【創造的栽培プログラム】高齢になって記憶力が衰え、薬を飲み忘れてしまったらどうすればいいでしょうか？量を2倍に摂取したほうがよいでしょうか?一般的によく使用される様々な薬剤を個別に説明します

著者: 李 金

中高年の友人の多くは、年齢を重ねるにつれて、高血圧、高血中脂質、糖尿病、心臓血管疾患など、程度の差はあれ何らかの健康上の問題を抱えるようになります。これらの慢性疾患は、通常、完全に治癒することは困難です。適切な生活習慣の調整を前提としていても、病気を効果的にコントロールできない場合は、病気のコントロールを強化するために長期にわたる投薬が必要になることがよくあります。

長期にわたる投薬の過程で、高齢の友人の中には、毎日または毎食後に薬を服用しなければならないのに、他のことに忙しかったり記憶力が悪かったりして、薬を飲み忘れたり、飲み忘れたりしてしまうという問題によく遭遇する人がいます。このような状況に直面すると、多くの友人は困惑するでしょう。気づいたらすぐに補助薬を服用すべきでしょうか?それとも、次回薬を飲むときには2倍の量を飲んだほうがいいのでしょうか?実際、薬の種類や状況によって、取るべき治療法も異なります。今日のポピュラーサイエンス記事では、高齢者が薬を飲み忘れた場合の対処法についてお話しします。

まず、高齢の友人が長期服用している降圧剤、脂質低下剤、低血糖剤、心血管疾患抑制・リスク予防剤などの一部の薬については、飲み忘れに気づいた場合、すぐに服用しても、次の服用時間に服用しても、通常は用量を2倍にする必要はないということを明確にする必要があります。

薬を飲むことは食べることとは違います。食事を抜いた場合は、次の食事でもっと食べることができます。しかし、病気を抑制する薬の場合、通常は明確な投与量の要件があります。規定の用量を服用すれば、薬の安全性はより保証されます。しかし、用量を2倍にすると、薬効が過剰になり、副作用の発生率が増加するリスクがあります。

これは抽象的すぎるかもしれないので、例を挙げてみましょう。患者 A は高血圧の患者です。彼は血圧をコントロールするために毎日定期的にサルタン系降圧剤を服用しており、血圧は良好にコントロールされています。ある日、忙しすぎて降圧剤を飲んだかどうか忘れてしまい、再度服用してしまい、薬を飲むのが遅れたのではないかと心配になり、1錠ではなく2錠飲んでしまいました。その結果、薬を飲んでから2時間以上経ってから、めまい、倦怠感、動悸、冷や汗などの症状が出ました。血圧を測ってみると、90/60mmHgまで下がっていました。私はすぐに横になって休みましたが、ゆっくりと回復するまでに数時間かかりました。

この例は、降圧薬の過剰使用により血圧が過度に低下し、低血圧に至ったケースです。低血圧は身体的な不快感を引き起こすだけでなく、血圧が下がりすぎることで心拍数が上昇し、心血管疾患を引き起こす可能性があるため、特別な注意が必要です。したがって、降圧薬であれ、その他の脂質低下薬、低血糖薬、その他の慢性疾患薬であれ、特別な状況を除いて、薬の服用を忘れた後、補充投与であれ、次回の投与時に薬を服用し続けるであれ、投与量を増やす必要はなく、薬物の過剰摂取による不必要な投薬リスクを回避することができます。

特に高齢の友人が服用する一般的な薬の場合、飲み忘れた分をどのように補えばよいのでしょうか?成人病によく使われる薬の分類に従って、一つずつ説明していきます。

1. 降圧薬

高血圧患者は降圧薬を服用します。薬を服用する目的は、血圧を安定したレベルにコントロールし、基準を満たすことです。長時間作用型降圧薬を1日1回服用している場合、その日に飲み忘れたことに気づいたら、すぐに服用することができます。 2 日目に服用を忘れたことに気付いた場合は、翌日に通常通り薬を服用できます。飲み忘れたからといって、服用量を倍にしないように注意してください。

短時間作用型または中時間作用型の薬を 1 日 2 ～ 3 回服用していて、飲み忘れたことに気づいた場合、次の服用までまだ長い時間 (たとえば 4 ～ 6 時間以上) がある場合は、それを補って、次の時間に通常どおり薬を服用することを検討できます。服用を忘れたことに気づき、次の服用時間が近い場合は、次回通常通り薬を服用することができます。

2. スタチン

スタチンは一般的に使用されている脂質低下薬です。現在、臨床現場で一般的に使用されているスタチンには、アトルバスタチン、ロスバスタチン、ピタバスタチンなどの長時間作用型スタチンと、フルバスタチン、シンバスタチン、ロバスタチン、プラバスタチンなどの短時間作用型スタチンがあります。スタチンの脂質低下効果を最大限に得るためには、通常、短時間作用型スタチンを就寝前などの夜間に服用することが推奨されます。これにより、肝臓でコレステロールが最も活発に合成される夜間に、薬剤の脂質低下効果が高まります。体内で長時間作用する長時間作用型スタチンについては、夜間に服用する必要はありません。毎日決まった時間に服用することもできます。

短時間作用型スタチンを服用していて、前日の夜寝る前に服用を忘れた場合、朝に補充する必要はありません。スタチンはコレステロールの合成を制御するため、時々服用を忘れてもコレステロールが急激に増加してリスクが生じることはありません。翌日寝る前に忘れずに薬を飲んでください。長時間作用型スタチンを服用している場合、同じ日に服用を忘れたことに気づいたら、気づいたときに補充したほうがよいでしょう。その後の服薬時間はメイクアップ時間と一致させることができ、毎日決まった時間に薬を服用することができます。

3. 抗糖尿病薬

経口血糖降下薬の飲み忘れについても、薬の作用機序や作用持続時間に基づいて、どうするかを評価・判断する必要があります。

例えば、食後血糖値のコントロールに使用されるレパグリニドなどの超短時間作用型薬剤は、食後血糖値を抑制する効果を得るためには食前に服用する必要があります。飲み忘れた場合は、食後に補給する必要はありません。次の食事の前まで薬の服用を待つことができます。このタイプの薬は食事と一緒にのみ服用し、食事なしで服用することはできません。食事をしなければ、食後血糖値を抑える薬を飲む必要はなく、低血糖のリスクを避けるために食後に補う必要もありません。レパグリニド、ピオグリタゾン、アカルボースなど食前に服用する薬以外は同様です。食後に薬を飲み忘れた場合は、遅くまで飲まないでください。

メトホルミン徐放錠、リナグリプチン、グリメピリドなどの1日1回服用する長時間作用型血糖降下薬の場合、同じ日に服用を忘れたことに気付いた場合、同じ日に服用を補うことができます。翌日に発見した場合は、用量を2倍にしないでください。ダパグリフロジンなどのSGLT2阻害剤には、一定の利尿作用があります。日中に服用を忘れた場合は、夜間に目が覚めて睡眠に影響を与えないように、就寝前に服用することはお勧めしません。翌日も決まった時間に服用を続けてください。

4. 心臓血管系の薬

多くの高齢者は、心血管疾患のリスクを抑えるために長期にわたって薬を服用しています。一般的な薬剤としては、ベータ遮断薬、硝酸塩、抗血小板薬、抗凝固薬などがあります。

狭心症の緩和や心拍数のコントロールに使用されるベータ遮断薬の服用を忘れた場合は、服用忘れによる薬剤の重複や徐脈のリスクを回避するために、薬剤の効果持続時間と次の服用までの時間間隔を評価する必要があることに注意してください。例えば、長時間作用型薬剤であるビソプロロールの場合、飲み忘れた薬と次の服用までの間隔が 16 時間以上ある場合は、補充として服用することができます。ただし、間隔が 16 時間未満の場合は、補うことなく次の時点で薬を服用することができます。

イソソルビド一硝酸塩などの硝酸塩薬は、血管平滑筋細胞の硝酸塩受容体に結合して血管を拡張し、血流を改善し、狭心症などの症状を緩和する働きがあります。 2 回の投与間隔が短すぎると、前回の投与中に血管平滑筋細胞の硝酸受容体が過剰に消費されるため、2 回目の投与の有効性が影響を受けます。硝酸薬を長期間服用する必要がある友人の中には、薬の服用を忘れたことに気づいた場合、次の服用と次の服用の間隔が 6 時間以上であれば、補充として服用することを検討できますが、間隔が 6 時間未満であれば、通常は補充として服用する必要はありません。

抗血小板薬や抗凝固薬の場合も、補充服用のタイミングに注意が必要です。一般的に、同じ日に服用を忘れたことに気付いた場合は、用量に従って服用することができます。翌日に服用を忘れたことに気付いた場合、服用量を2倍にする必要はありません。

よく使われるこれら 4 種類の薬は、ほんの一例です。高齢者によく使われる薬は他にもたくさんありますが、ここで一つ一つ取り上げることはできません。長期にわたって薬を服用する必要がある高齢の友人の場合、薬の特性と使用特性に基づいて総合的に評価した上で、忘れた薬の補充方法を決定する必要があります。日常生活においても、家族の若い世代が高齢者をもっとケアし、高齢者が薬を飲み忘れる可能性を減らすことができるよう願っています。例えば、高齢者向けに1日1回服用できる長時間作用型の薬を選んだり、携帯電話にタイマーリマインダーを設定したり、週ごとの薬箱を使って事前に薬を詰めたりするなど、生活の中でちょっとしたコツを活用しましょう。これらはすべて、高齢者が薬を飲み忘れたり、飲み忘れたりすることを効果的に防ぐための良い方法です。

参考文献:

[1] 田丹飲み忘れた薬を補う方法[J]ライフ＆ヘルス、2018年

この記事は中国科学普及-星空栽培プログラムによって制作されました。転載の際は出典を明記してください