ヘリコバクター・ピロリ感染を予防するためのヒント

これは大易小虎の第4198番目の記事です

65歳の陳さんは、健康診断の報告書を手に、不安を抱えながら外来診療所に相談に来ました。報告書によると、C-13尿素呼気検査は陽性で、その数値が比較的高かったため、ヘリコバクター・ピロリ菌に感染していたことが判明した。彼は最近、食後に胃酸の逆流を経験しており、上腹部の痛みを伴うことが多いと話した。 1年前、胃カメラ検査で胃前庭部のびらんが見つかり、ヘリコバクター・ピロリ菌も陽性だったが、正式な治療を受けていなかった。最近、ヘリコバクター・ピロリ菌が家族に感染したり、胃がんを引き起こすこともあるとテレビで知りました。両親ともに胃がんの病歴があり、パニックになり、早く治したいと考えていました。そこで私は、近いうちにもう一度胃カメラ検査を受けて経過観察することを勧めました。

では、ヘリコバクター・ピロリ菌に感染してしまったらどうすればいいのでしょうか？危険性は何ですか?粘着性のヘリコバクター・ピロリ菌を除去するにはどうすればいいですか?次はヘリコバクター・ピロリについて学んでみましょう！

1. ヘリコバクター・ピロリとは何ですか?

ヘリコバクター・ピロリ（H. pylori または Hp）は、ヒトの胃粘膜に生息することを好むグラム陰性桿菌であり、胃の中で生存できる唯一の細菌です。ご存知のとおり、胃の中は酸性度が高く、細菌の増殖には適さない環境ですが、なぜHpだけが生き残れるのでしょうか？これは、Hp がウレアーゼを分泌・放出して尿素を分解し、アンモニアを生成することで胃酸を中和し、胃酸による侵食から自身を守ることができるためです。それだけでなく、自身の鞭毛を使って胃粘膜に入り込み、毒性物質（液胞細胞毒素や細胞毒素関連タンパク質など）を生成し、炎症反応を引き起こして胃炎や消化性潰瘍などの疾患を引き起こすこともあります。

2. HP感染の現状とその危険性

ある調査によると、世界の人口の約半数がHpに感染しており、わが国のHp感染率は60％にも達します。国内外のコンセンサスでは、Hp感染症は人から人へ伝染する「感染症」であると定義されています。しかし、私の国の家族生活の特徴や、共同で食事をする伝統的な食習慣により、交差感染や家族の集まりのリスクが高まる可能性があります。 1994年には、世界保健機関傘下の国際がん研究機関がこれをクラスIの発がん物質であり、胃がんの最も重要な危険因子であると定義しました。胃がんに加えて、Hp 感染は消化不良、消化性潰瘍、慢性胃炎、胃粘膜関連リンパ組織リンパ腫、原因不明の鉄欠乏性貧血、特発性血小板減少性紫斑病、および小児の成長遅延とも密接に関連しています。このことから、いかに感染を予防するかが特に重要であることがわかります。

3. 感染後の主な症状は何ですか?

Hp 感染後、ほとんどの患者は無症状ですが、少数の患者は口臭や上腹部の不快感の繰り返し、早期満腹感、胃酸の逆流やげっぷ、吐き気や嘔吐など、慢性胃炎の一般的な非特異的症状を呈します。

4. 伝送チャネルは何ですか?

現在、ヘリコバクター・ピロリの感染源として知られているのは人間だけです。

現在認識されている重要な感染経路は、「経口感染」と「糞口感染」です。

5. ヘリコバクター・ピロリ菌を検出するには？

ヘリコバクター・ピロリの検出には4つの方法があります。

1. 呼気検査

C13\C14呼気検査は最も簡単で便利な検査方法です。

被験者は C-13 または C-14 で標識された尿素カプセルを経口摂取する必要があり、吐き出されたガスを使用して被験者がヘリコバクター ピロリに感染しているかどうかを判定できます。

C13 と C14 の違い: C14 にはある程度の放射能がありますが (人体に害はほとんどありません)、妊娠を予定している人、妊婦、授乳中の女性、子供には適していません。 C13 はあらゆるグループに適しています。

注意: テストは空腹時または食後 2 時間後に実行する必要があります。

2. 血清HP抗体検出

これは大規模な疫学検査によく使われますが、現在感染しているかどうかは判断できません。したがって、HP 抗体が陽性の場合は、確認するためにさらに呼気検査を行う必要があります。

3. 検査のための生検標本を採取するための胃内視鏡検査

これは侵襲的な検査です

4. HP便抗原検査

これは主に科学研究のテストに使用されます

HP 感染検出の精度は、PPI、抗生物質、ビスマス、抗菌作用のある漢方薬などのいくつかの要因によって影響を受けることに注意してください。上記の薬剤の服用歴がある場合は、検査前4週間は服用を中止することをお勧めします。

6. 除菌治療が必要な人は誰ですか?

1. 消化性潰瘍。

2. 胃粘膜関連リンパ組織リンパ腫。

3. 消化不良を伴うヘリコバクターピロリ陽性の慢性胃炎。

4. 胃粘膜萎縮またはびらんを伴う慢性胃炎、特に腸上皮化生および異形成を伴うもの。

5. 胃の手術後。

6. プロトンポンプ阻害剤（プラゾール）の長期使用。

7. 家族歴、特に一親等の近親者に消化器がんの既往歴がある。

8. 非ステロイド性抗炎症薬（アスピリン、ワルファリン、イブプロフェン、インドメタシンなど）を長期にわたって服用する予定がある。

9. ヘリコバクター・ピロリ感染に関連する貧血などの胃外疾患。

7. 感受性要因は何ですか?

1. 年齢

ヘリコバクター・ピロリ感染は年齢と関係があります。 HPV感染は小児よりも成人に多く見られます。世界的に見ると、成人のHp感染率は小児よりも大幅に高く、感染率は年齢とともに増加します。

2. 生活環境

地理的環境、生活環境、生活習慣の違いにより、ヘリコバクター・ピロリ感染は居住地域によって感染率が異なります。

3. 悪い生活習慣

ヘリコバクター・ピロリの感染率は、さまざまな生活習慣や状況に関係しています。漬物を頻繁に食べること、汚れた水を飲むこと、植物油を使って調理すること、喫煙することは、ヘリコバクター・ピロリ感染と正の相関関係にありますが、生野菜の摂取、お茶を飲むこと、ニンニクを食べることは、ヘリコバクター・ピロリ感染と負の相関関係にあります。

8.日常生活で感染を予防するには？

HP感染患者の家族は感染率が高いため、感染経路を遮断することがこの細菌による感染を防ぐ最も重要な対策です（強調追加）：

1. 悪い食習慣を避ける

1. 乳児や幼児への口移しの授乳をやめます。

2. 噛んだ食べ物を子供に与えないでください。

2. 外食

1. 食器を再利用し、適切な時期に消毒しないと、ヘリコバクター・ピロリ菌を伝染させる恐れがあるため、取り箸やスプーンの使用をお勧めします。

2. 独立したダイニングシステム。

3. 家で食べる

1. 家庭内のボウルや食器は定期的に消毒し、3 か月ごとに交換する必要があります。

2. 親と子どもは別々の食器を使うようにしましょう。

4. 個人の衛生

1. 就寝前と食後にはこまめに歯を磨き、手を洗い、歯ブラシは定期的に交換または消毒してください。

2. 口腔の健康を維持し、口腔疾患を積極的に治療する

5. 毎日の食事

1. 食べ物を清潔に保ち、新鮮な食べ物を多く食べ、生水を飲んだり生の食べ物を食べたりせず、カビの生えた食べ物は食べず、燻製や漬物の摂取を控えましょう。

2. 刺激が強すぎたり、刺激が強すぎたり、辛い食べ物を食べたり、多量のアルコールを飲んだり、長期間喫煙したりしないでください。

6. 日々のライフスタイル

1. 免疫力を高めるために運動を増やしましょう。

2. 良好な精神状態を維持し、十分な睡眠をとる。

7. 根治後の再感染の予防

1. 日常的な密接な接触を通じて再感染を予防します。

2. 交差感染や再感染を避けるために、家族は一緒に治療を受ける必要があります。

健康に気を配ることは皆の責任です。みんなで協力して、ヘリコバクター・ピロリ菌を駆除しましょう！

参考文献

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著者: 上海浦東新区六瀞コミュニティ健康サービスセンター

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