身体検査の結果、腫瘍マーカーが上昇していることが判明しました。私は癌にかかっているのでしょうか？健康診断書の理解が大切です！

毎年健康診断の季節になると、健康診断の報告書を握りしめ、数日間寝返りを打ち、わざわざ車に乗り込み、列に並び、番号をいくつか取って、異常な結果を持って医者に来る患者がたくさんいます。「先生、この報告書を見てください。肺の質感が増しています」「ここに矢印がいくつかあります」「私は重い病気なのでしょうか？」

ここでは、身体検査レポートで最もよくある質問を説明し、それに応じた医学的アドバイスを提供して、あなたの疑問の一部を解決したいと考えています。

尿酸値の上昇

意味：

空腹時血中尿酸値を別の日に2回測定し、両方の検査結果が一定値を超えると「高尿酸血症」と呼ばれます。この値は男性と女性で異なり、男性は 420umol/L を超え、女性は 360umol/L を超えます。

健康診断などで偶然発見される高尿酸血症は、ほとんどが無症候性の高尿酸血症、つまり血中尿酸値が高いだけで、痛風や尿酸結石などの尿酸関連疾患を伴わない場合がほとんどです。

痛風の影響を受ける関節の中で最も一般的なのは、第 1 中足指節関節です。

考えられる原因:

体には血中尿酸値を調節するシステムがあります。食べ過ぎると腎臓から排出される尿酸の量が増えます。特定の病気（腎臓病、リンパ増殖性疾患、骨髄増殖性疾患）や薬剤（利尿剤、レボドパ、シクロスポリン、ピラジナミドなど）の影響で腎臓が尿酸を排出できなくなる場合、または尿酸を産生する食品を摂りすぎて腎臓の処理能力を超えると、血中尿酸値が上昇します。医療ガイド:

身体検査で高尿酸血症が示されても、血中尿酸値がまだ 476 umol/L に達していない場合、医師は通常、薬物による介入を選択しません。代わりに、尿酸値を下げるという目標を達成するために、生活習慣を調整し、食事をコントロールし、代謝を改善することが推奨されます[1]。血中尿酸値が476umol/Lを超える場合は、病院で治療を受け、リウマチ専門医または内分泌専門医の診察を受けることをお勧めします。通常、テストは繰り返し行われます。人生のヒント:

高尿酸血症のすべての患者には生活習慣の変更が推奨されます。

プリン体が少ない食事、特に動物の内臓、魚介類、肉類の摂取を控える必要がある。

飲酒をやめる（特にビールと酒）

水をたくさん飲む

肥満者は標準体重まで減量する

スポーツ

トランスアミナーゼの上昇

意味: トランスアミナーゼ (AST と ALT) は主に肝細胞に存在します。トランスアミナーゼ値の上昇は、多くの場合、肝臓の損傷を示します。

考えられる原因: トランスアミナーゼ値の上昇は、非アルコール性脂肪性肝疾患、アルコール依存症、薬物性肝障害、ウイルス性肝炎などでみられることがあります。また、激しい運動、過度の疲労、健康診断前の脂っこい食事も、トランスアミナーゼ値の一時的な上昇を引き起こす可能性があります。医療ガイド：トランスアミナーゼ値が正常上限を超えている場合は、消化器科で治療を受けることをお勧めします。受診の際には、普段服用している薬（漢方薬を含む）や飲酒量などを医師に明確に伝えてください。

人生アドバイス：実際、肝臓障害の多くは、一般的に使用されている解熱鎮痛薬、脂質低下薬、抗生物質（一般に「抗炎症薬」と呼ばれる）、特定の中国特許医薬品などを含む薬剤によって引き起こされるため、薬を使用するときは注意する必要があり、決して軽々しく薬を処方しないでください。特に、特定の薬が明らかな肝臓障害を引き起こす可能性があると医師が指摘した場合は、医師のアドバイスに従って定期的に肝機能をチェックする必要があります。

脂肪肝

意味: 腹部超音波検査で脂肪肝が報告され、これは脂質物質（トリグリセリド、コレステロールなど）が肝臓に蓄積していることを意味します。

考えられる原因: 肝臓に脂質が蓄積する理由は多数あります。長期にわたる飲酒、肥満などが原因である可能性があります。また、特定の薬剤（メトトレキサート、アミオダロン、タモキシフェンなど）の服用や特定の遺伝性代謝疾患が原因となる場合もあります。健康診断でこの病気と診断された人のほとんどは、日常生活では何の症状も見られません。医学的アドバイス: 身体検査でトランスアミナーゼ値の上昇が判明した場合は、できるだけ早く消化器科医の診察を受けてください。

トランスアミナーゼ値が正常であっても、肥満、糖尿病、脂質異常症などが併存している場合は、メタボリックシンドロームが原因の可能性があります。まずは消化器科を受診してみるのもお勧めです。肝臓の脂肪変化の他の原因を除外した後、治療のために内分泌科を紹介することが可能です。

生活習慣に関するアドバイス: 脂肪肝がありトランスアミナーゼ値が正常な人は、治療に加えて食生活を調整し、糖分や脂肪分の多い食品の摂取を減らすことが推奨されます。

スポーツ

体重を減らす

脂質異常症

意味：健康診断で検査される血中脂質には4つの項目が含まれます。

①総コレステロール

②トリグリセリド

③ 低密度リポタンパク質コレステロール

④高密度リポタンパク質コレステロール

考えられる原因: 脂質異常症は、いくつかの先天的な要因に加えて、代謝障害、飲酒、喫煙、活動の低下と関係していることが多いです。

医療ガイド：単純性脂質異常症の場合は、内分泌科で治療を受けてください。冠状動脈疾患も患っている場合は、心臓科で治療を受けることをお勧めします。

人生アドバイス: 体重を管理し、運動しましょう。ジョギング、早歩き、水泳、エアロビクスなどの有酸素運動をしましょう。

禁煙

食生活をコントロールする: 肉、卵（特に卵黄）、乳製品などの食品には通常、コレステロールや脂肪酸が多く含まれているため、摂取量を制限する必要があります。食用油は主に植物油とし、1日あたり30g以下が推奨されます。

甲状腺結節

意味: 甲状腺結節はB超音波検査で簡単に発見できます。甲状腺結節は甲状腺の内部に生じるしこりで、1 つまたは複数の場合があります。

考えられる原因: 甲状腺結節は、腫瘍、結節性甲状腺腫、ヨウ素の過剰または不足の摂取、甲状腺炎など、さまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。そのほとんどは、身体検査で発見されたときには臨床的に無症状です。一般的に、単一の結節の場合は悪性腫瘍の可能性に注意する必要があります。

医療ガイド：甲状腺結節が見つかった場合は、内分泌科または一般外科を受診することをお勧めします。医師はB超音波の結果に基づいて甲状腺機能をチェックし、必要に応じて結節を穿刺して病理生検を行い、良性か悪性かを判断することがあります。

人生アドバイス：さまざまな原因で発生した甲状腺結節に対して医師から与えられる人生アドバイスは異なりますが、甲状腺結節のほとんどは良性であるため、検査中に結節が見つかったとしてもあまり神経質になる必要はありません。

肺の質感の向上

意味: 身体検査中の胸部X線検査で、「肺の斑点がより重く、または増加している」と報告されることがあります。この説明は、写真の品質、放射線科医の個人的な経験、検査対象者の身体的状態によって異なり、一般的にはあまり意味がありません。

考えられる原因: 肺の斑点の増加は、喫煙、職業上の粉塵への曝露、気管支炎などに関連している可能性があり、正常な人にも発生する可能性があります。

医師のアドバイス：活動中に咳、痰、息切れなどの症状がない場合は無視してかまいません。上記の症状がある場合は、呼吸器科の医師の診察を受けることをお勧めします。

人生のアドバイス: 喫煙している場合は、禁煙することを強くお勧めします。腫瘍マーカーの上昇

意味: 健康診断の血液検査には、アルファフェトプロテイン (AFP)、前立腺特異抗原 (PSA)、癌胎児性抗原 (CEA)、ニューロン特異エノラーゼ (NSE)、プロガストリン放出ペプチド (PROGRP)、癌抗原 125 (CA125) などが含まれることがよくあります。人々はこれらの指標を腫瘍マーカーと呼ぶことに慣れており、それらの上昇は悪性腫瘍に関連していると一般的に信じられています。

考えられる理由: 実際、上記のマーカーは必ずしも悪性腫瘍の兆候ではありません。これらは特定の良性疾患によって増加することが多く、正常な組織にも存在します。しかし、悪性腫瘍の患者の中には、血液中の腫瘍マーカーが上昇しない人もいます。言い換えれば、すべての腫瘍マーカーをチェックして悪性腫瘍をスクリーニングすることは信頼性に欠けます。腫瘍マーカーが正常であってもすべての悪性腫瘍を除外できるわけではなく、腫瘍マーカーが上昇しても必ずしも悪性腫瘍が存在することを意味するわけではありません。医療ガイド: 注意が必要なマーカーは 2 つあります。アルファフェトプロテイン (AFP) と前立腺特異抗原 (PSA) です。

AFP は原発性肝がんの最も重要なマーカーであり、原発性肝細胞がんを示唆する可能性がありますが、AFP の結果が陰性であっても原発性肝がんの可能性を否定することはできません。同時に、急性および慢性肝炎、肝硬変、妊娠、胃がんなどでも AFP 値の上昇が見られます。慢性ウイルス性肝炎または肝硬変があり、AFP 値が上昇している場合は、消化器専門医または肝臓病センターを受診する必要があります。同時に腹部 B 超音波検査で結節または腫瘤が見つかった場合、患者はできるだけ早く消化器専門医または肝臓病センターを受診する必要があります。 AFP のみが上昇しており、上記 2 つの状況が存在しない場合は、この指標を再確認することができます。

PSA は前立腺がんのマーカーであり、前立腺がんのスクリーニングに使用できます。通常、PSA レベルは 4 ～ 7 ng/ml です。数週間後に再検査することができます（再検査前の48時間以内に自転車に乗ったり射精したりしないでください）。 7 ng/mlを超える場合は、泌尿器科医に直接診てもらう必要があります。

肺、消化管、婦人科、腹部臓器の悪性腫瘍については、それぞれ胸部X線、消化管内視鏡検査、婦人科検診、子宮頸部塗抹標本、腹部B超音波検査によって検査が行われます。一般的に言えば、腫瘍マーカーは、上記の検査で異常が見つかった場合にのみ、診断上重要な意味を持つ可能性があります。

乳房肥大

意味：乳房過形成は単純性乳房過形成と嚢胞性乳房過形成に分けられます。

単純性乳房肥大は、女性のホルモンレベルの変化によって引き起こされる生理学的変化です。 30～40歳の女性に多く見られます。単純性過形成の場合は、乳房に痛みがあり、硬くなく境界が不明瞭なしこりができます。しこりは通常両側に現れます。しこりの大きさは月経とともに変化し、月経前は大きく硬くなり、月経後は小さく柔らかくなります。

乳房の嚢胞性過形成は病的な過形成であり、悪性転化のリスクがあり、悪性転化率は 3% ～ 4% です。嚢胞性乳房過形成の発症のピーク年齢層は 40 ～ 49 歳で、閉経後は発症率が急速に低下します。考えられる原因: 乳房肥大の発生と発達は、卵巣の内分泌状態と密接に関係しています。その裏にあるトリックはエストロゲンであり、その過剰な分泌が「豊かな」胸につながる。具体的には、卵巣内分泌障害があり、エストロゲンが過剰に分泌され、プロゲステロンが相対的に減少すると、乳腺実質の肥大が促進されるとともに、腺管拡張や嚢胞形成も引き起こすことがあります。

医療ガイド: 通常、成長の性質は身体検査の報告書では明確に示されません。身体検査の結果、乳房肥大が認められる場合は、乳房外科でさらに検査を受ける必要があります。病院によっては、乳房外科専門科がないところもありますが、腺外科や甲状腺・乳房外科を受診することもできます。

また、女性は月経中に乳房の痛みを2～3回経験する場合は、病院に行って治療を受ける必要があることに注意する必要があります。人生アドバイス: 単純な乳房過形成は自然に治りますが、再発することもあります。過度の疲労、不規則な生活、過度の精神的ストレスはこの病気の発症率を高めます。通常、私たちは生活と仕事のプレッシャーを和らげることに注意を払い、仕事と休息を組み合わせる必要があります。

医師が乳房肥大が病的であることを確認した場合は、医師のアドバイスに従い、盲目的にインターネット上の民間療法を試して治療を遅らせないようにしてください。

乳房疾患の有無に関わらず、30～50歳の女性は半年～1年に1回、定期的に病院で乳房検診を受けることが推奨されています。

子宮筋腫

意味: 子宮筋腫は、女性の生殖器系で最も一般的な良性腫瘍であり、30 歳から 50 歳の女性に多く見られます。

子宮筋腫は 1 個または複数個存在することがあります。子宮を家に例えると、子宮筋腫は家の外に突き出たり、家の中に突き出たりします。子宮筋腫は家に通じる廊下でも発生する可能性があり、これを子宮頸部筋腫といいます。考えられる原因: 子宮筋腫は性ホルモンに関連しています。妊娠中または外因性の高エストロゲンの影響下では、子宮筋腫はより速く成長します。

医療ガイド: ほとんどの人は、身体検査中に子宮筋腫があることに気づきます。婦人科を受診することをお勧めします。医師は、患者の年齢、妊娠の必要性の有無、症状の有無（月経量の増加や月経期間の延長、帯下の増加、頻尿や尿意切迫感など）、子宮筋腫の位置に基づいて個別の治療を行います。

人生のアドバイス: 子宮筋腫のほとんどは良性なので、あまり心配しないでください。患者の中には、出生前検診で初めて子宮筋腫が発見される人もいますが、妊娠中に筋腫が容易に変性する可能性があるため、これは非常に厄介な問題です。そのため、女性は毎年婦人科検診を受けることが推奨されます。

前立腺石灰化

意味: 前立腺の石灰化と線維化は、前立腺の炎症が治癒した後に残るものです。進行し続けると前立腺結石になります。

前立腺石灰化は中高年の男性、特に50歳以上の男性によく見られる病気です。近年、若年層と中年層における発症率が上昇傾向にあります。考えられる理由: 石灰化病巣の病因と形成メカニズムはまだ不明です。多くの研究では、石灰化病変は慢性前立腺炎、前立腺管狭窄、社会的および心理的要因に関連している可能性があると考えられています。

医療ガイド：身体検査で前立腺石灰化が発見されても無症状であれば、特別な治療は必要なく、過度に神経質になる必要はありません。頻尿、排尿痛、残尿感などの症状がある場合も、速やかに泌尿器科を受診してください。

人生のアドバイス: 働き過ぎないようにし、夜更かしを控えましょう。特に高齢者の場合、過度の疲労は免疫力の低下を引き起こし、前立腺疾患の再発につながる可能性があります。

前立腺分泌物の排泄を促すために、より多くの水を飲み、より頻繁に排尿し、長時間の座り作業を避け、血液循環を改善し、局所的な炎症の吸収を促進するために適切な運動を心がけてください。

病気の原因は明らかではなく、前立腺石灰化のほとんどには症状がないため、病気を根絶することはほぼ不可能です。私たちにできるのは、日常生活の中でもっと注意を払い、病気の可能性を減らすことだけです。著者: Judy_Cao、人間のメス、剣士

編集者: オデット、ムイ・ヤンヤン

参考文献

[1]https://www.uptodate.com/contents/asymptomatic-hyperuricemia?search=hyperuricemia&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H170944346

[2]。董守義、耿翠志（編）、乳房疾患の診断と治療（第3版）、北京：人民医学出版社

[3]。顧芳流。現代の前立腺学。北京：人民軍事医学出版社、2002年：522

[4]。 Zhang Yi、Yuan Mei、他局所性前立腺石灰化の診断と年齢分布との相関関係に関する研究。中国男性科学誌、2011年、17（4）

[5]。王正斌、唐潔、楊斌 他泌尿生殖器系疾患の超音波診断と鑑別診断。北京：人民出版社、2010年

[6]。孫金暁、丁易琴、陸継強、身体検査対象者における前立腺石灰化の超音波特性と検査価値、西洋医学、2017-12-20