男性も乳がんになる可能性があるので注意してください！

男性も乳がんになる可能性があるので注意してください！

華北石油局総合病院ゾウ・ドンロン

男性乳がん（MBC）は、正確な原因が完全には解明されていない比較的まれな疾患であり、その発生率は女性乳がんよりもはるかに低いです。過去 5 年間、男性の乳がんの発症年齢は主に 68 歳から 71 歳に集中していましたが、我が国の多施設共同研究のデータによると、MBC の平均年齢は 63 歳で、年齢の範囲は 14 歳から 81 歳です。これは、MBC は高齢男性に多く見られるものの、若い男性にも発生する可能性があることを示唆しています。女性患者と比較すると、男性の乳がん患者は診断時の臨床病期が遅い傾向があり、これは男性を対象としたスクリーニングプログラムが不足していることに関係している可能性があります。

1.考えられる危険因子と原因:

1. 遺伝的要因: BRCA1 や BRCA2 などの特定の遺伝子変異は、男性乳がんのリスク増加と関連しています。これらの遺伝子は DNA 修復に関与しており、変異するとがんのリスクが高まる可能性があります。

2. ホルモンレベル: 体内のホルモンレベルの変化、特にエストロゲンレベルの上昇やエストロゲンとアンドロゲンの比率の不均衡は、男性乳がんの発生に関係している可能性があります。また、特定の病状（クラインフェルター症候群など）や薬剤（前立腺がんのホルモン療法など）に関連している可能性もあります。

3. 環境要因: 電磁場、スチレン、ホルムアルデヒドなどの特定の環境要因に長期間さらされると、病気のリスクが高まる可能性があります。

4. その他の要因: 肥満、運動不足、アルコール摂取などのライフスタイル要因も、男性乳がんのリスク増加と関連している可能性があります。

5. 放射線被曝: 以前に胸部放射線療法を受けた患者もリスクが高まる可能性があります。

6. 乳房組織の変化: 女性化乳房など、乳房組織が成長する症状により、がんのリスクが高まる可能性があります。

2. 臨床症状：

1. 乳房のしこり: 男性乳がん (MBC) は乳首の下に発生することが多く、乳輪の下に痛みのないしこりとして現れることが多く、腋窩リンパ節に影響を及ぼすこともあります。

2. 乳頭分泌物：病気の進行に伴い、乳頭が早期に影響を受け、乳頭分泌物や乳頭陥没などの症状が現れることがあります。

3. 乳房皮膚の変化：男性は乳腺組織が少なく、適切な時期に医療処置を受けていないため、MBC患者は胸部皮膚または胸部筋肉の癒着（皮膚の陥没、赤み、腫れ、オレンジの皮のような変化など）を経験することがあります。

4. リンパ節の腫れ: 腋窩リンパ節または鎖骨上リンパ節の腫れは、腫瘍の転移の兆候である可能性があります。

3. 診断と治療

1. 診断：臨床症状や身体検査に加え、B超音波、X線、ダイナミック造影乳房MRIなどの画像検査も選択できます。 B 超音波検査は乳房と腋窩リンパ節の評価に利点があります。疑わしい病変の場合、組織病理学的検査は MBC の術前診断のゴールドスタンダードです。専門家グループは、超音波ガイド下でのコア針生検を推奨していますが、穿刺吸引細胞診は推奨していません。さらに、BRCA1/2 変異は MBC のリスク増加と関連していることを考慮すると、MBC 患者は BRCA 遺伝子検査を検討することが推奨されます。

2. 治療: 男性の乳がんの治療原則は、手術、化学療法、放射線療法、内分泌療法、標的療法など、女性の乳がんの治療原則と一般的に同様です。ただし、男性乳がんの特殊な特性により、治療の選択肢は個人の状況に応じて異なる場合があります。しかし、早期発見と治療により治癒率が大幅に向上します。

IV.予防策:

男性乳がんの予防対策は女性乳がんの予防対策と同様です。男性の乳がんの発生率は低いですが、健康的な生活習慣を身につけ、定期的に健康診断を受けることでリスクを軽減することができます。

1. 健康的な食事: バランスの取れた食事をし、野菜、果物、全粒穀物を多く摂り、高脂肪、高糖質の食品の摂取を減らします。

2. 体重を維持する: 健康的な食事と定期的な運動を通じて肥満を避け、健康的な体重を維持します。

3. 定期的な運動: ウォーキング、水泳、その他の有酸素運動などの定期的な身体活動は、体重をコントロールし、がんのリスクを軽減するのに役立ちます。

4. アルコール摂取を制限する: 過度の飲酒はさまざまながんのリスク増加に関係するため、アルコール摂取を減らします。

5. 喫煙を避ける: 喫煙は多くのがんの危険因子であるため、喫煙はせず、受動喫煙も避けてください。

6. 定期的な身体検査: 特に乳がんの家族歴がある男性は、乳房検査を含む定期的な身体検査を受けてください。

7. 家族の病歴を理解する: 家族に乳がんやその他のがんの病歴があるかどうかを確認します。家族歴のある男性は、より早い時期に検査を始める必要があるかもしれません。

9. 遺伝子検査: 家族内に BRCA1 や BRCA2 などの乳がん関連遺伝子変異が判明している場合は、遺伝子検査を検討できます。

10. 不必要な放射線被ばくを避ける: 不必要なX線検査やその他の放射線被ばくを最小限に抑えます。