真実を明らかにする |お茶やコーヒーを飲むのは心臓に良いのでしょうか？

コーヒーと紅茶は世界で最も人気のある飲み物の一つです。朝一番に香り豊かなコーヒーや紅茶を飲むと、エネルギーが満ち溢れた気分になれます。コーヒーや紅茶が眠気を払い、エネルギーを回復させるのは、カフェインが含まれているからです。

カフェインはアデノシン受容体拮抗薬であり、アデノシンは神経伝達物質やカテコールアミンの放出に影響を与えて心血管機能に影響を及ぼす可能性があります。研究者らは、ライフスタイル要因（喫煙など）などの他の交絡因子を除外した後、コーヒーや緑茶を飲むことは心血管疾患（CVD）のリスク低下と関連していることを発見しました。

しかし、カフェインの摂取が血圧の上昇や不整脈など心臓血管の健康に影響を与えるのではないかと心配する人は依然として多くいます。では、カフェインは心臓血管系に良いのでしょうか、それとも悪いのでしょうか?

最近、Nature Reviews Cardiology に掲載された研究では、適度なコーヒー摂取（1日2〜5杯）は心血管疾患のリスク低下につながると指摘されています。ほとんどの人にとって、1日あたり最大400 mgのカフェインを摂取するのは安全であり、適度なコーヒーの摂取は健康的なライフスタイルの一部となり得ます。この研究の責任著者は、ハーバード公衆衛生大学院のフランク・フー教授とロブ・M・ヴァン・ダム教授です。

スクリーンショットの出典: Nature Reviews Cardiology

身体的不快感の発生は飲酒頻度と関係がある

この研究では、コーヒーを定期的に飲まない人の場合、カフェインの摂取によってアドレナリンの放出が誘発され、血圧が上昇する可能性があることが示されました。しかし、毎日コーヒーを飲むと、わずか 1 週間でカフェインの影響に対する耐性ができてしまいます。ランダム化試験により、カフェインを長期にわたって摂取しても血圧はわずかにしか上昇しないことが判明しており、これはコーヒーとカフェインの他の成分との相互作用によるものと考えられます。

同様に、コーヒーを定期的に飲まない人の場合、コーヒーを飲むと心臓発作が引き起こされる可能性がありますが、コーヒーを定期的に飲む人の場合、心臓発作は通常は起こりません。しかし、特に大量飲酒や運動後にエナジードリンクに含まれる高濃度のカフェインは、心血管疾患につながる可能性がある。

これらの研究結果は、カフェインの高用量摂取を慎重に行う必要があることを裏付けるものですが、カフェインを定期的に摂取する人の CVD への影響については懸念する必要はありません。さらに、習慣的にカフェインを摂取すると食欲が減り、エネルギー消費量が増えるため、体重管理に役立つ可能性があります。

カフェインに加えて、他の成分にも注目する価値がある

コーヒーや紅茶には、カフェイン以外にもCVDのリスクを高める可能性のある成分が何百も含まれていることに注意することが重要です。たとえば、研究によると、濾過されていないコーヒー（ジテルペノイドのカフェストールを多く含む）を大量に飲むと、血清コレステロール値が大幅に上昇する可能性があることがわかっています。しかし、ドリップコーヒーやインスタントコーヒーでは、カフェストールの量はごくわずかです。

別の研究では、エスプレッソコーヒーに含まれるカフェストールの適度な摂取が、血清中の低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）値の上昇と関連していることが判明しました。対照的に、緑茶に含まれるフラボノイドは血清コレステロール値を下げる可能性があります。

さらに、20 件を超えるコホート研究により、コーヒーを飲むと 2 型糖尿病のリスクが低下することが示されています。この関連性はカフェイン抜きのコーヒーでもカフェイン入りのコーヒーでも同様であり、フェノール化合物などのカフェイン以外の成分がグルコース代謝を改善する可能性があることを浮き彫りにしています。

したがって、濾過されていないコーヒーに含まれるカフェストールは血清コレステロール値を上昇させる可能性がありますが、コーヒーや紅茶に含まれる他の成分は心臓代謝の健康に有益である可能性があります。

コーヒーを飲むことは心臓血管の健康にほとんど影響を与えない

論文では、適度なコーヒー摂取（1日2～5杯、1杯は約250ml）は冠状動脈性心疾患、脳卒中、心不全、心血管疾患による死亡のリスク低下と関連していることが研究で判明しているものの、この関連は他の交絡因子によって引き起こされている可能性もあると指摘している。

たとえば、前臨床 CVD を患っている人がコーヒーを飲むのをやめると、参加者のグループ全体の CVD リスクが高まります。したがって、適度にコーヒーを飲む人が対照群と比較してCVDのリスクが低かったのは、コーヒーの摂取量ではなく、試験開始時の参加者の心血管の健康状態が良好だったためである可能性がある。さらに、研究では、コーヒーの大量摂取は一般的に不健康な食生活や生活習慣と関連していることがわかっており、コーヒー摂取とCVDリスクの関係を強める可能性があります。

初期の研究では、カフェインの摂取により、カフェインの代謝が遅い人では高血圧や心筋梗塞のリスクが高まる可能性があることが示唆されています。カフェインの約95%はシトクロムP450 1A2（CYP1A2）によって代謝されます。 CYP1A2 遺伝子変異を持っているかどうかによって、カフェイン代謝が速い人と遅い人に分けられます。

しかし、その後のさらなる研究データ分析により、カフェイン代謝率の異なる人々の間では、カフェイン摂取量と参加者の不整脈やその他のCVDの発症率との間に有意な相関関係がないことが判明しました。さらに、遺伝子プロファイルに関係なく、1日6杯までのコーヒーを飲むことは、不整脈やその他のCVDのリスク上昇とは関連がなかった。

いくつかのメンデルランダム化（MR）研究では、コーヒー摂取とさまざまな心血管疾患の結果との関係を予測する遺伝子変異を分析しましたが、コーヒー摂取とCVDリスクの逆相関を示す証拠は見つかりませんでした。

さらに、コーヒーとカフェイン摂取の MR 分析にはいくつかの制限があります。まず、遺伝的変異はコーヒー摂取量の変動のごく一部しか説明できないため、統計的検出力には限界がありました。第二に、これまでに実施されたMR分析では、コーヒー摂取とCVDリスクの間には一般的に線形の関連があると想定されています。第三に、遺伝的変異の多面的効果が発生する可能性が高い。たとえば、CYP1A2 はカフェインだけでなく、食品や医薬品に含まれる他の成分も代謝します。最後に、コーヒー摂取の MR 分析では、コーヒー摂取の根底にある生物学的メカニズムが考慮されていません。

画像出典: 123RF

要約すると、短期的な証拠は、カフェインの摂取が血圧の上昇と関連していることを示唆していますが、この影響に対する耐性が生じる可能性があります。長期にわたる疫学研究では、適度なコーヒー摂取はCVDリスクと逆相関関係にあることが判明していますが、MR分析では、カフェインまたはコーヒーの摂取と心臓血管の健康との間に遺伝的に決定された関係は裏付けられていません。従来の疫学研究も MR 研究も、適度なフィルターコーヒーの摂取が CVD のリスクを高めることを示していないため、適度なコーヒーの摂取は健康的なライフスタイルの一部となり得ます。

これらの結果は、妊娠していない、または授乳していない成人のほとんどにとって、1日あたり最大400 mgのカフェイン摂取は安全であるというEUおよび米国の推奨事項と一致しています。ポリフェノールなど、お茶やコーヒーに含まれる他の植物化学物質の有益な効果を調査するためのさらなる研究が待たれています。

参考文献

[1] ヴァン・ダム、RM、フー、FB (2022)。カフェイン摂取と心臓血管の健康。ネイチャーレビュー心臓学、1-2。