製薬技術ウィーク |プラミペキソールを使用した後、私は「買い物中毒」になってしまったのでしょうか？

ある日、一人の少女が外来薬局の服薬相談窓口にやって来ました。

彼女は薬の入った袋を手に、少し恥ずかしそうに尋ねた。「薬剤師さん、私の母はパーキンソン病を患っていて、この薬を飲んでいます。最近、母が特に買い物好きになっていることに気づきました。疫病のせいで外出できないので、ネットで買い物をするようになりました。今では家中の至るところに宅配便がありますが、それでも母は買って、買って、買って、買い続けています。家族全員が母と話し合ったのですが、無駄でした。買い物をさせてもらえないと、母はとても落ち着かないようです。」

薬剤師は少女の手に握られた薬の袋を見て、すぐに「買い物狂い」の原因がプラミペキソールだと分かりました。

プラミペキソールとは何ですか?なぜこの薬を飲むと「買い物中毒」になってしまうのでしょうか?

プラミペキソールは非麦角ドーパミン受容体作動薬であり、主にパーキンソン病およびその症候群の治療に臨床的に使用されます。

2020年に発表された「中国パーキンソン病治療ガイドライン（第4版）」では、早期発症型パーキンソン病患者に対して、病気の初期段階では非麦角ドーパミン受容体作動薬が第一選択薬として使用できると指摘されている。

2018 年、国際パーキンソン病・運動障害学会の「エビデンスに基づく推奨事項：パーキンソン病の運動症状の治療（改訂版）」では、パーキンソン病の運動症状のコントロールと運動合併症の予防におけるプラミペキソールの有効性についてグレード A の推奨が与えられました。

衝動制御障害

プラミペキソールの最も一般的な副作用は、吐き気、嘔吐、起立性低血圧、精神症状です。そのうち、精神症状には衝動制御障害の症状や、強迫的な買い物、過食、病的な賭博、性欲過剰などの強迫行動が含まれます。

衝動制御障害とは、過度に強い欲求に駆られて不適切な行動をとる行為を指します。これらの行為は社会規範では許容されないか、自分自身に害を及ぼします。これらの行為の目的は、自己心理的満足を得ること、または精神的緊張を和らげることだけです。その行動は衝動的で制御不能です。

前の記事で触れた少女の母親が「買い物狂い」のような振る舞いをしたのは、プラミペキソールを一定期間服用した後に薬物の副作用を経験したためだった。

実際、衝動制御障害はプラミペキソール特有の薬物副作用ではなく、ロピニロールなどの他のドーパミン受容体作動薬でも発生します。また、パーキンソン病自体も衝動制御障害を引き起こす可能性がありますが、その発生率は約6％であり、ドーパミン受容体作動薬を服用している患者よりも低いです。

では、プラミペキソールを服用中に衝動制御障害を発症した場合、どうすればよいでしょうか?

薬の服用を中止し、すぐに医師の診察を受ける必要があります。医師や薬剤師の指導のもと、パーキンソン病の治療薬を他のものに変更したり、薬の投与量を調整したりする必要があります。薬の服用を中止しても効果が得られない場合は、他の対症療法を併用するとともに、心理的介入も行う必要があります。

2つの剤形、より多くの選択肢

現在、プラミペキソール塩酸塩錠には 2 つの剤形があり、1 つは通常錠、もう 1 つは徐放錠です。どちらも有効成分は同じで、薬剤の放出方法のみが異なります。臨床試験では、2 つの薬剤の有効性と安全性は同等であることが確認されていますが、プラミペキソール徐放錠は複数の衝動制御障害の併存を大幅に減らすことができます。

プラミペキソール塩酸塩徐放錠は、1日1回の投与で24時間安定して持続的なドパミン刺激を与えることができる新しい徐放性剤形です。患者の血中薬物濃度がより安定し、服薬コンプライアンスが高まります。特に複数の病気を抱えて薬を服用する必要がある高齢者にとっては、より良い選択です。なお、プラミペキソール塩酸塩錠とプラミペキソール塩酸塩徐放錠は、同用量で夜間に切り替えることができます。

1 食事はこの薬の効能に大きな影響を及ぼしませんので、食前でも食後でも服用できます。プラミペキソール塩酸塩徐放錠は水と一緒に丸ごと飲み込んでください。錠剤を噛んだり、割ったり、砕いたりしないでください。毎日同じ時間に服用してください。

2 投薬中は飲酒やアルコール飲料の摂取を避けてください。

3 1日当たり1.5mgを超える量を服用した場合、眠気や突発的な睡眠発作の発生頻度が増加するため、自動車の運転や機械の操作は避けてください。

4 薬物の有害反応を回避または軽減するために、少量から開始し、徐々に用量を増やし、薬物の突然の中止を避けてください。

著者: 黄琳琳、南方戦区総合病院薬剤部主任薬剤師

レビュー専門家：南劇総合病院薬剤部副部長兼薬剤師、陳欣

南劇総合病院薬剤部副部長兼薬剤師ヤン・チェン氏