張博立：西洋医学では感染者は無症状だと考えていますが、伝統的な中国医学では…

Shangguan Newsによると、記者はこう質問した。「今回の流行はしばらく続いています。」このウイルスの感染経路や特徴について専門家はどのような分析を行っていますか？最近はまだ感染者数が多いものの、基本的には隔離して制御されている状態です。分析できますか？

上海市疾病予防管理センターの孫暁東副センター長は、現時点で市疾病予防管理センターのウイルス遺伝子配列解析の結果、今回の一連の地方流行を引き起こした新型コロナウイルスの大部分はオミクロンba.2型とba.2.2型であることが判明したと紹介した。この一連の疫病の発生と展開も、人類が習得したオミクロン変異体の特性と完全に一致しています。これは、国内外の他の地域でオミクロン変異株によって引き起こされた流行の特徴とも基本的に一致しています。

1. 伝染速度が速い：これは、オミクロン変異体による感染の潜伏期間が短いことに深く関係しており、平均潜伏期間は 3 ～ 4 日です。発見されない場合、特に初期段階では、1 週間以内に 2 ～ 3 世代にわたって伝染する可能性があります。上海での流行は2月末に始まり、3月中旬までに累計感染者数が1,000人を超え、それには約半月かかりました。しかし、3月下旬には累計感染者数が10,000人を超え、10倍に増加しましたが、それにはわずか10日ほどしかかかりませんでした。 4月初旬には累計感染者数が10万人を超え、さらに10倍に増加したが、それにはわずか10日ほどしかかからなかった。つまり、今回の流行の初期段階では、流行は幾何級数的な速度で増加しており、非常に短い時間で拡大しました。 4月24日時点で累計50万件を突破した。

2. 強い感染力：国内外の研究により、オミクロン変異体の感染力はインフルエンザや新型コロナウイルスのこれまでの変異体よりも強いことが分かっています。予防措置を講じなければ、1人あたり平均9.5人に感染させる可能性がある。この典型的な特徴は、人が集まる可能性が高い都市部の人口密度の高い職場で発生したクラスター流行に見られる。

3. 強力な隠蔽性：特に無症状感染者の割合が高い。この都市での流行では、無症状感染者の割合が約90％に達しています。過去 10 日間に公開されたデータを例にとると、最高値は 93%、最低値は 85% です。症状がある場合でも、症状は比較的軽く、主に鼻水、くしゃみ、喉の痛みなどです。患者はこれを風邪や季節性インフルエンザと誤解し、適切なタイミングで医師の診察を受けられないことがよくあります。これにより、流行の初期段階で医療機関が適時に検出できる症例数も大幅に減少し、流行が長い時間を経てから発見されることになり、隠れた感染を引き起こしやすくなります。

まとめると、今回の流行の初期段階で陽性感染者が発見された時点では、実は一定の範囲内でひそかに流行が広がり、その後、卸売市場、青果市場、集団販売所など人が集まる場所を通じて急速に広がり、比較的短期間でさらにコミュニティ内での広範な感染を引き起こし、現在の流行状況につながったのは、まさにオミクロン変異株自体の特性によるものである。

孫暁東氏は記者会見で、感染状況は現在高い水準にあるものの、一定の減少傾向を示していると紹介した。本日発表された数字から判断すると、絶対数は昨日に比べて2,000人以上減少し、割合は基本的に13％程度に達した。これは、最近流行が減少傾向を示し始めて以来、最大の減少でもある。さらに、陽性感染者の90％以上がロックダウン中および集中隔離ポイントで発見されました。しかし、流行は依然として一定の高水準にあり、変動している状態にあります。

現在、上海の感染状況は依然として深刻かつ複雑です。上海は今回の感染予防・抑制活動において、中西医学を融合し、中西両医学を活用することを主張し、新型コロナウイルス感染症対策における中西医学の独自の優位性を十分に発揮させた。

伝統的な中国医学は患者の治療にどれほど効果があるのでしょうか?高齢の感染者をより適切に治療し、重篤な患者の治療能力を向上させるにはどうすればよいでしょうか?記者は、中国工程院の院士であり、上海にある天津中医薬大学の名誉学長である張伯立氏にインタビューした。

伝統的な中国医学による介入は、無症状および軽度の感染患者に良好な効果をもたらす

「伝統的な中国医学の観点から見ると、オミクロン変異株の根本的な原因と病因は以前の株と比較して大きな変化はなく、依然として伝統的な中国医学における伝染病の範疇に入る。」張伯利氏は、オミクロン変異株の原因は流行性ペストであり、上海の感染者の症状は湿気、毒素、風熱であると分析した。無症状感染者の数が多く、その割合が高いことが、上海における今回の流行の明らかな特徴である。一方では、これはオミクロン変異体自体の特性に関係しており、その毒性は比較的弱く、臨床症状も比較的軽度です。一方、これは我が国の新型コロナウイルスに対する適時検査、感染者の早期発見、そしてワクチン接種の広範な実施に関係しています。

「無症状の感染症については、西洋医学では無症状とみなしますが、伝統的な中国医学では症状があると考えています。」張伯利氏は、例えば無症状の感染症の中には、疲労感、脱力感、舌の脂ぎった感じ、腹部膨満感といった漢方薬の症状が現れる場合もあると分析した。 「新型コロナウイルス肺炎の診断と治療方案（試行第9版）」の原則に基づき、上海市が合意した処方と医薬品を併用して治療にあたる「3つの処方と3つの薬」が使用されている。初期の使用状況から判断すると、無症状および軽度の感染患者に介入するための伝統的な漢方薬の使用は、病気の進行を防ぎ、核酸検査結果の陰性化を加速させる上で良好な治療効果を示している。

高齢者の感染の進行を防ぐよう努める

「現在、入院患者の30％は60歳以上の高齢者です。高齢者の多くは高血圧、糖尿病、冠状動脈疾患、進行性腫瘍などの基礎疾患を患っています。」張伯立氏は、基礎疾患と新型冠状動脈性肺炎が組み合わさると深刻な病状につながり、重篤または危篤状態に陥りやすいため、特別な注意が必要だと述べた。

「高齢感染者の治療の第一原則は『新旧両方の病気を考慮する』ことだ」と張博麗氏は考えている。COVID-19単独の治療は難しくないが、不安定な基礎疾患と混ざると治療はより困難になるという。したがって、COVID-19の治療においては、基礎疾患の治療にさらに注意を払う必要があります。

「第二の原則は『身体の抵抗力を強化し、邪気を排除する』ことです。」張伯利氏は、高齢者は気力不足、臓器不全、血行不良などの基礎疾患を抱えていることが多いと分析した。新型コロナウイルスに感染すると、症状が急激に悪化する傾向があり、集中的な治療が必要となる。

治療中は、気を養い血液循環を活性化する、気を養い陰を養うなどの方法を用いて、「身体の健康を強化する」ことと「正のエネルギー」を保護することに重点を置く必要があります。邪気を払うには「清める」「解ける」ことに重点を置き、清熱・解毒、血行促進、瘀血除去などの処方が用いられる。

「3番目の原則は、治療閾値を引き上げ、まず症状を治療し、病気の進行を阻止することです。」張伯利氏は、感染者にとって無症状から症状が出るまでの過程はプロセスであり、早期の介入が必要だと考えている。例えば、臨床現場では、高齢者の感染者の中には一見一般的なタイプの人であっても、発熱が続いたり、意識が混濁したり、咳をしてもなかなか出ない粘り気のある痰が出たり、肺から浸出液が吸収されなかったりするなどの症状が現れる場合には、速やかに治療を行う必要があります。

重篤な患者や危篤患者の治療能力の向上

現在、上海では重症・危篤患者が増加し始めており、それに応じて中医学の治療能力も高まっている。

張伯立氏は、上海市が上海の著名な中医学医師と感染症治療の豊富な経験を持つ奇岩学者を組織し、国家中医学専門家グループと共同で多分野にわたる中医学専門家グループを形成していると紹介した。彼らは毎晩決まった時間に市内と地区の指定病院で重症患者の相談や討論を行い、市レベルの中西医学専門家による合同病棟回診や相談にも全面的に参加している。

「重篤な患者や危篤状態の患者を治療する際に、まず重視すべきことは多職種連携です。」張伯利氏は、救命医療、呼吸器医学、栄養サポート、看護、伝統中国医学などの分野がそれぞれの利点を生かし、協力し、中国医学と西洋医学を組み合わせることで、病気を抑制し、病状を改善し、死亡率を下げることができると考えています。

張伯利氏は、中国医学は弁証法的なアプローチを採用し、それぞれの症例について、基礎疾患や現時点で最も危険な要因などの要素に基づいて治療戦略をターゲットにしていると分析した。具体的には、「早い」と「正確な」という意味です。早期発見、早期警告、早期分析、早期介入。 「一人一政策、一人一処方、一日一処方」のアプローチで、的を絞った的確な治療を実施します。具体的な治療内容としては、「早い」ことと、「安定している」ことが挙げられます。症状の変化を辛抱強く観察してください。症状が安定していて悪化していない場合は良いことです。時には陽気を「サポート」することも必要です。陽気が消耗したときは、陽気を回復させて患者を救うために、高麗人参とトリカブトを大量に使用する必要があります。

（出典：デイリー・エコノミック・ニュース、ザ・ペーパー）