胸の中に小さなウサギがいるような感じがする - 「心房細動」に注意してください

著者: 劉星鵬、首都医科大学北京朝陽病院主任医師

査読者: 中国疾病予防管理センター研究員 張宇

感情的な興奮、不安、緊張、激しい運動…日常生活では、心拍数が上昇して動悸を引き起こす要因は数多くあります。しかし、明らかな原因がないのに動悸が起こる場合は、心房細動などの心臓関連の病気を考慮する必要があります。

1. 心房細動とは何ですか?

心房細動は不整脈の一種、つまり単純に心拍の障害です。

私たちの心臓は、2 つの心室と 2 つの心房を持つ、寝室が 2 つ、リビングルームが 2 つある家に似ています。心室は心臓のポンプに相当し、血液を送り出します。一方、心房の機能は体の他の部分から心臓に戻る血液を吸収することです。

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心房細動は心房で起こる心臓のリズム障害です。

通常、心臓は本部によって制御されます。心房細動の間、この本部は機能しなくなります。これは、心房内の「反乱軍」が心房全体を占領し、心臓がランダムに鼓動し、鼓動の頻度が非常に速くなり、通常は 100 回から 200 回になると考えられます。

この病気は非常に一般的で、成人人口全体の有病率は約 1% ですが、年齢と密接に関連しており、特に高齢者に多く見られます。研究によれば、75歳以上の高齢者の有病率は約10％、80歳以上の高齢者の有病率は約20％と報告されています。

したがって、これは非常に一般的な病気であり、多くの不快な症状を引き起こし、非常に有害です。比較的重篤で複雑な不整脈です。

2. 心房細動の発生を警告する症状は何ですか?

心房細動の症状は人によって大きく異なります。心房細動の患者はそれぞれ症状が異なります。非常に重篤な症状を示す患者もいれば、明らかな症状がない患者もいます。

しかし、最も一般的な症状はおそらく次のとおりです。

最初の症状はパニックです。

先ほども述べましたが、心房細動の際には心拍数が通常 100 ～ 200 回になるため、患者は不安を感じます。時々、患者は明らかなパニック感を感じないが、まるでこの場所に小さなウサギがいるかのように、胸に特に不快感を覚えることがあります。他の患者は、心の中に漠然とした不安感を感じると言います。これは症状の大きなグループです。

2番目の症状は疲労です。

精神的、肉体的活動を含む体全体のあらゆる活動には心臓が血液を送り出すことが必要であり、心臓の血液の送り出しは私たちの体にとって非常に重要なエネルギー源であることは周知の事実です。心房細動が発生すると、心臓の血液を送り出す能力が 25% 低下し、血液の 1/4 を送り出すことができなくなります。このとき、何らかの活動を行う必要がある場合、十分な血液供給がなければ、脱力感を感じます。特に、重いものを持ち上げたり、その他の身体活動をしたりする必要がある場合は、疲労が明らかになります。これもまた、大きな症状の集まりです。

3 番目の症状グループもあります。つまり、患者は既に狭心症や心不全などの他の心臓病を患っています。心房細動が起こると、元々の心臓病の症状がさらに悪化し、傷口に塩を塗るような状態になります。

例えば、狭心症は薬でうまくコントロールできますが、心房細動が起こると、頻繁な発作につながります。発作が起こるたびに、患者は胸にナイフで切られるような痛みを感じます。これも症状の大きなグループです。

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特に高齢者の中には、何も感じない患者さんもかなりいます。健康診断で心房細動が発見されたり、自宅で血圧を測った際に血圧計に脈拍の不整が示されたりします。心電図検査をすると、心房細動であることがわかります。

したがって、心房細動の患者の症状は非常に多様です。

3. 心房細動の患者に薬物療法は有効ですか?

心房細動の最も明らかな害は脳卒中を引き起こしやすいということなので、心房細動の治療における第一の優先事項は脳卒中を予防することです。また、医師の立場からすると、この心房細動を正常な心拍に戻すことができれば一番良いのですが。しかし、患者の中には非常に複雑なケースもあり、医療には限界があります。心拍を正常に戻すのが難しい場合は、患者の症状を積極的にコントロールする必要があります。

したがって、心房細動の治療は、脳卒中の予防、心房細動の転換、症状のコントロールという3つの側面に大別できます。対応する 3 種類の薬剤も心房細動の治療において非常に重要です。

最初のタイプの薬が最も重要であり、それは抗凝固薬です。心房細動の間、心房耳に血栓が形成されやすくなります。血栓が剥がれると、血管に沿って脳に簡単に移動して脳卒中を引き起こす可能性があります。したがって、抗凝固剤の役割は、血液の凝固を防ぎ、それによって血栓症を防ぎ、ひいては脳卒中を予防することであると簡単に理解することができます。

2番目に多い薬剤のカテゴリーは、心房細動を正常な心拍に変える薬剤です。

3 番目のカテゴリーの薬は、心拍数を遅くして心拍を遅くし、患者の気分を良くする薬です。

正直に言うと、心房細動の治療薬はあまり効果がなかったり、比較的重篤な副作用があったりするため、これらの薬の使用を躊躇することがあります。さらに、心房細動を薬物療法で正常な心拍に戻すこと、あるいは永久に発生しないようにすることは非常に困難です。

そのため、脳卒中を予防し、さらには心房細動を治すための手術は非常に重要な治療法です。

もちろん、具体的な手術方法は、例えば心房細動を治したい場合、高周波アブレーション、外科的方法、ハイブリッド手術など、多くの種類に分けられます。つまり、具体的な手術方法は、さまざまな心房細動の状態に応じて選択する必要があります。