って血中脂質リスクを測定するのは正確ではないという見方があります。

総コレステロールには、低密度リポタンパク質コレステロールと高密度リポタンパク質コレステロールの両方が含まれるためです。このうち「低密度」は動脈硬化性プラークの中核の主原料となる悪玉コレステロールです。一方、「高密度」は善玉コレステロールであり、コレステロールを血管から肝臓に運び、分解することができます。

したがって、血中脂質リスクを測定する場合、主に低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）のレベルに焦点が当てられます。

2. 低密度リポタンパク質コレステロールの範囲はどのくらいですか? LDL-C レベルは検査報告書の基準値に基づくことはできないことに注意してください。多くの人は、テストレポートを受け取った後、テストレポートの基準範囲を超えているかどうかを確認するために、そこに「矢印」があるかどうかだけを見ます。ただし、検査レポートの基準範囲は健康な人に対する参考としてのみ使用でき、心血管疾患のリスク要因を持つ人には適用されません。

心血管疾患の危険因子は何ですか?高血圧、糖尿病、45歳以上の男性、55歳以上の女性、喫煙、早期心血管疾患の家族歴、慢性腎臓病など。

LDL-C レベルの要件:

健康な人の場合: LDL-C 値は 3.31mmol/L 未満である必要があります。

高リスクグループ: LDL-C レベルは 2.6mmol/L 未満である必要があります。高リスクグループとは、糖尿病、高血圧、および上記のリスク要因のいずれかを抱えている人、または治療を受けていないのに LDL-C 値が 4.9mmol/L を超える人を指します。

極めて高リスクのグループ: LDL-C レベルは 1.8mmol/L 未満である必要があります。極めて高リスクの集団とは、心筋梗塞、脳梗塞、冠状動脈疾患、頸動脈狭窄率50％以上などの疾患をすでに患っている人々を指します。または糖尿病と高血圧を同時に患っている人。または糖尿病と上記のリスク要因のいずれかを同時に患っている人。または、同時に 3 つ以上のリスク要因を持つ人。

3. トリグリセリド値が高い場合は膵炎に注意してください。トリグリセリド（TG）の正常値は1.7mmol/L未満です。 1.7～2.25mmol/L の場合はわずかに上昇していると見なされ、2.25mmol/L を超える場合は上昇していると見なされ、5.65mmol/L を超える場合は高度に上昇していると見なされます。

トリグリセリドが増加すると心血管疾患のリスクも増加しますが、心血管疾患への影響はコレステロールよりも低くなります。トリグリセリド値の上昇は膵炎を引き起こしやすくなります。重度の膵炎は生命を脅かすため注意が必要です。

人体のトリグリセリド値は食事と密接に関係しています。検査前の食事に脂肪が多すぎると、トリグリセリド値が直接「爆発」する可能性があります。しかし、時間が経つにつれて、上昇したトリグリセリドは再び減少し、トリグリセリド値は 1 日で 2 倍以上に上昇することがあります。

したがって、トリグリセリド値が高い人は食事管理に注意し、アルコールを厳禁し、揚げ物や脂っこい食べ物を避ける必要があります。

4. コレステロールを下げるために使用される薬は、トリグリセリドを下げるために使用される薬とは異なります。コレステロールを下げるために使用される薬は主にスタチンであり、低密度リポタンパク質コレステロールとコレステロールを下げることができますが、コレステロールを下げる効果は弱いです。一般的に健康な人の投薬基準は、LDL-C 値が 4.9mmol/L 以上であることです。この基準値を下回る健康な人は、食事制限や運動量の増加などにより調整することができます。

心血管疾患のリスクがある人は、LDL-C を積極的に下げ、1.8mmol/L、さらには 1.4mmol/L まで下げるように努めるべきです。現在の研究では、LDL-C レベルが低いほど、心血管系に対する保護効果が向上する可能性があることが示されています。

トリグリセリドを下げるために使用される薬剤は主にフィブラート系薬剤であり、これは主にトリグリセリドを下げますが、低密度リポタンパク質コレステロールを下げる効果は弱いです。一般的に、トリグリセリドが5.65mmol/Lを超えない場合、投薬は推奨されません。食事制限や運動量の増加など、生活習慣の介入方法によって調整できます。生活習慣の改善を3か月行っても改善が見られない場合は、薬物療法を検討してください。

コレステロールとトリグリセリドの両方が上昇している場合は、スタチンとフィブラートを併用することもできます。朝にフィブラートを、夜寝る前にスタチンを服用してください。しかし、この2つを併用すると副作用が増加します。筋肉の損傷に注意してください。筋肉の痛みや疲労が生じた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

まとめると、有害性という点では、高コレステロールは心血管疾患を引き起こす主な要因であり、高トリグリセリドよりも人体に有害です。リスク要因が異なると、低密度リポタンパク質コレステロール値に対する要件も異なります。トリグリセリド値が高い人は膵炎に注意する必要があります。薬を服用する必要がある人は、医師の指導の下で薬を選択してください。お薬に関してご質問がある場合は、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。