国際てんかん啓発デー |私の国には900万人以上のてんかん患者がいます。てんかんは不治の病ではありません。

6月28日は第16回「国際てんかん啓発デー」です。今年のテーマは「私とあなたのコンプライアンスの向上」です。てんかんはよくある神経疾患です。世界中で約数千万人の人々がこの病気に苦しんでいます。中国には約900万人のてんかん患者がおり、毎年約40万人が新たにてんかん患者を発症していると推定されています。てんかん患者が有効かつ適切な治療を受けられず、病状のコントロールができない場合、患者本人に大きな苦痛をもたらすだけでなく、家族や社会への負担も大幅に増大します。

実際、てんかんは不治の病ではありません。てんかん患者の 70% は、従来の第一選択抗てんかん薬による治療で満足のいく治療効果を得ることができます。したがって、科学的かつ標準化された診断と治療がてんかんに対処する鍵となります。

社会のあらゆる分野がてんかんや神経疾患の患者に注目する中、私たちは天津環湖病院を訪れ、同病院党書記の葛楽氏にインタビューし、てんかんセンターの業務について学び、同病院が患者中心の病院であり、患者に多分野にわたる統合診断・治療サービスを提供するためにさまざまな対策を講じていることを視察しました。

多輪駆動、てんかんにおける多分野連携は人々に利益をもたらす

インタビューの中で、葛楽長官は病棟巡回中に出会った女性患者について言及した。彼女はとても悲しかった。 「彼女は40歳で、70歳の母親に世話をされていました。彼女は未婚でした。てんかんのため、異常な脳波によりいつでも自制心を失う可能性がありました。これは本人や家族に生涯にわたる影響を及ぼす可能性があります。これは病院の管理者、医療従事者、そして社会全体のケアと配慮を必要とします。」

天津環湖病院党委員会書記、格楽氏

てんかんは、一般に「てんかん」または「発作」と呼ばれ、脳のニューロンが突然異常放電を起こし、一時的な脳機能障害を引き起こす慢性疾患です。その原因のうち、乳児、幼児、青年に共通する原因としては、先天性の発達異常、出生時の外傷、感染症、遺伝的要因などが挙げられます。成人の場合、脳外傷、脳腫瘍、脳血管疾患、頭蓋内感染症、アルツハイマー病、重篤な全身性疾患など、さまざまな神経疾患がてんかんを引き起こす原因となる可能性があります。

てんかんは不治の病ではありません。抗てんかん薬による定期的な治療により、約 70% の患者の発作をコントロールできます。てんかんに対する現在の治療法には、薬物療法、手術、ケトン食、神経調節療法などがあります。

近年、葛楽長官の提唱の下、環湖病院は発展理念を革新し、患者中心、多分野集中型プラットフォームに基づく診断・治療モデルを積極的に推進し、神経疾患専門医の技術力とサービスレベルを向上させ、人々の医療に対する満足感を高めてきました。 2021年10月、環湖病院は国内初の「てんかんセンター」の一つとして認定されました。当センターは、神経学、脳神経外科、神経画像診断、神経電気生理学、神経心理学、神経リハビリテーションなどの多分野にわたるチームの力を統合しています。てんかん専門クリニック、てんかん専門クリニック、てんかん共同クリニック、てんかん多職種MDTクリニック、チームによる段階的診断と治療、インターネットクリニック、マルチモーダルダイナミックEEG長期モニタリング、内外合同手術ラウンド、多職種による術前ポジショニングディスカッションと術後フォローアップを設立し、てんかん専門データベースを構築し、地域社会で詳細な疫学調査を実施し、地域社会におけるてんかん高リスクグループの予防と治療モデルを模索しました。私たちは、すべてのてんかん患者様がより科学的かつ標準化された診断・治療サービスを受けられ、正確な治療を受けられるよう努めています。現在、環湖病院てんかんセンターは、画像陰性局所てんかんの局在、薬物治療、外科的評価、内外医学の緊密な融合を実施できる天津の総合拠点の一つです。

「建設の過程で、医師たちはてんかん、めまい、失神などの発作性疾患を専門分野として、サブスペシャリティ領域に集中的に取り組んでおり、この疾患群の患者にサービスを提供しています。同時に、医療技術の向上、サービスコンセプトの改善、管理プロセスの最適化を組み合わせています。専門性を備えているだけでなく、内外の手術の連携、相互補完的な利点、協調的な発展も可能にしています。てんかんの診断と治療では、患者中心のコンセプトが常に最優先されています。」環湖病院のてんかん科のリーダーであり、神経科第7科の部長である岳偉氏は、神経科の発展とセンターの建設について語った際にこのように語った。

てんかん患者のケアとてんかんを正しく理解する

周囲でてんかん発作を起こしている人を見つけたら、慌てないでください。正しい対処方法を知ることが重要です。 「てんかん発作を起こしている人を見かけたら、心配のあまり間違った判断をしてしまうかもしれません。ここで「2つの保護」と「2つの注意」を覚えておく必要があります。1つ目は、発作中に患者自身を保護し、転倒や擦り傷などを防ぐために低い姿勢を保つことです。同時に、救助者自身も保護する必要があります。患者の歯を無理やりこじ開けたり、口の中に物を詰め込んだりしないでください。窒息したり、救助者を噛んだりする危険があります。2つ目は、気道を開いたままにして観察することに注意することです。患者の頭をゆっくりと片側に傾け、呼吸分泌物が自然に流れ出るようにします。てんかん発作の時間を観察し、記録することに注意します。全身のけいれんが5分以上続いたら、患者をすぐに最寄りの病院に送る必要があります。」岳偉監督はてんかんの応急処置を紹介した。

天津環湖病院神経科主任医師、岳偉氏

では、てんかん患者はどうすれば発作を効果的に予防できるのでしょうか?岳偉院長は次のように語った。「まず第一に、医師の指示に従って薬を服用し、正しい時間と用量を守り、適時に医師の助けを求めることです。第二に、夜更かし、疲労、風邪、精神的ストレス、感情的興奮、不規則な食事などの誘発要因の発生を避け、十分な睡眠を確保し、さらに重要なことは、気分を調整することです。」

てんかんに対する誤解や偏見により、てんかん患者は自分の病気を恥ずかしく感じています。 「人間的ケアを治療と同等の立場に置き、偏見を排除し、ケアと関心を高め、一般の人々がてんかんについて正しい理解を確立できるように支援し、患者がタイムリーで正確な治療と社会的支援を受けられるようにする。」これは岳偉監督の社会全体への訴えです。

内部と外部の両方を改善し、「患者中心」の新しい多科診断・治療モデルを構築する

天津環湖病院は1988年に設立されました。天津で初めて神経外傷および脳血管介入手術に対する低体温治療を行う医療機関です。このA級三次神経科専門病院は歴史が浅いにもかかわらず、蓄積され受け継がれてきた「創意」と「実用」の精神こそが、患者様から賞賛と評判を得続けている理由です。

神経疾患患者にとって、「時間は脳」です。治療が早ければ早いほど、効果は高まり、後遺症も少なくなります。しかし、突然の病気に直面した場合、患者やその家族が神経科に行くべきか、脳神経外科に行くべきかを短時間で判断・決定することは困難です。しかし、環湖病院では、画期的な技術革新により、患者とその家族が新たな人生を取り戻すための近道を見つけることができました。

葛楽書記のリーダーシップの下、環湖病院の党委員会は病院の多分野融合発展の方向性を強化した。当院は2021年11月1日に脳血管疾患融合病棟を開設し、正式に試験運用を開始しました。統合病棟は脳神経外科医、神経科医、脳血管疾患看護チームで構成されています。また、救急、医療画像、精神医学、リハビリテーション医学、さらには病院前救急120の強みも統合しています。病院全体が協力して、病気の標準化された治療を実行し、患者の予後を改善し、患者の医療体験を向上させます。

「統合病棟では、内科医と外科医が同じ現場でチームとして働いています。内科医は介入的治療や低侵襲手術の治療技術も習得しており、外科医は患者に薬物治療とその後のリハビリテーション計画を提供できるため、『内科は薬を飲むことだけ、外科は手術だけ』という従来の状況を打破できます。」私たちは、多分野にわたる共同診断と治療、そしてライフサイクル全体にわたる統合医療サービスを患者に提供するために協力しています。」葛楽書記は統合病棟について語った際にこう述べた。

細部にまで真実が表れ、温かい病院を創り出す

2021年、全国三次公立病院業績評価で「B」レベルから「A」レベルに昇格し、全国112の専門病院（外科グループ）の中で17位に躍進した。今年初めには、2020-2021年「公立医療機関経済管理年」活動優秀単位を受賞しました。この栄誉を受けた市内の病院は同病院のみである。これまで、天津環湖病院は目覚ましい成果を上げてきましたが、当初の意図は変わっていません。 「患者のニーズ」は改革と発展の出発点と終着点であり、環湖病院の党委員会によって常に指導原則とみなされてきました。

「毎日たくさんの人が診察に来るので、MRI スキャンは少なくとも 1 週間後に予約する必要があると思っていましたが、こんなに早く完了するとは思っていませんでした。」環湖病院の画像診断科にMRI検査のために来た劉叔母さんは、思わず感嘆の声を上げました。神経疾患の診断と治療は画像検査から切り離すことはできません。同病院では、患者が一日も早く治療を受け、病気を治せるよう、シフトを増やしたり、柔軟なスケジュールを組んだりするなど、検査の待ち時間や報告書の発行までの時間を短縮する取り組みを全院を挙げて進めている。

病院は、流行期間中、数々の困難を乗り越え、新たな血栓溶解緊急救助ユニットを追加し、救急室を再配置・調整し、緊急血栓溶解のための専用エリアとしてスペースを解放しました。感染症予防・抑制が常態化したため、一人の患者の治療も遅れることはなかった。

環湖病院では患者の50％が重症であり、これは三次医療機関の中では非常に高い割合です。救急科は最前線です。各救急室の目立つ場所に院長の当番電話番号が掲示されており、患者はいつでもどこでも電話をかけて要望を伝えることができます。病院では、ケアや悩み、方針などを積極的に説明し、人々の不満や不安を一つずつ解消していきます。 「患者を中心に据え、時には癒し、多くの場合は助け、そして常に慰めを与える」ここではすべてが暖かいです。

病院はインターネット+患者フォローアップサービスセンターを設立し、サービスホットラインを統合し、外来部門、入院部門、財務部門、医療保険部門、医療部門に分散していたさまざまな相談電話を1つの交換機に集約し、24時間相談、予約登録、オンライントリアージガイダンスなどのサービスを提供しています。 「患者が電話をかけるだけで、環湖病院で遭遇するすべての困難や問題を解決できます。」これは、治療を求める人々に対する葛楽長官の約束です。

第16回「国際てんかん啓発デー」を機に、天津環湖病院はより高い歴史的出発点に立ち、常に「患者中心」の目的を堅持します。全国の神経科専門分野における学術的地位がさらに向上し、病院管理はより洗練され、科学的かつ標準化され、医療の質と医療の安全が確保され、天津市、さらには全国のより多くの人々に利益をもたらすよう努め、新時代の病院の質の高い発展に向けた新たな局面を切り開きます。