呼吸器疾患は冬にのみ多く発生するのでしょうか?ハルビン第二病院職業病科主任の劉暁文氏：これらの病気の多くは、夏が近づくにつれてさらに増加し​​続けるでしょう。

「蓮の葉は果てしなく緑で、蓮の花は太陽の下で特に赤く輝きます。」晩春から初夏にかけては、すべてが生命力に満ち溢れます。一般的に、慢性呼吸器疾患を持つ人にとって夏は比較的穏やかで過ごしやすい季節だと考えられています。昔から「冬の病気は夏に治せ」ということわざがあります。冬によく見られる上気道感染症、喘息、アレルギー性肺炎、慢性閉塞性肺疾患、その他の治りにくい病気の多くは、この時期には消滅します。 「それで、これは本当にそうなんですか？」中国予防医学協会労働衛生・職業病支部衛生グループのメンバーであり、ハルビン第二病院職業病科主任の劉暁文教授は、実際には多くの呼吸器疾患が夏の足音とともに進行し続けており、止まる気配がないと指摘した。そのような理解は当然間違いであり誤解です。

気管支喘息は常に存在します。厳しい冬が過ぎ、だんだんと暖かくなってきています。勤勉な李姉妹は、晴れた週末を利用して家を掃除し、寝具を洗濯し、綿パッドの入った服や靴を干します...細かいほこりに囲まれて、李姉妹はくしゃみをし続けました。彼女は以前から患っていたアレルギー性鼻炎が再発したと考え、それを深刻に受け止めていなかった。しかし、夜になると胸の圧迫感、呼吸困難、喘鳴などの症状が現れ、ほとんど一晩中眠れませんでした。彼女は翌朝病院へ急いだ。医師は彼女の肺機能を検査し、アレルギー性喘息と診断した。適切な薬を服用した後、李さんの症状はすぐに緩和されました。

劉暁文院長は、李さんのようなアレルギー疾患は主にアレルゲンの存在によって引き起こされると説明した。アレルゲンは臨床的に次の 3 つのカテゴリに分類できます。1 つ目は吸入アレルゲンです。最も一般的なものには、ダニ、花粉、真菌胞子、動物の毛、フケなどがあり、呼吸器から吸入するとアレルギー反応を引き起こします。 2番目は摂取したアレルゲンです。主に魚、エビ、カニ、卵、牛乳などの食品です。同時に、ペニシリン、セファロスポリン系抗生物質、解熱鎮痛剤などの薬剤がアレルゲンとなる可能性があります。 3つ目は接触アレルゲンです。特定の金属、化学製品、ゴム、プラスチックなどが皮膚接触アレルギーを引き起こす可能性があります。

上記のアレルゲンの種類がわかったので、発生源に対して予防策を講じる必要があります。劉所長は、アレルギー性喘息の人は、自分を守るために掃除をするときにマスクを着用し、家の中にカーペットを敷かないようにし、羽毛や動物の毛でできた寝具は使用しないようにし、猫、犬、鳥などのペットを飼わないようにすることを提案した。特定の食品を避け、アレルギーを引き起こす可能性のある食品を食べないようにする必要があります。 「喘息日記」をつけ、症状がある場合はすぐに医師の診察を受けてください。

アレルギー性肺炎のさまざまな形態 日常生活では、「農夫肺」、「キノコ肺」、「ハト肺」、「エアコン肺」など、さまざまな形態のアレルギー性肺炎が存在します。

劉暁文教授は、アレルギー性肺炎の典型的な形態である「農夫肺」は、村人がカビの生えたわらや米に接触した際に、カビの生えた干し草に含まれる好熱性放線菌の胞子を吸い込むことで引き起こされると説明した。 「キノコ肺」は「キノコ作業者肺」とも呼ばれ、キノコ栽培の過程で作業者がミクロポリスポラムや好熱性放線菌を含む粉塵を口や鼻から摂取することで引き起こされるアレルギー性肺炎を指します。

「鳩肺」は、一般に「鳥の餌箱の肺」とも呼ばれ、動物性タンパク質を含んだ羽毛や排泄物の粉塵を吸い込むことで起こるアレルギー性肺炎です。 「エアコン肺」とは、好熱性放線菌に汚染されたエアコンや加湿器の環境にいることで、意図せずアレルギー性肺炎を引き起こすことを指します。

アレルギー性肺炎は、咳、呼吸困難、胸痛などの症状を伴うことが多いです。病気が治癒しない場合は、疲労、体重減少、貧血も引き起こし、後に肺線維症に進行します。重症の場合、呼吸不全は生命を脅かすことになります。

劉暁文院長は改めて警告した。「アレルギー性肺炎を予防する鍵は、アレルゲンを避け、屋外で作業する際には口と鼻を覆うことです。」同時に、清潔な環境を維持し、換気のために頻繁に窓を開けてください。鳥を飼っている人は、巣箱や鳥の糞を頻繁に掃除する必要があり、寝室やダイニングルームで鳥を飼うことは推奨されません。エアコンも細菌の侵入を防ぐために定期的に掃除する必要があります。さらに、体力を強化し、体の免疫力を高めるために、毎日適切な運動を行う必要があります。

無視できないNTM肺疾患 NTMは英語の略語で、正式名称は「非結核性抗酸菌」で、土壌、ほこり、水、家禽、魚など自然界に広く存在し、飲料水システムや暖房・給水パイプにも存在します。 NTM は分離できるため、臨床的には環境性抗酸菌とも呼ばれます。劉所長は、これらの細菌のほとんどは腐生寄生虫であり、通常は無害であると紹介した。人の抵抗力が低下した場合にのみ、少数の非結核性抗酸菌が人体に侵入し、病気を引き起こすため、非結核性抗酸菌症と呼ばれます。それが人間の肺に侵入すると、NTM肺疾患と呼ばれ、一般的には咳、痰、喀血、微熱、倦怠感などの症状が現れます。

我が国におけるこれまでの結核疫学調査のデータによれば、NTMの分離率は1979年の4.3%から2000年には11.1%に、さらに2010年には22.9%に増加しており、我が国におけるNTM疾患の明らかな増加傾向を反映しています。特に、基礎肺疾患のある人、免疫力が低下している人、がん患者は、結核、気管支拡張症、慢性閉塞性肺疾患、嚢胞性線維症、塵肺症、胸部変形、胸部腫瘍などのNTM性肺疾患を患う可能性が高くなります。胃食道逆流症、関節リウマチ、ビタミンD欠乏症、栄養失調はすべてNTM性疾患の危険因子です。

劉暁文氏は、土壌、屋内プール、温水浴槽、沿岸湿地排水システム、加湿器、シャワーで生成されるエアロゾル、および田舎や都会の庭や鉢植えの土壌から舞い上がる塵埃の中にNTMが存在する可能性があることを皆に思い出させている。 NTMには多くの種類があります。たとえば、「温水浴槽肺」は、NTM における鳥類結核菌によって引き起こされます。 「プール肉芽腫と養殖業者肉芽腫」は、カメのマイコバクテリアの秘密活動の結果です。特に夏の釣りや魚を食べる季節には、魚、エビ、カニを捌くときに指を刺してしまう人が多くいます。傷が治らない場合は、NTM感染の可能性を十分に考慮する必要があります。

注目すべきは、NTM感染症の臨床症状は非典型的で、発症は潜行性であり、他の臓器を巻き込み、NTM性皮膚疾患、NTM性変形性関節症、全身性NTM症などを引き起こすことが多いということである。劉院長は、NTM性肺疾患の経過が長いため、多くの患者が最終的に診断されるまでに多くの迂回を経、繰り返し検査を受けていると指摘した。この病気の治療サイクルは長く、少なくとも 4 ～ 6 か月かかり、陰性になった後も 1 年間、場合によっては 24 か月間、投薬を継続する必要があります。そのため、NTM感染が確認された場合は、菌種の同定や薬剤感受性試験を実施し、感受性のある薬剤を選択し、複数の薬剤を併用して薬剤耐性や副作用の発生を減らすことが必要となります。