うつ病の場合、なぜ抗うつ薬を服用してはいけないのですか?

これは大易小虎の第3722番目の記事です

張おばさんの息子はハンサムで頭が良く、良い仕事をしています。彼は、親がよく言う「他人の子供」です。しかし、どういうわけか、彼は最近悲しそうな顔をしてため息をつくことが多くなりました。彼は以前興味を持っていたゲームやスポーツをもう好きではなく、話したり外出したりするのも好きではありません。張叔母さんの甥も同様の症状のうつ病を患っており、張叔母さんは「うちの息子もうつ病に違いない」と考えました。張叔母さんは息子の将来とプライバシーを考えて、甥の薬をもらい、息子に渡した。薬を1週間服用したが効果がなく、息子は癇癪を起こすなどの症状が出たため、治療のため病院を受診した。医師は「双極性障害 - うつ病エピソード」と診断し、抗うつ薬の服用を勧めなかった。

張おばさんは理解できませんでした。なぜ、うつ病の人は抗うつ薬を服用してはいけないのでしょうか? ? ?

Q1: うつ病とは何ですか?

うつ病は、抑うつ性障害または単極性うつ病とも呼ばれ、さまざまな原因によって引き起こされ、主な臨床的特徴として顕著かつ持続的な気分の落ち込みを伴う気分障害の一種を指します。主な臨床症状としては、気分の落ち込み、興味や喜びの喪失、エネルギーの低下、集中力の低下、記憶力の低下、思考力の低下、自尊心の低下、自信の欠如、無価値感、将来が暗いという思い込み、否定的な言動、睡眠障害や食欲減退などの症状が挙げられます。

Q2: 双極性障害とは何ですか?

双極性障害とは、臨床的には躁病エピソードまたは軽躁病エピソードとうつ病エピソードの両方を呈する気分障害の一種を指します。躁病エピソードは、気分の高揚、興味と意欲の増加、言語活動と行動活動の増加を特徴とします。軽躁病の症状は躁病の症状と似ていますが、症状の重症度や社会的機能の障害の程度は躁病と同じレベルには達しません（例：患者の職業能力はわずかに低下するか、低下しません）。うつ病エピソードが発生すると、気分の落ち込み、興味の低下、疲労、思考や行動の鈍化など、中核症状が現れます（うつ病の症状に似ています）。

Q3: うつ病の薬物治療

うつ病の患者は、パロキセチン、エスシタロプラム、ベンラファキシン、ミルタザピンなどの抗うつ薬で治療されます。

臨床段階全体を通じて、躁病エピソードまたは軽躁病エピソードの診断基準を満たす症状クラスターは現れないはずです。症状が現れたら、双極性障害と診断されるはずです。

Q4: 双極性障害の薬物治療

国内外の双極性障害治療ガイドラインによれば、双極性障害患者はエピソードの種類に関わらず気分安定薬を主な治療薬として使用することが推奨されています。一般的に使用される気分安定薬には、炭酸リチウム、バルプロ酸、ラモトリギンなどがあります。クエチアピンやオランザピンなどの非定型抗精神病薬も気分安定作用に優れているため、双極性障害の治療によく使用されます。

抗うつ薬による治療は、躁病を引き起こし、発作の頻度を増加させたり、発作を急速循環型に変えたりする可能性があるため、避けてください。双極性障害のうつエピソードがあり、気分安定薬単独では反応せず、うつ症状が非常に重篤な患者の場合、抗うつ薬と気分安定薬の併用が検討される場合もありますが、躁エピソードを発症するリスクには注意が必要です。したがって、抗うつ薬をうつ病の治療に使用すべきではないのです。

Q5: 双極性障害の認知度と認識率は低い

軽躁病エピソードは軽度であるため、社会的な機能にほとんどまたは全く影響がなく、場合によっては社会的な機能に良い影響を与えることもあります。そのため、多くの患者や状況を知っている人は、異常に気づきません。さらに、軽躁病患者のほとんどは自分が病気であることを認めず、症状を軽いものだと説明して治療を拒否します。さらに、双極性障害の患者のほとんどは、最初にうつ病エピソードを呈します。その結果、双極性障害は見逃されたり誤診されたりすることが多いのです。

私たちは皆、感情を持っています。感情とは、私たちの内面の気持ちが身体を通して表れることです。良い感情状態は、個人が熱意を発揮するのに役立ちますが、ネガティブな感情状態は、人々を怠惰、ネガティブ、そして無気力にします。過度に興奮したり、過度に落ち込んだりする感情状態が持続するのは、病的な感情状態です。関連する症状が現れた場合は、病気の進行を遅らせたり、二次的な傷害を引き起こしたりしないように、専門の医療機関に助けを求めることをお勧めします。

著者: 上海奉賢区精神衛生センター

精神科主治医 王 進徳