体も静かにエモくなることがわかった！

これは大易小虎の第3569番目の記事です

2021年に入り、「私は（ネガティブな）気分だ、落ち込んでいる」という意味の「エモ」がインターネットで流行した。エモは人気の言葉ですが、感情を表現する興味深く「気取った」方法を提供します。心の中のエモさが表現されると、私たちの体も静かにエモになることができることをご存知ですか？精神医学の分野には、「身体症状障害」（SSD）と呼ばれる病気があります。それを理解する前に、事例を見てみましょう。

張さん、男性、52歳。 2年前、魚を食べていたときに魚の骨が喉に詰まったため、地元の病院の耳鼻咽喉科に行き、魚の骨を取り除いてもらいました。検査の結果、喉に明らかな損傷は見られなかった。それ以来、患者は首の痛み、喉の不快感、異物感を感じており、魚の骨がまだ喉に刺さったままであると考えていました。患者は検査と治療のためにいくつかの病院を訪れたが、魚の骨やその他の異常は発見されなかった。患者はそれでも不安で合計5～6か所の病院を訪れ、2回入院しました。結果は理想的ではありません。患者は喉に異物があるような感覚が残っており、食欲不振、睡眠障害、イライラ、喉の不快感が一日中続いています。ある診察の際、医師は彼にこう告げた。「評価のために心理学科に行く必要があるかもしれません。」

さまざまな病院に、Lao Zhang のような経験をした患者がたくさんいます。このようなジレンマに直面した場合、患者は何をすべきでしょうか?実際、この現象は臨床現場では非常に一般的であり、つまり、患者は身体的不快感の症状を経験しますが、十分な検査を行った後でも症状を説明できる身体的疾患は見つからないため、一般的に「機能的な身体的不快感」と考えられています。これまで使用されてきた、または現在も使用されている他の名称には、「機能性身体症状」、「医学的に説明できない/説明不可能な身体症状」、「身体表現性障害」などがあります。ただし、これらの診断では、診断前に他の器質性疾患を除外する必要があることを強調しています。しかし、現実には、身体疾患の診断の見逃しや治療の遅れを避けるために、医師はあえて簡単に診断を下さないことが多く、その結果、患者は長期間にわたり繰り返し治療を受けることになります。このジレンマを軽減するために、最新の診断基準では「身体症状障害（SSD）」という項目が追加されました。これにより、器質性疾患を除外する必要性が強調されなくなり、代わりに医師は患者の身体症状の感覚、感情、影響にさらに注意を払うことができるようになりました。 SSDについて簡単に見てみましょう。

SSDとは何ですか?

身体症状性障害 (SSD) は、患者が 1 つ以上の身体的不快感を経験し、それらの症状に反応して異常な思考、感情、行動を示すことを特徴とする疾患です。

SSD は、慢性的で変動する身体的不快感として現れることが多いです。次の図は、いくつかの部門における一般的な SSD の症状を示しています。

これらの症状は、漠然としていて変化しやすく、特定するのが難しく、明確な病態生理学的根拠を欠いていることが多いです。関連する検査で異常が発見されず、原因の特定が困難である場合、または、何らかの病理学的変化や器質的要因が存在するが、それらの症状の発生を説明するのに十分ではない場合。病気が長期化し、患者が繰り返し治療を必要とする場合、痛み、機能障害、特定の感覚体験の喪失などの特定の症状に進行し、医療資源の不必要な浪費と患者の経済的負担が増大することになります。さらに、SSD 患者は医師の診察を受ける前に何度も医師の診察を受けていることが多く、医師を信用せず、治療を拒否したり抵抗したりする傾向があります。

SSD が登場した理由は何でしょうか?

最近の海外の研究では、SSDの発生と進行につながる要因を感受性因子、誘発因子、維持・増悪因子の3つの側面に分類しています。

感受性因子: 潜在性器質性疾患、過去の器質性疾患、幼少期の有害な経験、幼少期のストレス、文化的信念など。

素因: 急性疾患、偶発的な傷害、現在の心理的ストレス事象。

維持/悪化要因: 不適切な治療を受けること (医原性要因)、回避行動および脱条件付け行動、認知的および感情的要因 (不安、抑うつ、病気の信念)、および二次的利益。

これらの要因は脳に作用し、最終的にさまざまな身体的不快感の症状を引き起こします。しかし、これらの要因がどのように脳に影響を及ぼし、身体症状を引き起こすのかは、まだ十分に解明されていません。

SSD の扱い方は？

SSD の疑いがある場合は、精神科医による治療を受けることをお勧めします。医師は、1. 現在の症状および関連する症状、2. 精神状態および感情の問題、3. 家族、仕事、対人関係などの最近の環境要因、4. 現在の身体機能、家族機能、および社会機能の障害の程度、5. SSD の治療と検査に対する期待、およびこれまでの治療に対する見解など、体系的かつ詳細な評価を行います。

医師は、患者の症状の重症度に応じて、患者に対して合理的な説明と提案、心理的治療、薬物治療およびその他の包括的な治療を行います。

張さんは周囲の説得を受けて、治療のために心理学科を訪れた。医師は張さんに詳細な心理評価を行った。積極的な治療により、張さんの喉の不快感の症状は解消され、気分も改善し、長い間失われていた通常の生活に戻ることができました。

「身体症状性障害」は身体に重大な障害を引き起こすことはありませんが、迅速かつ効果的な治療が行われなければ、身体の不調の症状は徐々に悪化していきます。不快感が持続すると生活の質が大幅に低下し、身体がエモくなります。したがって、医師と良好な関係を築き、心理的評価を拒否せず、前向きに向き合うことがSSDの治療の基本的な方法です。

エモが感情的に悲しいと感じることを意味するのであれば、SSD は身体的にも悲しいと感じることを意味します。新年は皆様にエモもSSDも無いことを祈ります！

参考文献:

1. 「医学的に説明できない症状の臨床実践」に関する中国の専門家のコンセンサス

2. 医学的に説明が難しい症状の診断と治療

3. 機能性身体愁訴の心理・生理・病理学的メカニズムと臨床治療に関する研究の現状

4.Henningsen P、Zipfel S、Sattel H、他。機能性身体症候群および身体的苦痛の管理。サイコサー サイコソム

著者：上海交通大学医学部付属仁済病院

ニ・カイジ医師、精神科

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