腎臓病の人は大豆製品を食べることができますか？それはすべて誤解だ

慢性腎臓病の治療において食事管理は極めて重要な部分です。多くの腎臓専門医はこれを薬物治療と同等のレベルに置いています。 「口をコントロールして足を動かす」ことは糖尿病患者だけでなく、慢性腎臓病患者にとっても重要です。しかし、腎臓病患者の間では、食事に関して依然として 3 つの誤解が一般的です。

誤解1: 腎臓病患者はベジタリアン食しか食べられないのか?腎臓病患者の中には、腎臓病と診断された後、自発的に菜食主義者になり、肉、卵、牛乳を食べるのをやめる人もいます。その結果、腎臓病はうまくコントロールできず、貧血、疲労、エネルギー不足、睡眠の質の低下などの栄養失調の症状がすぐに現れました。

実際、動物性タンパク質には、無機塩、鉄、ビタミンB12、ビタミンB1など、人体に不可欠な栄養素が豊富に含まれています。腎機能が弱い場合でも、赤身の肉を毎日1～2両補給する必要があります。動物性タンパク質をどうしても食べたくない場合は、毎日適量の大豆製品を補給するとよいでしょう。

誤解2：腎臓病の人は大豆製品を食べてはいけない？ご存知のとおり、タンパク質には動物性タンパク質と植物性タンパク質が含まれます。大豆は植物性タンパク質ですが、タンパク質含有量が非常に高いです。大豆100グラムあたり36.3グラムのタンパク質が含まれており、これは同じ重量の赤身の豚肉や牛肉（それぞれ16.7グラムと20.2グラムのタンパク質）よりも多く含まれています。そのため、動物性タンパク質とともに良質なタンパク質と呼ばれています。

タンパク尿のある腎臓病患者には、良質なタンパク質を摂取することが推奨されるため、大豆製品を食べるとよいでしょう。しかし、大豆製品には多くの種類があり、大豆、黒豆、インゲン豆とその大豆製品は高品質のタンパク質であることに注意する必要があります。緑豆、小豆、エンドウ豆、ソラマメ、インゲン豆などはでんぷん質の豆で、普通の穀物と同じ栄養価を持っています。腎臓病患者は選択する際に注意が必要です。

誤解3: 尿タンパク質が多いほど、より多くのタンパク質を補給する必要があるのでしょうか?多くの腎臓患者は、尿中に失われるタンパク質が多すぎる場合は、もっと食べ、もっとサプリメントを摂取すべきだと考えています。しかし、タンパク質の摂取量が増えると、尿中へのタンパク質の漏出量も増加し、腎臓は高濾過状態となり、腎臓への負担が増加し、腎機能の低下が早まります。つまり、タンパク質を多く摂取すればするほど、タンパク質の漏れが早くなり、腎臓へのダメージが深刻になります。

現在、腎臓病患者には低タンパク質食、つまり十分なカロリー（30～35kcal/kg·d）を確保しながらタンパク質摂取を制限する食事が推奨されています。同時に、腎機能が徐々に低下するにつれて、タンパク質摂取の要件はより厳しくなります。慢性腎臓病の第1段階および第2段階からはタンパク質の摂取量を減らすことが推奨されます。一般的には、1日あたり0.8g/kgのタンパク質が推奨されます。慢性腎臓病の第3段階では、タンパク質0.6 g/kg/日が推奨され、複合α-ケト酸錠剤が補充されます。慢性腎臓病のステージ 4 ～ 5 の場合、患者はタンパク質をより厳しく制限する必要があります。タンパク質0.4g/kg/日が推奨され、複合α-ケト酸錠剤が補充されます。タンパク質ダイエットでは、タンパク質の約 50% が生物学的価値の高いタンパク質である必要があります。