高血圧の人がメトプロロールを長期使用する場合、どのような点に注意すべきでしょうか？

30代の友人が華子さんに、高血圧症で血圧コントロールのためにメトプロロールを服用していると伝えた。彼は少し心配していた。彼はまだ若かった。彼は一生麻薬と共に生きなければならないのでしょうか？メトプロロールを長期服用する場合、どのような点に注意すればよいでしょうか？

華子さんは、高血圧は完全に治すことはできないが、血圧をコントロールする薬を定期的に服用することで、心臓、脳、腎臓などの重要な臓器へのダメージを防ぐことができると伝えた。メトプロロールは、重篤な副作用がなく、長期使用しても比較的安全な、一般的に使用されている降圧剤です。

1. メトプロロールはどのような高血圧患者に適していますか?メトプロロールは、第一選択の降圧剤であるβ受容体阻害薬（別名「LOL薬」）の代表的な薬剤です。心臓のβ1受容体を阻害することで、心拍数を減らし、心筋の収縮力を弱め、心拍出量を減らし、血圧を下げることができます。

メトプロロールには交感神経を抑制する作用もあります。高血圧の中年や若者では、交感神経が過剰に活性化し、心拍数が速くなることがよくあります。したがって、メトプロロールは、心拍数が比較的速い高血圧の中年および若年者に適しています。

メトプロロールは心筋の酸素消費量を減らし、運動耐性を高めることができるため、冠状動脈疾患、心不全、期外収縮、急速不整脈などの疾患の治療にも適しています。

2. メトプロロールを服用する際に注意すべきことは何ですか? 1. 禁忌に注意してください：徐脈、房室ブロック、アレルギー、気管支喘息、低血圧、重度の末梢血管疾患などがある場合は、この薬を使用しないでください。

2. 剤形の選択：メトプロロールには、メトプロロール酒石酸塩錠とメトプロロールコハク酸塩徐放錠の 2 つの一般的な剤形があります。前者は効果発現が早い速効型の剤形です。後者は持続放出型の剤形であり、効果の持続期間が長くなります。

3. 空腹時に服用してください。メトプロロールは食事の影響を受けます。高脂肪食品は薬物の吸収を40％増加させる可能性があり、血圧の大きな変動を引き起こしやすくなります。そのため、食事の30分前の空腹時に薬を服用することをお勧めします。

4. 心拍数制御範囲：冠状動脈疾患の治療や狭心症の予防に使用する場合は、心拍数を厳密に制御する必要があります。最良の治療効果を得るには、安静時の心拍数を 1 分あたり 55 ～ 60 回程度にコントロールする必要があります。治療中は、心拍数が1分間に50回未満にならないように注意してください。

5. 血糖値と血中脂質に注意してください: メトプロロールはグルコースと脂質の代謝に影響を与えます。特に利尿剤と併用する場合は、血糖値や血中脂質の変化に注意し、状況に応じて介入する必要があります。

6. 男性への影響: ごく少数の男性がメトプロロールの使用後に性機能障害を経験する可能性がありますが、薬の服用を中止すると症状は緩和されます。

7. 突然薬の服用を中止しないでください。メトプロロールを長期にわたって使用すると、心臓のβ1受容体の数と感受性が増加します。薬の服用を突然中止すると、「リバウンド」現象が発生し、血圧の急上昇、狭心症発作、その他の症状の急激な悪化につながる可能性があります。薬の服用を中止できるようになるまで、徐々に投与量を減らしていくのに少なくとも 2 週間かかります。

8. 薬剤の併用：メトプロロールは他の降圧剤と併用することができます。一般的に使用される治療法は、ジヒドロピリジンと組み合わせて使用​​することです。心拍数を遅くする効果を利用して、ジヒドロピリジンによって引き起こされる頻脈の副作用を打ち消すことができます。

糖尿病患者が低血糖薬を同時に使用すると、メトプロロールは低血糖によって引き起こされる動悸や心悸亢進の症状を隠します。低血糖薬の過剰使用による低血糖に注意する必要があります。

要約すると、メトプロロールは、夜更かし、不規則な仕事と休息、肥満などにより交感神経ホルモンが過剰になった高血圧の人に適した、一般的に使用されている第一選択の降圧剤です。また、冠状動脈性心疾患、心不全などの疾患の治療にも使用できます。薬を服用する際は、空腹時に服用すること、急に薬を中止しないこと、心拍数をコントロールすることに特に注意する必要があります。この薬は医師の指導の下で使用する必要があります。薬の使用に関してご不明な点がございましたら、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。