歯をまっすぐにするには、歯列矯正器具と目に見えない歯列矯正器具のどちらをつけた方が良いですか?

著者: リン・ジン 北京大学口腔病学院

査読者: 北京大学口腔医学院主任医師 高雪梅

近年、生活水準の向上に伴い、人々は口腔の健康にますます注意を払うようになりました。同時に、矯正治療を受ける人の数も大幅に増加しました。歯の矯正は歯科矯正であり、歯列矯正器具は歯科矯正器具とも呼ばれます。多くの人が疑問を抱いています。歯を矯正するには、矯正器具を装着した方が良いのか、それとも目に見えない矯正器具を装着した方が良いのか？実際、歯科矯正医は歯や顎の変形に応じて、さまざまな種類の歯科矯正器具を選択します。ほとんどの小児の早期矯正では、個人に合わせた取り外し可能な装置や機能的な装置が使用されます。一方、永久歯列矯正段階にある患者、つまり 12 歳以上の患者は、矯正装置または目に見えない矯正装置の選択に関与することになります。これらの矯正器具を見てみましょう。

歯列矯正器具は固定式の歯科矯正器具の一種です。固定式矯正治療は、装置（ブラケット）と固定式の力を加えたアーチワイヤーを歯の表面に接着する治療であり、患者様自身で取り外したり装着したりすることはできません。

ブラケットには、従来の金属製ブラケットや金属製セルフライゲーションブラケット、歯の色に近いセラミック製ブラケット、プラスチック製ブラケットなどがあります。

図 1 金属ブラケットの実演 図 2 セラミックブラケットの実演 図 3 金属セルフライゲーティングブラケットのモデル

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目に見えない矯正器具とは、一般的にブラケットのない目に見えない矯正器具を指します。これらはコンピューター支援による 3D デジタル シミュレーションによって設計され、歯の表面に巻き付けられ、自由に着脱できるカスタマイズされた透明な弾性材料デバイスです。

図4 目に見えない矯正器具のモデル 図5 目に見えない矯正器具の実際のデモンストレーション

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見えないといえば、歯の表側から装置が見えない舌側矯正もあります。矯正治療では、すべての装置を歯の内側に設置し、静かに歯並びを整えます。このタイプの矯正器具も歯に接着されており、患者は自分で取り外すことができません。

図6 舌側矯正装置モデル 図7 舌側矯正装置の実際の使用例

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では、適切な矯正装置をどのように選択すればよいのでしょうか?上記の矯正装置の利点と欠点は何ですか?一つずつ紹介していきましょう。

1. 金属製の矯正器具（ブラケット）

従来の金属製の矯正器具（ブラケット）は、安価で破損しにくく、コストパフォーマンスに優れた国産品です。ほとんどの患者が使用できます。歯のコントロール効果が比較的良好で、難しい症例でも良い結果が得られ、発音への影響も少ないです。しかし、美観は改善する必要がある。

2. セラミック矯正器具とプラスチック矯正器具（ブラケット）

これらは半透明矯正装置とも呼ばれます。従来の金属製の矯正器具との主な違いは素材です。色は歯の色に近く、比較的審美性に優れています。しかし、セラミックブラケットは金属ブラケットほど強度がなく、かさばり、口への摩擦が大きくなります。また、価格も高く、アーチワイヤー自体の色を隠すこともできません。

3. セルフライゲーティング装置（ブラケット）

セルフライゲーティング矯正装置のブラケットは金属ブラケットの一種です。金属製の矯正器具と比べると、装置にわずかな違いがあるだけです。結紮の代わりにスライドカバーを使用しますが、従来の金属製の矯正器具よりも価格が高くなります。

上記3種類の矯正装置は、患者様ご自身では着脱できない固定式の装置です。定期的なフォローアップ診察中に、医師は矯正の段階に応じて力を調整します。食事の際の患者の噛む力が大きくなると、歯が外れたり破損したりして、矯正治療が長引く可能性があります。そのため、固定式矯正装置を装着している患者は、食事の際に特別な注意を払い、大きくて硬い食べ物は避け、芯のある食べ物は芯を取り除き、ナッツ類は殻を取り除いてから食べる必要があります。

固定式の矯正装置は歯に固定されるため紛失することはなく、ユーザーが装着する必要もありませんが、審美性と快適性を向上させる必要があります。さらに、固定式の矯正装置では、特にブラケットの端、歯の間、歯茎の端にある食べかすや柔らかい歯垢を除去することが困難になります。矯正器具を長期間装着すると、口腔衛生状態が悪くなり、歯の脱灰や虫歯を引き起こしやすくなります。したがって、患者は歯を丁寧に磨き、口腔衛生に注意を払う必要があります。

4. 目に見えない矯正装置

目に見えない矯正装置を装着する際、医師は歯の方向をより正確に制御するために、患者の歯の表面に非常に小さな歯の色の樹脂（付属品）を接着します。歯が揃うまで、通常は 7 ～ 10 日ごとに、ワイヤーやブラケットを使わずに歯を小さな領域で継続的に動かしながら、目に見えない矯正器具を徐々に順番に交換します。目立たない矯正装置の価格は固定式の矯正装置よりも高くなります。患者は食事や歯磨きの際にはいつでも外すことができますが、長時間の中断は治療期間を延長することになります。したがって、目に見えない矯正装置には、患者の非常に高い順守が求められます。患者は1日22時間装着し、定期的に検査を受ける必要があります。患者が定期的に必要に応じて装着しないと、歯が軌道から外れてしまう可能性があります。

5. 舌側矯正

舌側矯正装置の効果は従来の金属装置と似ていますが、技術的要件が特殊であり、コストも従来の金属装置よりも高くなります。また、次のような点にも注意が必要です。①舌側矯正は歯の内側に装着されるため、唾液腺の開口部付近に歯石が溜まりやすく、歯の清掃がしにくい。これにより、患者はより注意深く歯を磨き、定期的に歯を洗う必要があります。 ② 舌側矯正装置は舌を動かすスペースを占有するため、不快感がより顕著になり、発音に影響する可能性がありますが、通常、患者は一定期間をかけて徐々に適応します。

高価な矯正装置ほど、品質が良いことを知っておく必要があります。歯列矯正器具は、医師が患者の歯を矯正するために使用する単なる道具です。そのため、患者様はご自身の状況に合わせて専門的かつ定期的に歯科医療機関を選び、医師とよく相談して自分に合った歯の矯正方法を決定することをお勧めします。費用対効果を重視する場合は、金属製の矯正器具を選択できます。目に見えない美しさを求めているなら、それに合った商品を選べます。