咳や痰を繰り返すと慢性閉塞性肺疾患になりますか？医師はCOPDかどうかを自己診断することを教える

胸が苦しい、息切れする、特に数歩歩くと息切れしてしまいます。寒くなると咳が止まらなくなり、痰もたくさん出ます。あなたもこのような症状がある場合は、慢性呼吸器疾患に注意する必要があるかもしれません！

慢性全身性疾患というと、糖尿病、心血管疾患、慢性腎臓病などはよく知られていますが、 4番目に多い慢性疾患である「呼吸器系疾患」についてはあまり知られていないかもしれません。

慢性呼吸器疾患は主にCOPDによって引き起こされます。国際的に権威のある医学誌「ランセット」のデータによると、中国には約1億人のCOPD患者がおり、そのうち20歳以上の喘息患者は4,570万人、40歳以上の有病率は13.7％である。わずか10年余り（2002年から2015年）で、有病率は67%増加しました。

医師がこれらのデータを列挙したのは、有病率の高さ、発症率の高さ、障害率の高さ、死亡率の高さ、経済的負担率の高さ、認知度の高さという「五高一低」の特徴を持つCOPDが私たちの注意を惹く必要があることを皆に理解してもらうためだった。

今日は#世界COPDデー#です。だんだん寒くなってくると、COPDの発症や悪化にさらに注意し、予防する必要があります。今日頭健康、中国科学普及、広東中南山医療財団が共同で「健康な呼吸を守る」をテーマにしたイベントを立ち上げた。今日の医師たちは、この機会を利用して、すべての人が COPD をよりよく理解し、この病気にうまく対処して予防できるようにしたいと考えています。

1. COPDとは何ですか? COPD に罹患しているかどうかを自己検査するにはどうすればいいですか?

慢性閉塞性肺疾患としても知られる COPD については、この専門用語に馴染みがないかもしれません。 COPDとは簡単に言うと、さまざまな誘因により肺の中に異物や汚れが蓄積し、気管や気管支の換気が妨げられる閉塞性肺疾患です。

現在、この病気は一般的で、予防および治療可能な病気であると考えられていますが、この予防および治療可能性には一定の制限もあり、主に早期治療に関するものです。末期になると活動耐性が低下し、数歩歩くだけで息切れするようになり、生活に支障をきたすようになります。重症の場合は呼吸不全や肺性心を引き起こすこともあり、治療がさらに困難になります。したがって、COPDの診断と症状を理解し、判断することが非常に重要です。

では、診断に役立つ COPD の一般的な症状は何でしょうか?

慢性咳嗽

この症状は COPD の一般的な症状です。 COPD自体は慢性の気道炎症であるため、肺機能の低下を引き起こし、長期にわたる咳につながる可能性があります。さらに、この咳は朝に起こることが多く、夜間は主に発作性の咳や痰が特徴です。気道がひどく閉塞すると、通常は呼吸困難のみが現れ、咳は出ません。

■ 喀痰

COPD患者は、細菌、ウイルス、真菌などのさまざまな病原体に感染すると、呼吸器粘膜が損傷し、粘液腺が増殖して肥大し、過剰な粘液が分泌されて痰が形成されます。痰は主に白色粘液または漿液性の泡状痰であることが多く、まれに血の混じった痰が現れることもあります。急性発作時には、痰の量が増え、膿性になり、咳をするのが困難になることがあります。

■ 胸の圧迫感、息切れ、呼吸困難

これも COPD の特徴的な症状です。病気の初期段階では、症状としては仕事や運動後の息切れや呼吸困難のみとなる場合があります。しかし、病気が悪化すると、日常生活でもこのような状況が発生する可能性があります。患者によっては、食欲不振、体重減少、疲労、衰弱などの非定型症状を経験することもあります。

症状に基づいた COPD の自己検査に加えて、医師はすべての人に毎日の自己検査方法も提供しています。症状に基づいて自己テストを行うことができます。レベルが高いほど、呼吸困難の程度が重くなります。

☛レベル 0: 激しい運動時以外は呼吸困難がない。

☛レベル 1: 速く歩いたり坂を上ったりするときに息切れする。

☛レベル 2: 呼吸困難があり、歩行速度が同年代の人より遅いため、平地をしばらく歩くには立ち止まって休憩する必要があります。

☛レベル 3: 平地で最大 100 メートル歩くか、数分間歩いた後に立ち止まる必要があります。

☛レベル 4: 明らかな呼吸困難が生じ、ベッドから起き上がるのが困難になり、服を着たり脱いだりするときに息切れが生じます。

レベル3以内の場合は、早急に治療とコンディショニングが必要です。レベル4に達すると回復は困難になります。したがって、早期に発見して治療することをお勧めします。

咳や痰を繰り返すと必ず COPD になるのでしょうか? COPD 患者にとって、どのような状態が致命的となる可能性がありますか?

2. 咳や痰を繰り返すと慢性閉塞性肺疾患になりますか？ COPDや肺塞栓症の患者さんは注意が必要です！

上記の症状から、繰り返す咳と痰の生成はCOPD の一般的な症状であることがわかります。長期にわたる咳や痰の増加がみられる場合は、COPD を考慮する必要があります。しかし、長期にわたる咳や痰には多くの原因があり、結核、腫瘍、気管支感染症も咳や痰の原因となる可能性があることも明確にしておく必要があります。

したがって、咳や痰を繰り返しても、必ずしも COPD を意味するわけではありません。しかし、咳や痰の繰り返しが2年以上続き、適切な治療を受けずに毎年3か月連続で続く場合は、COPDを発症する可能性があります。医師はまた、長期的な症状にも注意を払うよう全員にアドバイスしています。

つまり、咳や痰の症状がある患者全員が COPD を発症するわけではありません。 COPDの診断を確定するには、肺機能検査も必要です。

COPD は慢性疾患ですが、COPD が肺塞栓症を併発する場合は注意が必要です。肺塞栓症とは、簡単に言えば、血栓が肺動脈を塞ぐ病気です。比較的重篤な呼吸器疾患です。大規模な肺塞栓症が発生すると、突然死を引き起こすこともあります。では、なぜ COPD は肺塞栓症とともに発生するのでしょうか?

これは、COPD患者、特に重篤な症状の患者は呼吸困難や運動制限があり、運動不足につながり、血流が悪くなって血栓ができやすくなるためです。さらに、肺塞栓症の患者は肺機能が低下し、低酸素症になりやすく、その結果、血管内皮細胞への血液中の酸素供給が不十分になり、血栓の発生につながります。

COPD が肺塞栓症を発症すると、どちらかの病気が単独で発生した場合よりも病気のリスクが高くなります。そのため、咳、胸の圧迫感、息切れ、呼吸困難、頻脈、肺高血圧症などの症状が現れた場合は、速やかに治療を行う必要があります。

COPD であっても、肺塞栓症を併発している場合でも、COPD の予防は無視できません。 COPDの流行期を迎えた今、COPDの発症を予防するにはどうすればいいのでしょうか？

3. COPDの発症を予防するには？

COPD は肺機能の低下を引き起こし、呼吸不全につながり、正常な呼吸に影響を与えるだけでなく、呼吸が妨げられると酸素消費量が増加し、心臓や肺の機能にもダメージを与え、通常の生活や身体の健康に影響を与えます。したがって、COPDの発症を予防することが非常に重要です。これを防ぐにはいくつかの方法があります:

1. 体を温めて抵抗力を高める

COPD患者は秋から冬にかけて風邪をひきやすく、COPDの発生は炎症と密接な関係があり、炎症の発生は細菌やウイルスの感染と切り離せないため、ウイルス感染による肺炎を減らすためには抵抗力を高めることが必要です。

秋から冬にかけては、暖かくして風邪をひかないように注意しなければなりません。また、日常生活の中で、ランニング、ウォーキング、バドミントン、卓球など、より頻繁に運動して抵抗力を高める必要があります。

2. 喫煙をやめる

煙に含まれる有害物質や粒子は気管支粘膜を刺激し、気管支粘膜に損傷を与えます。気管支が長期間炎症を起こしていると気管支機能が低下し、気管や気管支の換気が妨げられ、COPDが発生します。

喫煙をやめると、COPD の発症と急性 COPD の件数を減らすことができます。気管支疾患の患者にとって、禁煙は必須です。

3. 外出時はマスクを着用する

外出時にマスクを着用すると、風邪やインフルエンザの患者からの飛沫との接触を減らし、ウイルスや細菌の吸入を防ぎ、呼吸器感染症を減らし、細菌の隔離に役立ちます。一方、マスクを着用することで、煙霧粒子による COPD へのダメージを軽減し、COPD の急性発作を回避することもできます。

さらに、外出時にマスクを着用することは、誰にとっても習慣になりました。インフルエンザやスモッグの影響を防ぐために、皆様がこの習慣を継続していただければ幸いです。

4.肺機能検査を行う

肺機能検査は肺疾患の診断におけるゴールドスタンダードであり、気流制限の重要な指標を明らかにすることができます。これは、COPD の急性診断、重症度、進行および予後に重要な役割を果たします。

そのため、医師は COPD 患者に 6 か月ごとに肺機能検査を受けることを推奨しています。状態が比較的安定している場合は、年に 1 回行う必要がある場合があります。

さらに読む: プロスタグランジンは肺を再生することができ、「サイレントキラー」COPDは逃げ場がない

COPD は呼吸器医学における一般的な肺疾患の 1 つであり、肺組織の破壊と修復に重大な影響を及ぼします。 COPDによって引き起こされる害に直面して、今年5月に、Science Advances は「トランスクリプトミクスに基づく薬物ターゲット発見戦略により、肺再生の受容体リガンドであるプロスタグランジンとプロスタサイクリンが特定された」と題する記事を発表しました。これら 2 つの受容体には、喫煙によって肺上皮細胞に生じた損傷を修復する能力があります。

この研究では、プロスタグランジンとプロスタサイクリン類似体が、生体内および生体外で肺胞上皮前駆細胞の損傷に対して保護効果を持つことが判明しました。これはまた、プロスタグランジンが COPD や急性呼吸器疾患によって引き起こされる損傷した肺線維組織に対して一定の修復効果があることを示しています。これらのデータは、呼吸器疾患における肺の欠陥の修復に特に対処するための将来的な治療戦略を提供します。

医師たちはまた、研究の深化と医学の発展により、肺の再生がいつか可能になるかもしれないと信じています。しかし、研究結果が出る前に、誰もが肺の健康を守り、喫煙を減らし、免疫力を高める必要があります。

参考文献:

[1] 李其芬慢性閉塞性肺疾患の高齢患者の生活の質に対する地域リハビリテーション看護の効果[J]。斉魯看護ジャーナル、2011年。

[2] COPD評価フォーラム専門家グループ。中国におけるCOPD重症度評価システムの適用に関する専門家のコンセンサス[J]。中国結核・呼吸器疾患ジャーナル、2013年、36(6):3。

[3] 黄暁菜、李龍、趙華。特発性肺線維症におけるプロスタグランジンE2の役割[J]。国際呼吸器疾患ジャーナル、2022年、42(8):7。