小児の手足口病の予防と治療

小児の手足口病の病因

最近気温が上がってきています。親は熱中症から子どもを守り、涼しく保つと同時に、夏に子どもの間でよく見られる病気である手足口病の侵入にも警戒する必要があります。

手足口病はエンテロウイルスによって引き起こされます。主な病原性血清型には、コクサッキーウイルス（CV）A群4～7、9、10、16型、B群1～3、5型、エコーウイルスの一部の血清型、エンテロウイルス71（エンテロウイルスA71、EV-A71）があり、その中で最も一般的なのはCV A16とEV A71です。最も重篤で致命的な症例は EV A71 によって引き起こされます。近年、一部の地域ではCV A6とCV A10が増加傾向にあります。異なるタイプのエンテロウイルス間には交差免疫はありません。

小児の手足口病の臨床症状

潜伏期間：ほとんどの場合2〜10日、平均3〜5日。典型的な症例では、急性発症し、程度の差はあるものの発熱、食欲不振、疲労感などの症状が現れます。口腔粘膜に小さな水疱が散発的に現れ、痛みやよだれなどの症状が現れます。斑状丘疹状の発疹や水疱が手、足、臀部に現れます。水疱の周囲に炎症性の赤い輪があります。発疹は臀部や膝にも現れ、水疱内の水分は少なくなることがあります。

手足口病の臨床病期と分類

ステージ 1 – 発疹ステージ

主な症状は発熱と手足、口、お尻などの発疹で、咳、鼻水、食欲不振などの症状を伴うこともあります。発疹またはヘルペス性咽頭炎のみが現れる症例もあれば、発疹が見られない症例もあります。

ステージ2 – 神経系の障害

中枢神経系の損傷は、少数の症例で発生する可能性がありますが、通常は病気の経過後 1 ～ 5 日以内に発生し、気分不良、眠気、吸啜力の低下、驚きやすさ、頭痛、嘔吐、易刺激性、手足の震え、筋力低下、および首の硬直として現れます。

ステージ3 - 心肺不全の初期段階

これは通常、病気の経過後 5 日以内に発生し、心拍数と呼吸数の増加、冷や汗、四肢の冷え、皮膚の蒼白、血圧の上昇などの症状が現れます。

ステージ4 - 心肺不全

臨床症状としては、頻脈（一部の小児では徐脈）、頻呼吸、唇のチアノーゼ、ピンク色の泡状の痰または血の混じった液体の咳、低血圧またはショックなどがあります。重度の脳不全が主な症状となり、けいれんや重度の意識障害などの臨床症状を呈するケースもあります。

フェーズ5 – 回復

体温は徐々に正常に戻り、血管作動薬への依存は徐々に減少し、神経系障害および心肺機能の症状は徐々に回復しますが、少数の患者では神経学的後遺症が残る場合があります。手足口病の症例の中には（CV A6 および CV A10 に感染した患者で最も多くみられる）、発症後 2 ～ 4 週間で爪が抜け落ち、1 ～ 2 か月で新しい爪が生えてくるものもあります。

小児の手足口病の予防

良好な個人衛生習慣を維持することが、手足口病を予防する鍵となります。

頻繁に手を洗い、子供に生水を飲ませたり、生の食べ物や冷たい食べ物を食べさせないでください。

子どもが頻繁に触れるおもちゃや物は、定期的に清掃と消毒を行う必要があります。

手足口病にかかっている子供と子供との密接な接触を避けてください。

積極的にワクチン接種を受けましょう。

参考文献

[1] 中華人民共和国国家衛生委員会。手足口病の診断と治療に関するガイドライン（2018年版）[J]中国臨床感染症ジャーナル、2018年、11(3):161-166。

[2] 鄭岳傑、王文堅。小児の手足口病[J]中国実用小児科ジャーナル、2013年、28(22):1692-1694。

出典：天津小児病院薬科

著者: 張金芬、薬剤師

審査員: Sun Yanyan、主任薬剤師、Yu He、主任薬剤師