夏の痛風予防には8つの誤解に注意

暑い夏には、エアコン、コーラ、ビール、枝豆、ピーナッツ、ザリガニ…が、多くの人々の幸せな生活の「標準構成」になっています。ここで、いわゆる快適な「標準構成」は、いつでも爆発して痛風の急性発作を引き起こす可能性のある「爆弾」である可能性があることを皆様に思い出していただきたいと思います。なぜ痛風は夏に起こりやすいのでしょうか？以下の 8 つの誤解には特に注意が必要です。

神話1: 魚介類とビールだけは避ける

夏は海鮮を食べたりビールを飲んだりする季節であり、エアコンの効いた部屋で鍋を食べるのも多くの人にとって習慣です。ご存知の通り、魚介類や動物の内臓はプリン体を多く含む食品であり、ビール自体にもプリン体が多量に含まれています。さらに、アルコールは人体に入ると代謝されて乳酸が生成されます。乳酸は腎尿細管による尿酸の分泌を阻害し、腎臓の尿酸排泄能力を低下させます。そのため、ビールを飲んだり、焼肉を食べたりすると、尿酸濃度が急激に上昇し、痛風を引き起こしやすくなります。

魚介類とビールを断るなら、枝豆とピーナッツの皿だけ出せば大丈夫ですよね？枝豆とピーナッツはどちらもプリン体が中程度の食品で、ピーナッツ100グラムあたり50～100mgのプリン体が含まれています。枝豆のプリン含有量は100gあたり27mgと低いですが、低プリン食品ではありません。最近、南京の老人が長期間にわたり枝豆入りの酒を飲んでいたため、痛風や関節の変形を患ったと報じられた。痛風患者は、これらの中程度のプリン含有量の食品を大量に摂取しないようにすることが推奨されます。

神話2：アルコールの代わりに冷たい飲み物を飲む

痛風患者の中には、飲酒は健康に良くないことを知っているため、体を冷やすために冷たい飲み物を飲む人もいます。一般的な飲料は高プリン食品ではありませんが、ほとんどの飲料には多量の果糖が含まれています。一度に大量の果糖を多く含む飲み物を摂取すると、痛風を引き起こす可能性もあります。果糖の過剰摂取がなぜ痛風発作を引き起こすのでしょうか?果糖は痛風の原因となるため、多量の果糖を摂取すると、短期間で体内の尿酸値が大幅に上昇します。同時に、フルクトースは腎臓からの尿酸排泄を減少させ、体内の尿酸値をさらに上昇させます。痛風患者にとって、砂糖はプリン体の多い食事に次いで2番目に不健康な食品であり、果糖飲料が体に与える害は無視できません。したがって、痛風患者は、ビールを飲んだり魚介類を食べたりする誘惑に抵抗することに加えて、飲み物やデザートの誘惑も断らなければなりません。

誤解3: 単に食べたり飲んだりするのを避ける

夏は暑くて、人々はたくさん汗をかきます。水分補給が不十分であったり、適切なタイミングで行われなかったりすると、血液中の水分が濃縮され、血中尿酸値が上昇します。水分摂取量が減ると尿量も減り、尿酸の排泄も減り、痛風発作を起こしやすくなります。痛風患者は、尿酸の排泄を促進し、痛風結節の形成を防ぎ、腎臓への進行性損傷を遅らせるために、より多くの水を飲む必要があります。一般的には1日あたり少なくとも2000mlの水、主に沸騰したお湯を飲むことが推奨されます。腎臓結石のある人は3000ml飲むべきです。ただし、腎不全や心肺機能に異常のある方は、状態に応じて水分摂取を制限する必要があります。

誤解4: 肉を食べなければ発作の心配はない

多くの人は、痛風は肉の食べ過ぎが原因であると考えており、「肉を食べなければ発作は起こらない」と考えています。実際にはそうではありません。枝豆、ピーナッツ、椎茸、海藻など、特定の野菜や果物を制限なく食べると、肉を食べなくても痛風を引き起こす可能性があります。痛風患者は、過剰摂取を避けるようにしてください。また、日常の食事で肉を長期間摂取しないと、体のさまざまな組織や臓器の機能が低下し、プリンを代謝する能力も低下します。そのため、痛風患者は断続的な期間中は肉を適度に食べることもできます。

神話5: 食べる量が少ないほど良い

痛風発作の再発を避けるために、食事制限を厳しくし、魚、肉、卵、牛乳などの動物性食品を避ける人もいます。これを守るのは難しいだけでなく、生活の質が低下し、栄養失調にさえつながり、身体の健康に良くありません。実際、痛風の場合、食べる量が少ないほど良いというわけではありません。代わりに、総カロリーをコントロールしながらプリン体の少ない食品を選択的に食べて、バランスの取れた栄養を維持するようにしてください。牛乳や卵はプリン体が少なく、必須アミノ酸が豊富な良質なタンパク質です。痛風患者はこれを食べることができます。高コレステロール血症の患者は卵黄を過剰に摂取しないように注意する必要があります。

誤解6：エアコンの温度が低いほど良い

夏は気温が高く、人々はエアコンの効いた屋内に留まることを好みます。今ではほとんどの家庭にエアコンがついていますが、ご存知ですか？室内のエアコンの温度が低すぎたり、体がエアコンの吹き出し口に近すぎたりすると、痛風が起こりやすくなります。尿酸は低温環境では結晶化し、関節の周りに沈着して関節炎の発作を引き起こす可能性が高くなるためです。そのため、痛風患者は夏にエアコンの効いた部屋に長時間滞在することを避け、エアコンの吹き出し口に直接冷たい空気を吹き込まないように注意する必要があります。エアコンの効いた部屋の温度は低くしすぎず、26℃～27℃に保つようにしてください。室内と屋外の温度差が大きすぎないように注意し、エアコンの効いた部屋から出るときは30分前にエアコンをオフにしておくのがベストです。

誤解7：発作が起きたら尿酸値を急速に下げる必要がある

痛風は発作時に激しい痛みを引き起こします。痛みを和らげるために尿酸値を早く下げたいと考えて、自分で尿酸値を下げる薬を購入する患者もいます。患者の中には、高尿酸に対処するために、許可なく尿酸降下薬の投与量を増やしたり、複数の薬を併用したりする人もいます。予想外に、関節の腫れと痛みは改善しないどころか、ますますひどくなっていきました。実際、痛風の急性発作中に尿酸降下薬を一時的に使用することは推奨されておらず、尿酸が早く低下するほど良いのです。尿酸値が急激に低下すると、一方では関節や周囲の組織に沈着していた不溶性の尿酸結晶が剥がれ落ちる一方で、他方では血中の尿酸が関節腔内に沈着し、痛みを悪化させるからです。急性期には、関節の炎症と痛みを抑えることに主眼を置く必要があります。症状が完全に治まってから7～10日後に、徐々に尿酸値を下げる薬による治療を開始できます。尿酸値を徐々に着実に下げるためには、少量ずつ服用することが推奨されます。

誤解8：痛風の痛みが治まったら薬の服用をやめてもよい

痛風は痛くなければ治療の必要はないのでしょうか？これも誤解です。痛風患者は長期間にわたり尿酸値を下げる治療を継続する必要があります。許可なく薬の服用を中止すると、尿酸値が急激に上昇し、痛風発作を引き起こします。さらに、尿酸結晶が長期間適切にコントロールされない場合、関節に沈着して関節変形を引き起こすだけでなく、腎臓にも沈着して尿路結石、慢性腎不全、さらには腎不全を引き起こす可能性があります。同時に、長期にわたる高尿酸血症は、糖尿病、冠状動脈疾患、脳卒中、高血圧などの病気を引き起こしたり、悪化させたりすることもできます。痛風患者は薬物療法を基本に生活習慣を改善し、定期的に血中尿酸値をチェックし、尿酸値に応じて医師の指導のもと尿酸降下薬の投与量を徐々に調整する必要があります。

著者：北京病院リウマチ科・免疫科副主任医師、趙麗氏

レビュー |国立健康科学専門家データベースの専門家

上海交通大学医学部付属仁済病院

リウマチ科主任医師 呂良静

企画 |タン・ジアとウー・ウェイホン

編集者 |ユ・ユンシー