アデノイド肥大とは何ですか？

アデノイドは、咽頭扁桃腺またはアデノイドとも呼ばれ、鼻咽頭の上壁と後壁の​​接合部、両側の咽頭陥凹の間にあり、蝶形骨体と後頭骨の基部と同等であり、オレンジ色の帯状の表面をしています。鼻咽頭に位置するため、咽頭扁桃腺とも呼ばれます。扁桃腺は上口蓋に位置し、口蓋扁桃腺とも呼ばれることが多いと言われています。アデノイド、扁桃腺、舌根部のリンパ組織、および咽頭後壁のリンパ組織が咽頭リンパ輪を形成し、これが呼吸器系における最初の防御線となります。扁桃腺と同様に、アデノイドも出生後、年齢とともに徐々に大きくなります。 2歳から6歳の間に最も急速に増殖し、10歳を過ぎると徐々に縮小します。細菌が子供の口腔と鼻腔に侵入すると、これら2つの腺が防御を活性化し、腫れ上がります。通常、病原体が除去されると元の大きさに戻ります。しかし、細菌の侵入が繰り返されると、アデノイドが病的に増殖し、腫れが持続し、治りにくい「アデノイド肥大」になってしまいます。

アデノイド肥大は小児に最も多く見られ、慢性扁桃炎や扁桃肥大と同時に発生することが多いです。アデノイド肥大の病因は複雑であり、議論の余地があります。現在では、主な原因は、子供が急性鼻炎、急性扁桃炎、インフルエンザにかかりやすいためだと一般的に考えられています。症状が再発すると、アデノイドが急速に増殖して肥大し、鼻詰まりや鼻水の排出を妨げることがあります。鼻炎や副鼻腔炎の分泌物はアデノイドを刺激して増殖を続け、原因と結果の悪循環を形成します。これにより、鼻づまりや口呼吸の症状が引き起こされ、特に夜間に悪化し、いびきや睡眠障害につながります。子供は時々寝返りを打つことが多く、仰向けに寝ているときにはそれがより顕著になります。重症の場合は睡眠時無呼吸症候群が起こる可能性があります。

アデノイド肥大の危険性

「アデノイド顔貌」：子供の鼻咽頭は比較的狭いため、鼻づまりや長時間の口呼吸によりアデノイドが肥大すると、硬口蓋に空気の流れが当たり、硬口蓋が変形して弓状になります。時間が経つにつれて、顔の発達が変形し、上唇が短く厚く上向きになり、下顎が垂れ下がり、鼻唇溝が消え、硬口蓋が高くアーチ状になり、歯並びが不揃いになり、上切歯が突き出て、噛み合わせが悪く、鼻中隔が曲がるなどします。顔の筋肉が動かしにくく、表情が乏しく、「アデノイド顔貌」を形成します。

2. 鼻：鼻炎、副鼻腔炎、鼻づまりや鼻水などの症状を伴うことが多い。話すときに鼻詰まりのような音がしたり、寝ているときにいびきをかいたり、ひどい場合には睡眠時無呼吸症候群になったりします。

3. 耳：耳管の咽頭開口部が閉塞し、滲出性中耳炎を引き起こし、難聴や耳鳴りにつながります。化膿性中耳炎を引き起こすこともあります。

4. 咽頭、喉頭、下気道の症状：分泌物が下方に流れて呼吸器粘膜を刺激するため、夜間の咳を引き起こし、気管炎を起こしやすくなります。

5. 頻繁に息を止めると血中酸素濃度が低下し、心臓や脳への血液供給に重大な影響を及ぼし、寝汗、掛け布団を蹴り飛ばす、睡眠中の悪夢、叫び声、歯ぎしり、夜尿、喘鳴けいれん、喘息などを引き起こします。長期にわたる低酸素症により、脳に十分な酸素が供給されず、大脳皮質機能が損傷し、知能に影響を及ぼし、記憶喪失、反応の遅れなどを引き起こします。夜によく眠れないと、日中に居眠りしたり集中力が欠けたりしやすくなり、通常の学業成績に影響を及ぼします。

6. 全身の栄養障害や発育障害がよく見られ、主に慢性中毒の反射神経症状として現れ、表情が鈍くなる、胸が苦しくて落ち着かない、肺の拡張が不十分などがあり、時間が経つと鳩胸や扁平胸になることがあります。夜間の呼吸困難により、患者は長時間低酸素状態になり、成長発達障害、不注意、夜尿症などの症状を引き起こします。