[Fat Bear Science] 化学療法は効果がない、それは悪魔ですか?専門家は言う：これを聞いたら捕まるよ...

化学療法というと、多くの人はまず化学療法の副作用（嘔吐、脱毛、エネルギー不足など）を思い浮かべます...

化学療法は効果がないばかりか、患者の死を早める可能性があるとさえ考える人もいます。

では、化学療法とは何でしょうか?なぜ副作用があるのですか?人々はどんな誤解を抱いているのでしょうか?

次は化学療法についてご紹介します！

専門家の紹介

王ルル

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王帥奇

重慶大学付属腫瘍病院の胃腸腫瘍センターの主治医、修士課程の学生、重慶抗癌協会会員、重慶医師会会員。胃がんと大腸がんの総合治療を専門としています。

化学療法、手術、放射線療法は、がんとの戦いにおける三大療法と呼ばれています。細胞毒性薬としても知られる化学療法薬は、体内で急速に増殖する細胞に対して強い毒性作用を持ち、激しく増殖する癌細胞を殺します。しかし、化学療法薬には「敵と味方」を区別する能力がないため、骨髄細胞、髪の毛の毛包細胞、胃腸細胞など、体内でより速く成長する一部の正常細胞が「意図せず傷つけられる」可能性がある。そのため、化学療法を受ける患者は、吐き気、嘔吐、骨髄抑制、脱毛などの副作用を経験することがよくあります。

化学療法を受けるすべての患者が重篤な副作用を経験するのでしょうか?

いいえ！あまり。身体の状態は人それぞれ異なり、化学療法の副作用も大きく異なります。病院では、化学療法を受けている患者さんの多くが髪の毛が抜けず、化学療法中でも元気に歩き回れる様子が見られます。

たとえ副作用が起こったとしても、元に戻すことができます。一定期間投薬を中止し、対症療法を行う限り、化学療法による副作用は速やかに回復します。

臨床的には、副作用の発生を抑えながら腫瘍の増殖を抑制するために、「周期的化学療法」や副作用の積極的な予防・治療がよく用いられます。

さらに、医学の発展により、化学療法薬の副作用はますます少なくなっています。ですから、化学療法を恐れないでください。医師は化学療法の副作用を最小限に抑えるために最善を尽くします。

がん患者のコミュニティーでは、化学療法は「効果がなく有害である」という記事を転送し、化学療法は効果がないだけでなく患者の死を早めていると非難する人が多くいる。化学療法には明らかな副作用がありますが、がんとの戦いにおいて欠かせない役割を果たしています。

がんを患ったとき、最初に考える疑問は、手術で取り除くことができるかどうかです。切り取っちゃえば大丈夫でしょうか？そうです、「手術を主体とした総合的な治療」が現在の治療原則です。

しかし、悪性腫瘍は全身疾患です。多くの患者は、診断された時点ですでに癌の中期または後期段階にあり（腫瘍はすでに体の他の部位に転移している）、手術では体内のすべての腫瘍を取り除くことはできません。

化学療法は、経口または静脈から体内に入り、血液循環を通じて体のあらゆる部分に到達する全身治療です。重要な補助治療法です！

腫瘍の種類によって化学療法に対する感受性は異なります。バーキットリンパ腫や絨毛癌など、一部の腫瘍は化学療法に対して非常に敏感です。化学療法のみでも高い治癒率が達成できます。これらの腫瘍患者は化学療法のおかげで長期間生存することができます!化学療法によって生存率が大幅に改善された癌の種類もいくつかあります。

たとえば、非ホジキンリンパ腫の発生率は 40% から 75% に増加しました。

精巣がんは67%から98%に増加しました。

白血病の発生率は12％から62％に増加するなど、化学療法が不可欠な役割を果たしました！

早期癌患者の場合、手術によって癌を完全に除去することができます。しかし、手術時に遠隔転移が見つからなかった患者でも、手術後1～2年でがん病変が再発し、遠隔転移が起こることもあった。

では、これらの転移はどこから来るのでしょうか?これらの癌病変は、実際には手術中に残った癌細胞、または当時の臨床検査では発見されなかった小さな転移病変から発生します。

「一つの火花が草原の火事を引き起こす可能性がある」ため、体内に潜む小さな転移病変を除去し、少数の「逃げ出した」腫瘍細胞を殺すために、医師は適切なタイミングで「術後補助化学療法」を推奨し、体内にまだ残っている可能性のある癌細胞を殺し、手術後の再発率を低下させます。

さらに、一部の患者では、腫瘍が最初に発見されたときにすでに大きくなっており、完全に除去することができません。この時点で、化学療法を使用して腫瘍を縮小し、切除可能な腫瘍に変えることができます。これを「術前補助療法」と呼びます。

化学療法は全身治療ですが、局所化学療法も症状のコントロールに役立ちます。たとえば、がん患者の中には胸水が溜まり、胸痛、胸の圧迫感、さらには呼吸困難を経験する人もいます。このとき、胸腔内に化学療法薬を注入して胸水の生成を減らし、患者の生活の質を向上させることができます。

したがって、化学療法は決して「殺す」ものではなく、数え切れないほどの医療実践を通じてその有効性が証明されている治療法なのです。しかし、化学療法は適応に基づいて行う必要があります。化学療法を行う前に、医師は患者の腫瘍の種類と身体の状態に基づいて、患者が化学療法に適しているかどうかを評価します。

近年、EGFR-TKIなどの分子標的療法やPD-1/PD-L1抗体などの免疫療法など、腫瘍治療の分野では大きな進歩が遂げられています。 PD-1/PD-L1抗体は奇跡の抗がん剤として知られ、進行した腫瘍を持つ無数の患者に希望をもたらしています。

しかし、非常に現実的な問題があります。PD-1/PD-L1抗体薬単独のほとんどの固形腫瘍に対する有効性はわずか20％です。その後、研究者らはPD-1/PD-L1抗体と化学療法を組み合わせて腫瘍と闘う併用療法を採用し、予想外の結果を達成した。

例えば、非扁平上皮非小細胞肺がん患者の場合、PD-1抗体キイトルーダと化学療法の併用による第一選択薬の有効性は55％に達し（化学療法の有効性はわずか29％）、併用化学療法により病気の進行リスクを47％低減できます。さらに、新たに胃がんと診断された患者に対するPD-1抗体と化学療法の併用の有効性は60％と高く、病勢制御率は92％と高い。

したがって、化学療法は依然として腫瘍と闘う上で強力な助けとなるのです。

つまり、化学療法はがん治療において重要な役割を果たしており、現在使用されている化学療法レジメンは何千もの臨床研究のデータに基づいて実行可能であることが証明されています。専門の臨床医は、患者のがんの種類や身体の状態に基づいて、患者が化学療法を受けるべきかどうか、どの化学療法レジメンが実行可能か、いつ化学療法を終了するかなどを総合的に検討します。医学界も、効果が高く毒性の低い化学療法薬の開発に絶えず取り組んでいます。このベテラン化学療法士が、これからも輝き続けることを信じています！

多くの友人から、化学療法中の食事で何に注意すればよいかと尋ねられました。食生活に注意すれば、化学療法の副作用を軽減したり改善したりすることができます。

（１）食欲を増進し、食べ物をより美味しくする食品

化学療法を受けている患者はより多くの栄養を必要としますが、化学療法薬は食欲不振を引き起こすことがよくあります。ヨーグルトや野菜スープを飲んだり、甘いおやつを食べたり、パンにピーナッツバターやジャムを塗ったりすることもできます。食べ物を濃く、甘くすると食欲が増すかもしれません。

化学療法は味覚を損傷することがあり、一部の食べ物の味が変になり、普通の水さえ飲み込みにくくなります。このとき、沸騰したお湯にレモンを加えるなど、食べ物をより美味しくする方法を見つける必要があります。赤身の肉の味が苦手な場合は、卵や魚をもっと食べたり、スキムミルクを飲んだりして、タンパク質を補給しましょう。

（２）口腔内潰瘍を緩和し、吐き気症状を軽減する

化学療法中は免疫力が低下し、患者によっては口腔内潰瘍を発症することがあります。口腔内潰瘍の治癒を促進するには、飲酒や、辛いもの、加熱したもの、刺激の強い食べ物を避ける必要があります。水を多く飲み、塩水でうがいをすると潰瘍の治癒に役立ちます。

生姜キャンディー、ミント、生姜茶は吐き気を和らげるのに役立ちます。熱い食べ物よりも冷たい食べ物を食べると吐き気を和らげるのに役立つかもしれません。さらに、脂っこい食べ物、揚げ物、スパイスの多い食べ物を避け、タイ料理を控えるようにしましょう。

（３）便秘を改善するには少量ずつ頻繁に食べる

化学療法中は、少量ずつ頻繁に食事を摂ると、食物栄養素の吸収が促進され、吐き気や嘔吐の症状を軽減することができます。ジャガイモやもち米など、消化しにくい食べ物、揚げ物、乾燥しすぎた食べ物は避けるようにしましょう。

便秘を解消するには、水をたくさん飲むのが良い方法です。これまで食物繊維を多く含む食品をあまり食べていなかった場合は、食物繊維を多く含む野菜や果物をもっと食べ始める必要があります。しかし、急がず、ゆっくりと食生活を調整してください。同時に、ウォーキングなどの適切な運動を行うことで、胃腸の運動が促進され、便秘の解消にも役立ちます。

（4）下痢を和らげ、脱水症状を防ぐ

下痢のときは、脂っこい食べ物や揚げ物を減らすか、まったく食べないようにしてください。

同時に、コーヒー、甘い飲み物、カクテル、フルーツジュースなどの摂取を減らし、サラダや生の食品の摂取も減らす必要があります。お粥をもっと飲んだり、ジャガイモやカボチャなどをもっと食べたりできます。

化学療法による下痢や嘔吐により脱水症状が起こる可能性があります。口の乾燥や口の中のネバネバ感、目のくぼみ、尿の量の減少や色の濃さ、涙の分泌量の減少などの症状がある場合は、軽度の脱水症状の可能性があります。脱水症状を防ぐ最も重要な方法は、水をたくさん飲むことです。喉が渇くまで水を飲むのを待たないでください。

（５）食事日記をつける

何を食べたか、食べた後に不快感を覚えたかどうかを書き留めてください。これにより、あなたと栄養士は、どの食品があなたに不快感を与えるかをより適切に判断し、食生活をより適切に調整できるようになります。

（6）喫煙と飲酒をやめる

化学療法中、肝臓は化学療法薬を代謝し、その毒性を軽減する役割を担います。この時間帯に飲酒すると肝臓に余分な負担がかかり、肝臓の働きの効率が低下します。喫煙は肺への負担も増加させ、化学療法にも悪影響を及ぼします。同時に、喫煙や飲酒は吐き気や嘔吐などの胃腸の反応を悪化させます。一部の化学療法薬はアルコールと反応し、身体に計り知れない損傷を引き起こす可能性があります。

（7）サプリメントは慎重に使用する

専門家は、化学療法中はさまざまなビタミン、ミネラル、食物繊維のサプリメントを摂取しないことを推奨しています。化学療法薬と反応し、その効果に影響を与える可能性があります。サプリメントを服用している場合は、必ず事前に医師に相談してください。

（８）緑茶をあまり飲まない

緑茶には抗酸化物質が含まれていますが、これらの抗酸化物質が化学療法薬に影響を及ぼすかどうかについては、医学界ではまだかなりの論争があります。腫瘍専門医の中には、患者に対して緑茶の摂取量を1日400mlまでに制限することを推奨する人もいます。

（9）大豆製品や蜂蜜製品を摂取する前に医師に相談してください

腫瘍がホルモン感受性の場合、大豆や蜂蜜製品を摂取すると腫瘍に影響を及ぼす可能性があります。大豆製品を食べる前に、腫瘍専門医に相談して、化学療法の計画を調整する必要があるか、大豆製品を避ける必要があるかを確認してください。

文/ファットベア

写真/王ルル

レビュー/王露露と王帥奇

中国医療We-Mediaアライアンスのメンバー

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