人工授精のプロセスとそれが誰に適しているかについて、どれくらい知っていますか?

2021年の初め、芸能界における女性有名人の代理出産という衝撃的なニュースにより、人工授精が人々の注目を集めました。では、人工授精とは一体何なのでしょうか。人工授精はどのような家庭に適しているのでしょうか。また、人工授精のプロセスとはどのようなものなのでしょうか。一つずつ説明させてください。

人工授精とは、その名の通り、女性の排卵期に夫または精子提供者から精液を採取し、直接または洗浄後に女性の生殖器官に注入する生殖補助技術を指します。一般的に言えば、正常な男性と女性は、通常の手段で体内受精を完了することができます。しかし、深刻な環境汚染、食生活の変化、気分の変動、疾病などの要因により、夫婦間の不妊症の発生率は年々増加しています。

不妊症の場合は人工授精が必要になります。

人工授精は精子の提供方法によって、夫の精液による人工授精とドナーの精液による人工授精の2種類に分けられます。

人工授精を行う部位によって、膣内人工授精、子宮頸管内人工授精、子宮内人工授精、腹腔内人工授精、卵胞内人工授精、経膣卵管内人工授精の 6 種類に分けられます。

人工授精は保存期間の長さによって2つのカテゴリに分けられます。新鮮精子人工授精は、精液が体外に出た後できるだけ早く処理され、人工授精が行われることを意味します。利点としては、比較的簡単で成功率が高いことですが、欠点としては、感染症の可能性があることです。主に夫の精子による人工授精に用いられます。 2つ目は凍結精子人工授精で、体外に出た後に精液を特殊な方法で超低温凍結保存するものです。通常は-170℃の液体窒素タンクで保管されます。必要に応じて凍結精液を解凍し、人工授精を行います。欠点は、成功率が低く、より複雑な器具や装置が必要になることです。利点は安全であり、感染症の可能性がないことです。

どのようなカップルが人工授精に適しているのでしょうか?男性に乏精子症、精子無力症、奇形精子症、尿道下裂、重度の早漏、インポテンツ、または重篤な遺伝的欠陥がある場合、女性では早産や胎児奇形を引き起こす可能性があります。女性は膣痙攣または解剖学的異常を患っており、精液が膣に入ることができません。

女性の子宮頸管狭窄、厚い子宮頸管粘液など、子宮頸管の要因が精子の子宮への進入を妨げます。女性が排卵障害を抱えている;女性は軽度から中等度の子宮内膜症を患っている。男性の精液中の抗精子抗体陽性や女性の頸管粘液中の抗精子抗体陽性などの免疫因子。原因不明の不妊症。そのような家族は人工授精を検討することができます。では、どのような家庭では人工授精を受けることができないのでしょうか?配偶者の一方が生殖器系および泌尿器系の急性感染症または性感染症を患っている場合。または重篤な遺伝的、身体的または精神的な疾患を患っている場合。催奇形性量の放射線、毒物または薬物に曝露され、その影響期間中である。薬物乱用などの重大な悪習慣がある。精管切除術による再開通が失敗する;上記の状況は、男性と女性の両方が肉体的にも精神的にも新しい生命を迎えることができないことを示しているため、人工授精は禁止されています。

人工授精のプロセスは比較的複雑です。人工授精を決断する場合、カップルはまず結婚証明書と身分証明書を準備しなければなりません。医師が男性と女性の両方が人工授精に適していると判断した後、人工授精に関連するすべての問題とリスクが伝えられます。インフォームドコンセントフォームに署名することが最初のステップです。

2 番目のステップは定期的な身体検査ですが、これは男性と女性で異なります。男性は、空腹時に行われることが多い血液検査を受けます。検査内容には、6 つの内分泌検査、4 つの優生学検査、肝機能、腎機能、血液ルーチン、血液型、4 つの凝固検査、肝炎シリーズ、染色体、梅毒、エイズ、抗精子抗体などが含まれます。精液検査: ルーチンと奇形率、マイコプラズマとクラミジアなど。女性も空腹時の血液検査を受ける必要があります。性機能に関する 6 つの項目、優生学に関する 4 つの項目、肝機能、腎機能、血液ルーチン、血液型、凝固に関する 4 つの項目、肝炎シリーズ、染色体、梅毒、エイズ、抗精子抗体、抗子宮内膜抗体、甲状腺機能など。白帯下検査: ルーチン白帯下検査、マイコプラズマとクラミジア検査、TCT など。その他の検査には、胸部 X 線、心電図、乳房カラー超音波、肝臓、胆嚢および脾臓カラー超音波検査（空腹時）、膣B超音波検査、子宮卵管造影検査など。

医師は検査結果に基づいて、各カップルに合わせたプランを作成します。一般的な選択肢としては、自然周期中の人工授精と排卵誘発周期中の人工授精があります。女性が月経が規則的で排卵も正常である場合、通常は自然周期プランが選択されます。排卵障害、卵胞発育不良、黄体機能低下のある女性の場合、排卵を誘発する薬剤を使用することができます。排卵誘発周期の女性は通常、月経周期の3～5日目から排卵誘発薬の服用を開始します。

3番目のステップは卵胞モニタリングで、女性の排卵日を特定し、人工授精手術の時期を決定します。通常、卵胞モニタリングは女性の月経の 10 日目から始まります。卵胞の発育を判断するために、B超音波検査または採血により卵胞の大きさとホルモンレベルを観察します。検査結果に基づいて次回のモニタリング時期が決定されます。卵胞がほぼ成熟卵胞の大きさに成長するまで、医師は患者の状態に応じて卵胞成熟促進注射を注射し、人工授精手術の準備をします。現時点では、男性は性行為を控える必要があります。

4番目のステップは人工授精の実際の実施です。人工授精手術は女性の排卵の前後に1回ずつ行われます。手術当日、男性は事前に精液を採取し、最適化処理した後、女性の子宮腔内に直接注入する。手術全体は約5分かかり、手術後女性は30分ほど横たわっている必要があります。

5番目のステップは、女性が妊娠しているかどうかを観察することです。妊娠している場合は、黄体サポートが推奨され、胎児を保護するためにプロゲステロン薬が使用されます。女性が妊娠しているかどうかを判断するために、手術後14〜16日後に血中HCGを検査する必要があります。妊娠している場合は、黄体サポートを継続する必要があります。成功しなかった場合は、次回の人工授精の準備が必要です。

参考文献:

[1] 孫英普、王芳。生殖補助医療技術の選択[J]。中国産婦人科実用誌、2010年、26(10):735-738。

[2] 尹文艶.人工授精に関すること[J]農村知識、2018(08):52-54。