若年で腰椎椎間板ヘルニアになる？痛みを和らげることができます

気温が下がってくると、腰椎に関する記事が多く見られることにお気づきでしょうか。

中には、立っているときに腰椎にどれくらいの力がかかっているのか、座っているときに腰椎にどれくらいの力がかかっているのかなど、詳細なデータも表示されるものもあります。

ネット噂情報源：Weibo

本当に不思議ですね。身長、体重、体型は人それぞれ違いますが、腰椎にかかる力はどうして同じなのでしょうか?さらに、腰椎と季節にはどのような関係があるのでしょうか?

これらの質問に答えるには、まず腰椎を理解する必要があります。

腰椎について話すとき

何について話しているんですか?

腰痛になると、無意識のうちに腰を触ってしまう人が多くいます。実際、腰で感じられるのは、脊柱棘と呼ばれる腰椎の一部です。人々が話す「腰痛」は、通常、腰椎椎間板ヘルニアに関連しています。

椎間板は、オフィスチェアの空気圧棒に少し似ています。上端と下端は椎体の軟骨に接続されています。線維組織の輪に囲まれており、制限と保護の役割を果たします。中央にはゼラチン状の髄核があり、圧力を支えて分散させる役割を果たしています。

椎間板図 出典: commons.wikimedia.org

しかし、椎間板は空気圧ロッドよりもはるかに強力です。

一般的に、オフィスチェアの耐荷重は約150kgです。髄核の限界は約300kgです。

一方、髄核は動的に適応する能力を持っています。脊椎に圧力がかかると、水が排出され、圧力が下部の椎骨と周囲の靭帯や筋肉に分散されます。圧力がなくなると、髄核は周囲から水分を吸収して脊椎の正常な形状を維持します。この適応のおかげで、私たちは多種多様な活動を実行することができるのです。

なぜ椎間板ヘルニアが起こるのでしょうか?

オフィスチェアは、デザインや素材のせいでさまざまな欠陥を抱えていることがよくあります。使用時に適切に手入れしないと、早く故障してしまいます。椎間板についても同様で、欠陥や注意が必要な領域があります。

まず、腰椎の髄核は椎間板の真ん中ではなく、少し後ろに位置しています。周囲の線維輪と靭帯も前側が強く、後ろ側が弱いです。たとえば、エアポンプの穴が少し後ろ側に開けられていると、椅子が前に傾いたときに後ろの壁が割れることがあります。

第二に、髄核の圧力支持能力は髄核の水分含有量と密接に関係しており、水分含有量は年齢と関係しています。乳児の髄核の水分含有量は約90%です。 30 歳になると 70% にまで下がり、その後は老年期まで安定した状態が続きます。

30 歳は、最も肉体労働をしなければならない時期であることが多く、この時期には腰椎椎間板が弱くなります。このため、腰椎椎間板ヘルニアは若年男性や中年男性に多く発生します。

第三に、女性の場合、妊娠中は、新しい生命の到来を受け入れるために、体全体に一連の変化が起こります。例えば、靭帯系が緩むと腰にかかるストレスが増加し、椎間板の問題が発生する可能性が高くなります。

4つ目は、日常の活動中に腰にかかるストレスです。

1970年代に、科学者たちは腰椎に関する一連の測定を実施しました。立っているときに人の背骨にかかる力を1（100％）と記録すると、座っているときには背骨にかかる力は1.5（150％）に増加し、デスクワークをしているときには2.7（270％）に達することがあります。

異なる姿勢における脊柱力の発生源: 参考文献 8

もちろん、この結果に全く異論がないわけではありません。近年のいくつかの研究では、リラックスした姿勢で座っているときの方が立っているときよりも椎間板にかかる圧力が少ないことが示されています。しかし、一般的に認められていることが 1 つあります。それは、前屈みの姿勢で座っている場合、つまりデスクワークをしている場合には、椎間板損傷が発生しやすいということです。

腰痛の原因は間違いなく椎間板にあるのでしょうか？

この時点で、一部の読者は間違いなく「腰痛は椎間板ヘルニアを意味するのか?」と尋ねるでしょう。

必ずしもそうではありません。実際、腰痛は最も一般的な身体的問題であると言えます。海外の調査によると、軽作業労働者の53％、重作業労働者の64％が腰痛を経験していることがわかりました。 「健全な中国行動（2019-2030）」では、2017年に中国の就業人口は7億7600万人だったと指摘しています。少なくとも4億人が腰痛を経験したことがあると推定されています。

これらの痛みは椎間板に関係している可能性があり、または他の組織の損傷によって引き起こされる可能性があります。そのため、腰痛を感じたらできるだけ早く病院に行って検査を受ける必要があります。過去の身体の状態、身体検査、X 線、CT、MRI はすべて、一定の診断価値を持っています。

腰痛の原因 出典: 著者による自作

腰椎椎間板ヘルニアと診断されたら、注意が必要です。椅子の空気ポンプが壊れた場合は、新しいものと交換するだけです。椎間板の側面には円錐状の穴があり、その中に神経が隠れています。治療せずに放置すると、椎間板が神経を圧迫し、下肢のしびれや坐骨神経痛を引き起こす可能性があります。最も重篤な場合には、感覚の低下や失禁につながる可能性があります。

腰痛がある場合、ベッドで休む必要がありますか?

いいえ。

ここで髄核に戻らなければなりません。髄核内には血管がほとんどなく、椎間板に必要な栄養分は周囲の体液から拡散されます。もっと具体的に言うと、髄核は小さな水ポンプのようなものです。

脊椎に圧力がかかると、古い体液が排出されます。圧力がなくなると、新鮮で栄養豊富な液体を摂取します。したがって、長期間の安静は実際には椎間板の回復に役立ちません。

椎間板ヘルニアの危険因子 出典：著者の自筆

椎間板ヘルニアの形態に応じて、この病気は 5 つのカテゴリに分類されます。

その中で最も一般的なのは膨隆型で、線維輪は部分的に破裂しているが、表面層はまだ無傷のままである。髄核が神経を圧迫しますが、全体的には深刻ではありません。さらに、時間が経つにつれて、髄核は生理的な位置を離れて徐々に萎縮し、小さくなり、それに応じて神経への圧力も減少します。

したがって、この状況では通常、手術は必要なく、保存的治療のみが必要になります。治療効果も悪くなく、成功率は80～90％です。

保存的治療には、投薬、注射、牽引、マッサージ、鍼治療など多くの方法があり、いずれも一定の効果があります。あなたの状況に応じて適切な計画を医師と話し合ってください。

外科的治療を恐れる必要はありません。通常の病院を選択し、手術の適応とリスクを事前に理解しておけば、何が起こるかを明確に把握できます。さらに、近年ではいくつかの新しい治療法も登場しています。時間が経てば、腰椎椎間板ヘルニアは問題ではなくなるかもしれません。

では、腰椎椎間板ヘルニアを予防するにはどうすればいいのでしょうか?

この問題は 2 つの状況に分けられます。

すでに病気にかかっている人にとっては、再発を防ぐことに重点が置かれます。

多くの患者は、突然の病気の発症と耐え難い痛みのため、日常的な運動に注意を払わず、すぐに運動したいと訴えます。

実際、運動は再発を防ぐのに役立ちますが、専門家はすぐに始めるのではなく、状態が安定するまで2〜3週間待つことを推奨しています。運動をするときは、水泳、ウォーキング、太極拳など、背骨に優しい運動を選ぶことにも注意する必要があります。

伝統的に、硬いベッドが腰椎に最適であると信じられています。しかし、2003 年にヨーロッパで行われた調査では、中程度の硬さのマットレスが好まれることが示されました。

痛みがひどい場合は、椎間板にかかる圧力を分散させるために、足の下にクッションを置いて仰向けに寝ることを検討してください。ウエストプロテクター、人間工学に基づいて設計されたウエストパッド、シートクッションなど、ご自身の状況に合わせてお選びいただけます。

腰を守る方法 出典：著者作成

ほとんどの人にとって最も重要なことは、長時間座ることを避けることです。 2時間ごとに立ち上がって動き回ってください。これは腰だけでなく、全身にも良いことです。中国の学者による研究によると、6時間連続して座っている人は心臓病や糖尿病のリスクが高くなることが分かっています。

結論

そうは言っても、冒頭の質問にどう答えるかを振り返ってみましょう。

質問 1: なぜ暖かく保つ必要があるのですか?

回答：腰椎の後ろには筋肉や脂肪が少ないため、低温の影響を受けやすいです。ひどい寒さは腰の関節の硬直や神経根の浮腫を引き起こす可能性があります。

質問2: 冒頭の写真の記述は正しいでしょうか?

回答: 不正解です。腰椎にかかる力の強さは人によって異なります。同じ人でも、自然に立っているときよりも机に座っているときの方が腰に「疲れ」を感じます。

参考文献

[1] 李明・何大（編著）。腰椎椎間板ヘルニア 第3版 [M/OL]。中国医学科学技術出版社、2021年[2022-10-23]。 http://book.ucdrs.superlib.net/views/specific/2929/bookDetail.jsp?dxNumber=000030482208&d=D2444FABB8615F93C0ADC3A3C9034C06&fenlei=1609100105。

[2] 周茂望、岳守偉、何承啓。 「腰椎椎間板ヘルニアのリハビリテーション治療」中国の専門家のコンセンサス[J]。中国リハビリテーション医学誌、2017年、32(02):129-135。

[3] 中国整形外科学会脊椎外科グループ、中国整形外科学会整形外科リハビリテーショングループ。腰椎椎間板ヘルニアの診断と治療のガイドライン[J]。中国整形外科ジャーナル、2020(08):477-487.

[4] 王香瑞、馮志英、張暁梅。腰椎椎間板ヘルニアの診断と治療に関する中国疼痛専門家のコンセンサス[J]。中国疼痛医学誌、2020年、26(01):2-6。

[5] CAO Z, XU C, ZHANG P, et al.座位時間と身体活動と健康状態の悪化との関連：等時間的置換モデルを使用した結果全体の分析[J/OL]。 eClinicalMedicine、2022、48[2022-10-23]。 https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(22)00154-7/fulltext。 DOI:10.1016/j.eclinm.2022.101424。

[6] EISENSTEIN SM、BALAIN B、ROBERTS S.椎間板疾患の現在の治療法[J/OL]。軟骨、2020年、11(2):143-151。 DOI:10.1177/1947603520907665.

[7] ALAMIN TF、AGARWAL V、ZAGEL A、他。立位姿勢と座位姿勢の変化が腰椎間角度と間隔に与える影響：無症状の被験者20名を対象とした放射線学的研究[J/OL]。ジャーナルオブスパインサージェリー、2018、4(3):509-515。 DOI:10.21037/jss.2018.08.03.

[8] NACHEMSON A. 腰痛のより良い理解に向けて：腰椎椎間板の力学のレビュー[J/OL]リウマチ学とリハビリテーション、1975、14(3):129-143。DOI:10.1093/rheumatology/14.3.129。

終わり

著者: 趙延昌、サイエンスライター

編集者: グル