高尿酸は食生活が原因ですか？多くの人が誤解しています！おそらくこれらの場所には何か問題があるのでしょう...

この記事の専門家：広州医科大学第五付属病院主任医師、李天氏。 「3つの高」の危険性については、皆さんすでによくご存知だと思います。適切に管理しないと、冠状動脈疾患、心筋梗塞、脳梗塞、その他の心血管疾患や脳血管疾患を引き起こす可能性があります。

しかし、近年、生活水準の向上や食生活の変化に伴い、健康を脅かすもう一つの危険因子である「第4の高」である高尿酸値が出現し、その若年化傾向が見られます。

わが国には高尿酸血症患者が約1億7,700万人いるとされ、糖尿病患者の1億1,400万人を超え、高血圧（2億人）、高脂血症（3億人）に次いで多い。

したがって、尿酸値を下げることが急務です。では、高尿酸値の原因は何でしょうか?食べたからですか？高尿酸値の危険性は何ですか?今日はそれをはっきりさせておきたいと思います。

尿酸はどのように生成されるのでしょうか?

尿酸は人体におけるプリン代謝の最終産物です。人体内の尿酸の合成には、アミノ酸、二酸化炭素、リボースリン酸、アデノシン三リン酸（ATP）が共同で関与し、人体内の特定の酵素の作用によりアデニンに形成され、その後、人体内のキサンチンオキシダーゼまたはヒポキサンチン転換酵素の作用により尿酸が生成されます。

高尿酸は食生活が原因ですか？

高尿酸血症とは、通常のプリン食を摂取した場合の2日間の空腹時血中尿酸値が、男性では420μmol/L以上、女性では360μmol/L以上になることを指します。臨床的には、高尿酸血症は「症候性高尿酸血症」と「無症候性高尿酸血症」に分けられます。

人体におけるプリンの正常な代謝（吸収、合成、分解、排泄）は、血中尿酸値の変動の動的なバランスを維持する役割を果たします。

尿酸排泄に影響を与える要因は、病気、投薬、個人の体質の 3 つの要因に関連していることが多いです。

生成された尿酸の2/3は腎臓から排出されます。腎臓の機能が低下すると、尿酸を排出する力が弱まります。生成された尿酸の1/3は腸内細菌によって分解されます。腸の働きが悪くなると、尿酸を分解する力もそれに応じて低下します。利尿剤や免疫抑制剤（シクロスポリンA）などの薬剤の使用は、近位尿細管での尿酸の再吸収を増加させ、血中尿酸値の上昇につながります。

これらの要因により尿酸の分解・排泄が阻害され、尿酸のごく一部しか排泄されず、大部分は血液中に留まるため、血中尿酸値が上昇し、高尿酸血症につながります。

多くの友人は、高尿酸血症は悪い食習慣によって引き起こされると信じています。これにはある程度の真実が含まれていますが、完全に真実というわけではありません。

一般的に、人間の血液中の尿酸の約 20% は外因性のプリン食品の摂取に由来し、残りの約 80% は体内の代謝に由来します。食物から摂取した外因性のプリンは、体内でヒトの核酸の合成に利用されることはほとんどありません。そのほとんどは分解されて尿酸に変換されます。そのため、短期間に高プリン食を大量に摂取すると、血中尿酸値が上昇する可能性があります。高尿酸血症の人は痛風発作や悪化を起こしやすくなりますが、それが主な要因ではありません。

普通の人が普通に食事をした場合、1日あたり約600～1000mgのプリン体を摂取することができます。高プリン食品の摂取を厳密に制限すると、血中尿酸値は60～120μmol/L程度しか低下しません。

したがって、単に食事制限によって血中尿酸値を正常値まで下げようとするのは一方的であり、長期的な解決策にはなりません。そのため、尿酸の排泄に注意を払うことがより重要になります。

高尿酸はどんな病気を引き起こす可能性がありますか？

血液中の尿酸値が上昇すると、多くの組織や臓器に沈着し、次のような病気を引き起こす可能性があります。

腎臓病

血中尿酸値が上昇すると、尿酸結晶の沈着が促進され、腎血管障害や慢性腎間質疾患が直接的に引き起こされ、急性および慢性尿酸腎症、尿路結石、腎不全などの疾患につながります。逆に、腎不全も高尿酸血症の重要な危険因子です。

高血圧、心血管疾患、脳血管疾患

研究によると、血管壁への尿酸の長期蓄積と沈殿は、動脈内膜を損傷し、内皮細胞の機能不全を引き起こし、血栓を形成し、動脈硬化と血小板凝集のプロセスを促進し、血管壁への脂質の沈着を加速させる可能性があることがわかっています。

血中尿酸値が60μmol/L増加するごとに、高血圧を発症する相対リスクは13%増加し、冠状動脈性心疾患による死亡リスクは12%増加します。高尿酸血症の患者は脳卒中のリスクが 47% 増加し、脳卒中による死亡リスクが 26% 増加します。

痛風性関節炎、痛風結節

関節腔内に沈着した大量の尿酸結晶は痛風性関節炎を引き起こす可能性があります。夜中に突然、引き裂かれるような、またはナイフで刺されるような関節痛が現れ、関節の赤みや腫れ、局所的な皮膚温度の上昇を伴います。重症の場合は歩行にも影響します。

尿酸が適切に治療されず痛風発作が繰り返されると、大量の尿酸結晶が皮膚の下や関節腔内に沈着し、凝集して塊となり、痛風結節を形成し、関節の骨の破壊や変形を引き起こします。

糖尿病

研究によると、血中尿酸値が60μmol/L増加するごとに、新規糖尿病発症リスクが17％増加し、高尿酸血症患者の20％～50％が糖尿病を患っていることがわかっています。逆に、長期にわたる糖尿病はプリンの代謝にも影響を与えます。

肥満と高脂血症

研究によると、高尿酸血症を患い、高脂血症と肥満を併発している人の割合は、女性では68%、男性では71%にも上ります。さらに、食事制限に注意を払わない肥満の人は、尿酸値が高くなりがちです。定期的かつ効果的な尿酸低下治療により、一部の患者の体重も改善しました。同様に、標準化された脂質低下治療も血中尿酸値を下げるのに効果的です。

高尿酸値に注意する必要があるのはどのような人たちですか?

運動不足、飲酒や喫煙、不規則な生活、精神的ストレス、夜更かしや過労、プリン体の多い食事、高血圧、高血中脂質、心血管疾患や脳血管疾患、糖尿病、腎臓病、閉経後女性は高尿酸血症と密接に関係しています。

たとえば、閉経前の女性のエストロゲンは尿酸の排泄を促進し、尿酸塩の沈着を予防しますが、閉経後はエストロゲンによる保護が不足し、痛風の発症率が上昇する可能性があります。

尿酸値を正常に保つにはどうすればよいですか?

合理的で栄養バランスのとれた食事計画を立てる

健康的なライフスタイルを身につけ、プリンを多く含む食品（魚介類、動物の内臓、濃厚なグレービーソーススープなど）の大量摂取を避け、1日のプリン摂取量を150 mg未満に抑えます。

好ましいタンパク質源は、牛乳、卵などのプリン含有量の少ない食品です。アルコールは禁止されています（アルコール代謝により血液中の乳酸濃度が上昇し、乳酸は腎尿細管による尿酸の分泌を阻害し、腎臓の尿酸排泄能力を低下させる可能性があります）。

甘いものや果糖を含む飲み物を控え、水を多く（2000ml以上）飲み、尿をアルカリ化する（pH試験紙でテストし、6～6.5であればアルカリ化が達成されている）と、尿酸の排泄を促進できます。

さらに、食品の調理法や調理方法（煮たり湯通ししたりすると食品のプリン値が低下する可能性があります）も食品中のプリン濃度に影響します。

適度に運動して体重をコントロールしましょう

運動を増やし（ただし激しい運動は避ける）、軽く汗をかくことを目標にし、水泳、簡単なヨガ、サイクリングなど適切な運動方法を選択して、代謝を促進し、精神的な健康を改善しましょう。

科学的な治療を遵守する

尿酸値を下げるには長期にわたる体系的な治療が必要です。それは段階的なプロセスです。医師の標準化された指導のもと、患者に合わせた「個別化された」尿酸値低下計画が作成されます。

薬は慎重に使用してください

アスピリン、ヒドロクロロチアジド、抗結核薬など、尿酸排泄に影響を与えたり、尿酸値を上昇させる可能性のある薬剤は注意して使用してください。

定期的な健康診断に注意する

これは、無症候性の高尿酸血症の患者にとってさらに重要です。通常の定期採血により、血中尿酸値が基準値を超えているかどうかがわかり、早期に発見して治療し、異常が起こる前に予防することができます。

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