私は咳、胸焼け、胃酸の逆流があり、逆流性食道炎を患っています。どうすればいいですか？

友人は華子さんにメッセージを残し、華子さんは毎晩胸焼けと胃酸の逆流を感じ、時にはひどい咳が出ると伝えた。最初は風邪だと思ったが、風邪薬を数日間飲んでも症状は改善しなかった。彼は検査のために病院に行き、逆流性食道炎であることがわかりました。彼は華子に、逆流性食道炎を治療する際には何をすべきか、何に注意すべきかを尋ねました。

華子氏は、逆流性食道炎は慢性疾患と同じ特徴を持ち、慢性かつ進行性で合併症を引き起こす可能性があり、治療後の再発率も高いと述べた。病気を制御するには通常、長期にわたる維持治療が必要です。

1. 逆流性食道炎はなぜ起こるのでしょうか?逆流性食道炎とは、胃の内容物が食道に逆流し、そこに長時間留まってしまう状態を指します。胃の内容物には胃酸、ペプシン、胆汁酸などの攻撃因子が含まれており、これらが自己消化を引き起こし、食道粘膜に損傷を与え、胃酸の逆流、胸焼け、胸骨の後ろの痛みなどの症状を引き起こします。

胃酸は多少揮発性があります。酸性の霧が喉を通過すると、呼吸器官を刺激し、ひどい刺激性の咳を引き起こします。

逆流性食道炎の原因は、食道、胃、その他の筋肉の運動機能障害です。食べ過ぎ、糖尿病、高脂肪食、食道裂孔ヘルニアなどが一般的な誘因となります。

2. 逆流性食道炎に対する生活習慣介入 逆流性食道炎の治療の基本は生活習慣介入です。症状が軽い場合は、生活習慣の改善によって効果的に症状を緩和することができます。

1. 体重を減らす: 患者が太りすぎの場合、体重を減らすことで胃酸の逆流を効果的に減らすことができます。

2. 喫煙と飲酒をやめる: タバコとアルコールは胃粘膜を刺激し、胃食道逆流症の症状を悪化させます。

3. 夜間の食事は控える：逆流性食道炎は夜間に起こりやすいので、寝る3時間前には食事を摂らない、食べ過ぎないようにしましょう。

4. ベッドの頭側を上げる: 横たわると胃酸の逆流が起こりやすくなります。ベッドの頭側を上げたり、枕を使って頭と首を10cmほど高くすると症状が緩和されます。

5. 刺激性のある食品を避ける: チョコレート、コーヒー、辛い食べ物、高脂肪の食べ物など、刺激性のある食品の摂取は避けてください。

3. 薬物治療では、主に胃酸抑制薬を用いて、逆流性食道炎に対する薬物治療を長期にわたって継続する必要があります。一般的に使用されるものには、プロトンポンプ阻害剤（さまざまな「プラゾール」）、ヒスタミン H2 受容体拮抗薬（さまざまな「タイジン」）、および新しいカリウムイオン競合性酸遮断薬（P-CAB）などがあります。胃酸の分泌を抑え、症状を緩和し、食道粘膜の損傷の回復を促進します。

逆流性食道炎の場合、通常は最初に8週間（P-CABの場合は4週間）の酸抑制療法が必要です。ほとんどの場合、食道粘膜の炎症は 8 週間以内に治ります。しかし、研究によると、初期治療のみを受けた逆流性食道炎の場合、投薬を中止してから 6 か月以内に再発する率は 90% であることがわかっています。初回治療後、維持治療を約6ヶ月継続した場合の再発率は28%です。

逆流性食道炎を繰り返すと、痛みが増すだけでなく、食道潰瘍、食道狭窄、食道出血、さらには食道がんなどの合併症を引き起こすこともあります。そのため、逆流性胃食道炎の現在の薬物治療では、ほとんどの医師が2か月の初期治療を行い、その後、低用量で最大6か月間の維持治療を行うことを好みます。

症状がない場合でも、低用量の酸抑制療法を 6 か月間継続する必要があります。病気の再発を減らし、食道がんのリスクを減らします。 6 か月後、実際の状態に基づいてオンデマンド投薬または間欠投薬に変更します。重度の逆流性食道炎は内視鏡的または外科的に治療できます。

まとめると、逆流性食道炎は慢性疾患に似た特徴があり、症状を効果的にコントロールするには長期にわたる継続的な治療が必要です。主な治療法は制酸薬であり、初期治療と維持療法を組み合わせた治療法が一般的に用いられます。具体的な薬剤の選択は医師の指導のもとで行う必要があります。お薬に関してご質問がある場合は、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。