重要な投薬時間

薬を飲むのに適切な時間はいつですか?

多くの薬の効能は服用時間と密接に関係しています。薬を服用する適切な時間を選択し、人体の生物学的リズム（概日リズムなど）の変化に適応することで、薬効が向上するだけでなく、薬の副作用が軽減され、服薬コンプライアンスも向上します。

多くの親は、薬を服用する時間について次のような疑問を抱いています。

医者はこの薬は1日1回服用すべきだと言った。いつ飲めばいいですか？朝、昼、それとも夕方？

医者はこの薬を1日3回服用すべきだと言った。薬は先に飲んだほうがいいですか、それとも食事の前に飲んだほうがいいですか、それとも薬と食事を同時に飲んだほうがいいですか?

投薬スケジュールの定義

空腹時に服用してください。通常は食前1時間または食後2時間後に服用してください。

食前に服用：通常は食事の15～30分前に服用してください

食事と一緒に服用する：食事と一緒に服用します。つまり、少量の食事の後に薬を服用し、食事が終わった後も服用を続けます。

食後に服用：食後15～30分後に服用

モーニングサービス：朝に飲む

就寝前に服用: 就寝の15～30分前に服用してください

異なる投薬スケジュールの利点と欠点

① 朝に薬を服用する：この時間には、一晩の消化を経て胃と小腸内の食物はほぼ消失しており、薬と胃が接触しやすくなります。薬は体内に完全に吸収され、すぐに効果を発揮します。欠点としては、胃にある程度刺激を与えることです。

② 空腹時に薬を服用する：このとき、胃や小腸には基本的に食べ物がないので、薬が胃の中の食べ物の影響を受け、薬効が低下するのを防ぐことができます。欠点は、胃に一定の刺激を与えることです。

③食前に薬を服用する：このとき胃の中に食べ物がないので、胃の中で薬が吸収され、胃壁への効果が高まりやすいという利点があります。さらに、胃がすぐに空になります。食べ物が胃に到達すると、食べ物はすぐに薬を小腸に押し出します。欠点は、即効性が求められるが胃に刺激を与える薬剤は食前に服用しなければならないという点です。

④ 食事中に薬を飲む：胃粘膜への刺激を軽減できるのが利点ですが、食事中に薬を飲むと不快感を感じることが多いのが欠点です。

⑤食後に薬を服用する：薬の胃腸管への刺激を軽減し、消化管壁への薬の拡散を妨げ、薬剤の崩壊や溶解を遅らせ、ある程度の徐放性を発揮するなどの利点があります。欠点は、急速な放出を必要とする薬剤に対して逆効果となることが多いことです。

⑥ 就寝前に薬を飲む：食事による薬の影響を考慮しなくてよいのが利点ですが、飲み忘れやすいのが欠点です。

一般的な薬を服用する時間

空腹時に服用するのに適した薬：アモキシシリン、セフラジン、ノルフロキサシンなどの抗菌薬は食事の影響を受けやすく、効果が低下します。空腹時に摂取すると、生物学的利用能が高まり、吸収が速まります。リファンピシンやイソニアジドなどの抗結核薬は、空腹時に服用すると最高濃度に達し、最高の効果を発揮します。食後に服用すると薬の効果が大幅に減少します。空腹時に駆虫薬を服用すると、腸内の薬剤濃度が高くなり、腸内の薬剤と寄生虫が直接接触しやすくなり、効力が高まります。

食前に服用するのに適した薬：腸溶性薬：腸溶性薬には特別な性質があります。食前に服用すると、薬ができるだけ早く胃を通過して小腸に入り、溶解して放出され、効果を発揮できるようになります。例えば、腸溶性アスピリン錠。消化器系の薬は主に食前に服用します。ドンペリドンやモサプリドなどの胃腸運動薬を食前に服用すると、胃の運動と胃液の分泌を促進するのに役立ちます。食前に摂取するグルタミン化合物やクエン酸ビスマスカリウムなどの胃粘膜保護剤は、薬剤が胃壁に完全に付着し、胃粘膜の表面に保護膜を形成することを可能にします。

食事と一緒に服用するのに適した薬: イトラコナゾールやケトコナゾールなどの抗真菌薬は、食事と一緒に服用すると、薬の吸収を促進して薬効を高めると同時に、薬の胃腸への副作用を軽減することができます。食事と一緒に摂取する必要があります。ウルソデオキシコール酸などの利尿薬や肝臓保護薬は食事と一緒に服用するとより効果を発揮するため、食事と一緒に服用するようにしましょう。

食後に服用するのに適した薬：潰瘍を起こしやすいアスピリン錠（非腸溶性製剤）、アセトアミノフェン、経口鉄剤、痛風治療薬など、胃腸を刺激する薬は食後に服用する必要があります。炭酸アルミニウムなどの制酸剤は胃酸を中和しますが、食事をすると胃酸の分泌が増えることがあるので、食後に服用する必要があります。

朝に服用するのに適した薬: デキサメタゾンやプレドニゾンなどのグルココルチコイドは、朝 7 時から 8 時の間に服用する必要があります。グルココルチコイドの分泌は概日リズムで変化するため、分泌のピークは午前6時から8時の間です。ピーク時にコルチコステロイドの1日総投与量を投与すると、その効果を高めるだけでなく、体内での分泌の阻害を軽減することもできます。レボチロキシンナトリウムなどの甲状腺刺激ホルモン薬は、1日1回朝の空腹時に服用する必要があります。フロセミド、ヒドロクロロチアジド、スピロノラクトンなどの利尿剤は、夜間の排尿量の増加を避けるために朝に服用する必要があります。

就寝時に適した薬: エスタゾラムやゾルピデムなどの睡眠薬は就寝前に服用する必要があります。テオフィリン徐放錠やモンテルカストナトリウムなどの抗喘息薬は、通常、就寝の30分前に服用します。喘息患者は夜間や早朝に発作を起こしやすいため、より効果的で予防的な役割も果たします。クロルフェニラミンやセチリジンなどの抗アレルギー薬は、眠気などの副作用を引き起こす可能性があるため、就寝前に服用する必要があります。

薬を飲む際のヒント

薬を服用する前に、薬の説明書をよく読み、薬を服用する時間と用量を適切に調整してください。薬箱に薬の服用時間、使用方法、投与量を記入します。目覚まし時計などの小さなツールを使って、薬を飲むことを思い出せるようにしましょう。ご不明な点がございましたら、薬剤師または医師にご相談ください。

出典：天津小児病院薬科

著者: 薬剤師 董継剛

審査員: 孫 燕燕、主任薬剤師

主任薬剤師 宇 和