『紅楼夢』を読み返してみると、林黛玉が患っていた「結核」とは一体何なのでしょうか？

著者: 北京順義区病院救急科 Yang Jie

査読者: 郭樹斌、首都医科大学北京朝陽病院救急科主任医師

『紅楼夢』を読み返すと、あなたの心の中に林黛玉のイメージが浮かぶでしょう。彼女の心は畢干よりも賢く、彼女の病状は西施の三倍重く、彼女は比類のない容貌と並外れた才能を持ち、孤高の性格を持っています。彼女が虚弱で病弱で、よく咳をしていたのは残念だった。宝玉が宝仔と結婚すると聞いて、彼女は怒り狂い、血を吐き、ついには泣きながら死んでしまいました。

黛玉は結核で亡くなったと一般に信じられている。結核が肺の血管に侵入し、血管が破裂したため、彼女は頻繁に血を吐いた。

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結核は、感染速度が速く、感染経路も幅広い重篤な慢性呼吸器感染症です。誰でも感染する可能性があります。近年、肺結核の発生率は大幅に減少しているものの、流行傾向は依然として非常に深刻である[1]。

結核について話しましょう。

咳以外に結核にはどんな症状がありますか？

肺結核患者の最も一般的な症状は咳であり、主に乾いた咳であり、痰を吐くことは比較的まれです。気管支結核を伴う場合、咳は激しく刺激的な乾いた咳に変わります[1]。

結核の壊死性病変が肺毛細血管の壁に影響を与えると、痰に血が混じることがあります。大血管が損傷すると、さまざまな量の喀血が起こる可能性があります[2]。

さらに、肺結核の患者は通常、結核中毒の症状を示します。最も一般的な症状は午後の熱です。つまり、正午を過ぎると体温が徐々に上昇し、通常は38℃を超えることはありませんが、午後3時から4時頃には、薬を使用しなくても徐々に正常に戻ります。患者によっては、頬、手のひら、足の裏にほてりを感じることもあります。

体質が弱い患者の中には不眠症に悩まされる人もいる。『紅楼夢』で賈屋敷に入った後の林黛玉の描写がまさにそれである。「彼女はよく不眠症に悩まされ、1年に12日しかぐっすり眠れない。」

患者の中には、寝汗に悩まされる人もいます。寝汗は、寝ている間に汗で衣服がびしょ濡れになるほどで​​、目覚めると汗が止まるのが特徴です。

さらに、患者は通常、食欲不振、体重減少、疲労、衰弱などの症状を示します。女性患者は月経障害や早期無月経を経験することもあります。

肺結核では、急性発症する少数の患者を除き、ほとんどの患者は慢性の経過をたどります。重症の場合、結核性胸膜炎や多量の胸水などにより呼吸困難を起こし、生命を脅かすこともあります[2]。

患者が2週間以上咳や痰を続けている場合には、早めに地域の結核指定医療機関を受診し、肺結核にかかっているかどうかを調べる必要があります。

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結核は簡単に感染する

肺結核は、主に結核菌が肺に感染することで起こる慢性の呼吸器感染症であり、空気感染しやすい病気です。

患者が咳や痰、くしゃみをしたときに排出される結核菌は飛沫や塵の中に浮遊し、呼吸器に吸い込まれることで感染を引き起こす可能性があります。

結核は消化管を通じて感染することもあります。結核患者が使用したコップやボウル、箸などを厳重に消毒せずに他人に提供すると、喉や腸に病変を引き起こす可能性があります。

上記の感染経路の他に、結核は皮膚の傷、粘膜、生殖器などとの接触によっても感染する可能性があります。

結核患者と一緒に生活したり、働いたり、勉強したりする人は濃厚接触者であり、結核菌に感染している可能性が非常に高くなります。感染後に病気が発症するかどうかは、結核菌の数と個人の抵抗力に関係します。

さらに、エイズ、珪肺症、糖尿病の患者も結核を発症するリスクが高いため、定期的に病院に通って関連検査を受け、必要に応じて予防治療を受ける必要があります。

人口密集地は結核の危険地帯です。一度感染源があれば、結核は簡単に広がります。したがって、結核を早期に発見し治療するためには、毎年定期的に結核検査を受ける必要があります。

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結核の治療と予防

不幸にして結核に感染してしまった場合、早期に発見し、早期に治療を受け、医師と協力してできるだけ早く定期的な薬物治療を受ければ、ほとんどの患者は治癒することができます。しかし、適切に治療しないと薬剤耐性結核に簡単に進行し、治癒率が低下し、治療費が高額になり、治療期間が長くなり、重篤な場合には生命を脅かすこともあります。

結核患者は、医師の投薬指示を厳守し、心を落ち着かせ、日常生活で過度の疲労を避け、規則正しい仕事と休息のスケジュールを維持し、新鮮で栄養価の高い食品をより多く摂取し、運動に注意を払い、自身の免疫力を高める必要があります。

標準的な治療を2～3か月続けると、結核患者は通常、感染力がなくなります。したがって、結核患者を差別するのではなく、より多くのケアと援助を与えるべきです。

結核は予防可能です。栄養強化、抵抗力の向上、個人の防御に注意し、部屋の換気を頻繁に行い、混雑した場所に入るときはマスクを着用し、BCGワクチン接種を時間通りに受けることに留意してください。これらはすべて結核の予防に役立ちます。

結核患者は積極的に他人を避け、咳やくしゃみをするときは口と鼻を覆う必要があります。どこにも唾を吐かず、消毒したウェットティッシュか密封された痰袋に痰を吐き出してください。良い生活習慣を身につけ、マスクを頻繁に着用し、頻繁に手を洗い、他の人に病原菌を広げないようにしてください。

結核を制御するには、感染源を積極的に制御し、感受性のある人々を保護し、感染経路を遮断し、予防を最優先にすることが重要です。

参考文献

[1] 深セン第三人民病院国立感染症臨床研究センター、中国抗結核学会誌編集委員会。肺結核の活動性を判断する基準とその臨床応用に関する専門家のコンセンサス。中国抗結核ジャーナル、2020年、42(4):301-307。

[2] 中国医師会、中国医師会雑誌、中国医師会総合診療部、他一次医療における肺結核の診断と治療に関するガイドライン（2018年）。中国一般開業医ジャーナル、2019年、18(8):709-717。

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