太ももの付け根に白癬がある場合は、こっそりと薬を塗るのはお勧めできません。

査読者: 北京華誼中西医学総合皮膚科病院主任医師、張淑源

シャオリンさんは一日中座っていることが多いオフィスワーカーです。最近、太ももの付け根が赤くなって痒くなっており、掻くのが恥ずかしいと感じていました。

シャオリンさんは湿疹だと思ったので、薬局に行って軟膏を買いました。しかし、数日間使用した後、症状は改善しないどころか悪化しました。どうしたの？

実は、シャオ・リンが患っていたのは湿疹ではなく、長時間座っている人の多くが罹りやすい股部白癬と呼ばれる一種の白癬でした。

1. 足部白癬：身体の特殊な部分に発生する体部白癬

股間白癬は、鼠径部、会陰、肛門周囲、臀部に発生する皮膚糸状菌感染症を指します。特定の部位に発生する体白癬の一種です。

最初は股間に赤い斑点が現れ、表面にはフケが出ます。通常、下端はより目立ちますが、上端はあまり目立ちません。紅斑の中心部分は自然に治癒する場合もありますが、端の部分の症状はより重篤で、丘疹、水疱性丘疹、水疱を伴うことが多く、境界がはっきりした環状または半環状の病変を形成します。

股部白癬は通常、片側から始まり、その後ゆっくりと両側に広がり、端は常に外側に拡大します。大腿部や股間部に広がる可能性があり、腹部に広がったり、陰部や臀部に感染する可能性もあります。

一般的に股部白癬の患部は比較的湿潤しており、通気性が悪く、発汗しやすく、擦れやすいため、摩耗しやすく、その後びらんや湿疹性変化が起こり、痒みが強くなります。

多くの人は掻かずにはいられませんが、掻かないことをお勧めします。掻くと菌が手に伝わり、その手が他の部分に触れて感染してしまいます。どうしても避けられない場合は、使い捨て手袋をはめて自分を掻いてください。

股部白癬は特殊な場所で発生するため、多くの人がそれについて話すことを困難に感じています。彼らは通常、軟膏を購入し、自分で塗ります。しかし、あまり的を絞っていないため、病気が再発しやすく、日常生活に大きな影響を及ぼします。

2. 股部白癬の主な原因

股部白癬の主な原因は真菌感染であり、最も一般的なのはトリコフィトン・ルブルムです。その他には、Trichophyton mentagrophytes、Trichophyton verrucosum、Microsporum canis、Epidermophyton floccosum などがあります。

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上記の菌は、暖かく、湿気があり、通気性の悪い環境で繁殖することを好むため、股部白癬は、暑い夏や秋の季節、湿気が多く暑い地域で発生しやすくなります。

この特性に基づいて、ゆったりとした通気性のある服を着ること、良好な衛生習慣を維持すること、運動後は適時に体を洗うことに注意する必要があります。

真菌感染は自分自身から起こる場合もあれば、他人やその持ち物、動物などから起こる場合もあります。真菌の菌糸や胞子のある場所に触れると、感染する可能性があります。

真菌感染の一般的な経路としては、①自身の皮膚の一部に真菌が感染すること、 ②股部白癬患者の皮膚病変に触れること③股部白癬患者が使用した物品を使用する④ 皮膚糸状菌を保有している、またはすでに感染症状が出ている小動物との接触。

したがって、タオルや衣服などの私物を他人と共有しないようにし、足白癬やその他の症状については早期に治療を受けるようにしてください。自宅でペットを飼っている人も、感染リスクを減らすために、ペットを定期的にチェックし、ペットが接触したものは速やかに消毒するようにしましょう。

3. 股部白癬にかかりやすい集団

股部白癬にかかりやすいグループは主に以下のカテゴリーです：① 青年および若年成人； ② 体の特定の部分に真菌感染が発生している。 ③ 肥満の人④ 汗腺が発達している人⑤ 免疫力が低下している人（糖尿病、腫瘍、グルココルチコイドや免疫抑制剤の長期使用者を除く） ⑥ 男性の発生率は女性よりも高い。 ⑦ 生活環境が高温多湿であるため、中国南部の発生率は中国北部よりも高い。 ⑧ タイトな服を着たり、私物を他人と共有したりするなど、悪い生活習慣を持つ人。

あなたが上記に挙げた主要グループのいずれかに属している場合、あまり慌てる必要はありません。運動をもっとするように注意し、衛生に注意し、良い生活習慣を身につけ、該当する症状が見つかった場合はすぐに医師の診察を受けてください。

股部白癬の治療

すでに股部白癬にかかってしまった場合は、速やかに医師の診察を受け、医師の指示に従って積極的に治療に協力してください。治療の原則は主に病原体を除去し、症状を速やかに緩和し、皮膚病変を消し、再発を防ぐことです。

一般的には、外用薬、経口薬、またはその両方の組み合わせが使用されますが、個別化を重視する必要があります。

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まず局所治療を行う必要があり、外用抗真菌薬を1日1～2回、2～4週間投与することが第一選択となります。臨床現場では、イミダゾールとアリルアミンが最も一般的に使用されている薬剤です。

イミダゾール系薬剤にはミコナゾール、ケトコナゾール、ルリコナゾールなどがある。アリルアミン系薬剤にはテルビナフィン、ブテナフィン、ナフチフィンなどがある[1]。

局所治療の場合は、治療方針を厳守し、適時にフォローアップする必要があります。完全な治癒を達成し、再発を防ぐために、医師の指示に従って薬を適時に調整してください。かゆみが治まったからといって、決して自己判断で薬の服用を中止しないでください。

局所薬が効かない場合、皮膚病変が広範囲または再発する場合、または患者の免疫力が低下している場合は、全身抗真菌薬を使用することができます。

一般的に使用されるものはナフィンとイトラコナゾールです。テルビナフィンの成人投与量は1日250mgで、治療期間は1～2週間です。イトラコナゾールの成人投与量は1日200～400 mgで、治療期間は1～2週間です。

湿疹、アトピー性皮膚炎、乾癬などの慢性皮膚疾患がある場合は、まず抗真菌薬で治療し、外用薬の投与期間を適切に延長することが推奨されます。

頻繁な使用や長期の治療により局所抗真菌薬の服薬遵守が困難な患者には、有効性を改善するために経口抗真菌薬の使用が考慮されることがある[1]。

高齢者、子供、妊婦、授乳中の女性、免疫不全の人は、薬を使用する際にさらに注意する必要があります。具体的な病気が不明な場合は、決して薬を使用しないでください。定期的に病院で検査を受け、医師のアドバイスに従って治療を受けてください。

参考文献

中国の体部白癬および股部白癬の診断および治療ガイドライン作業グループ。中国の体部白癬および股部白癬の診断と治療ガイドライン（2022年初版）。中国菌学雑誌、2022年、17(3):177-182。