アカルボースを服用した後、下痢と鼓腸が増えました。食事を減らして薬を飲まなくてもいいですか？

糖尿病を患っている友人は、血糖値を抑えるためにアカルボースを服用していたが、服用後、毎日オナラが増え、下痢もするようになったと華子さんに話した。彼は華子に、食べる量を減らしてアカルボースを飲まなくてもいいかと尋ねた。華子さんは、食事を減らすだけではアカルボースの効果を補うことはできないし、薬の服用を中止することも勧められないと伝えた。

胃腸反応はアカルボースの一般的な副作用であり、通常は投薬の初期段階で発生します。一定期間継続して薬を服用すると、ほとんどの人は耐えられるようになり、反応も徐々に改善します。

1. アカルボースは食後血糖値を下げることができます。アカルボースは、腸内のα-グルコシダーゼの働きを阻害し、炭水化物食品中の長鎖多糖類（主にデンプン）が二糖類や単糖類（グルコースは単糖類）に分解されるのを阻害するα-グルコシダーゼ阻害剤です。

人間の腸は単糖類しか吸収できず、多糖類は吸収できません。したがって、アカルボースを摂取すると、単糖類の吸収が遅くなり、血糖値の上昇速度が遅くなり、体が反応してインスリンを分泌する時間が増え、食後血糖値が下がります。

2. 多くの人がアカルボースについて誤解しています。アカルボースを摂取するとブドウ糖が吸収されなくなり、ダイエットが楽になると考える人もいます。それは誤解です。実際、アカルボースの効果は、吸収を「防ぐ」のではなく、吸収を「遅らせる」ことです。アカルボースは、ブドウ糖の吸収時間を延長し、食後の血糖値のピークを下げ、血糖値を安定させる働きがあります。

つまり、アカルボースを摂取した後でも、私たちが食べる食べ物はすべて最終的には体に吸収されるということです。アカルボースは吸収プロセスを延長するだけで、吸収される総カロリーを減らすことはありません。

糖尿病患者は血糖値の変化に対する感受性が低下し、膵島機能が低下します。たとえ食事量を減らしても、アカルボースがなければ、ブドウ糖はすぐに吸収され、食後高血糖が起こり、全体的な血糖値が上昇します。したがって、食べる量を減らすだけでは薬の効果を代替することはできません。

3. アカルボースは食事制限と併用する必要があります。アカルボースはブドウ糖の吸収を抑えることができないため、糖尿病患者はアカルボースを服用する際には総摂取カロリーもコントロールし、摂取量に応じて食事をし、1日に消費するカロリーを目安に食事をとる必要があります。

アカルボースの最も一般的な副作用は、胃腸の膨満感、鼓腸の増加、下痢です。これは、アカルボースが炭水化物食品の吸収を遅らせ、炭水化物食品が腸内に留まる時間を長くするからです。食事制限を守らずに食物摂取量を増やすと、胃腸反応が悪化し、血糖値のコントロールに悪影響が出る可能性があります。

食生活を厳密に管理することで、アカルボースの副作用を軽減することができます。アカルボースを服用した後、ほとんどの人は副作用に耐えることができ、健康に影響はありません。

IV.アカルボースを服用する際に注意すべき点 1. 用量：アカルボースの開始用量は、1 回 50 mg、1 日 3 回です。副作用が許容できる場合は、投与量を 1 日 3 回 100 mg まで増やすことができます。最大投与量は1回あたり200 mg、1日3回です。副作用が明らかな場合は、投与量を減らすことができます。

2. 食事中に服用する: アカルボースは食事中に服用する必要があり、食事の最初の一口と一緒に服用すると最も効果的です。食前または食後に服用すると、薬の効力が大幅に低下したり、効果がなくなることもあります。

3. 食事に炭水化物が含まれている場合にのみ効果があります。アカルボースは炭水化物食品の吸収を遅らせるだけです。食事に炭水化物が含まれていない場合、例えば野菜と肉だけを食べ、米、麺類、ジャガイモなどのでんぷん質の主食を食べていない場合は、アカルボースを摂取しても効果はありません。

4. 低血糖の救済: アカルボース単独では低血糖は起こりませんが、糖尿病では通常、複数の薬剤の併用治療が必要です。アカルボースを他の血糖降下薬と併用した場合、低血糖が起こった場合、ショ糖（白砂糖、黒砂糖、氷砂糖など）の経口投与では低血糖は緩和されません。症状を緩和するにはブドウ糖を直接経口投与する必要があります。

要約すると、アカルボースは炭水化物食品の分解を遅らせることで食後血糖値を下げますが、総カロリーの吸収を減らすわけではありません。したがって、食べる量を減らすことでアカルボースの効果を補うことはできませんし、薬の服用を中止することも推奨されません。薬を服用しながら食事をコントロールすると、胃腸の症状を緩和することができます。薬は医師の指導の下で使用しなければなりません。薬の使用に関してご不明な点がございましたら、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。