子どもたちはアレルギーを恐れているが、薬が助けになる

アレルギーとは何ですか？

春の到来とともに、鳥は歌い、草は成長します。外出するには良い時期です。しかし、春はアレルギーが最も多く発生する季節でもあります。アレルギーのある赤ちゃんは、空気中の花粉やダニなどの物質の影響を受けやすく、皮膚の赤みやかゆみなどの症状を引き起こし、子どもの日常生活に影響を与えます。ではアレルギーとは何でしょうか?アレルギーは、環境中の通常は無害な物質に対して体の免疫系が過敏な反応を起こすことで引き起こされる病気の一種です。乳児や幼児は食物アレルギーやアトピー性皮膚炎に悩まされることが多いです。一般的なアレルギー疾患には、食物アレルギー、アトピー性皮膚炎、アレルギー性鼻炎、アレルギー性喘息などがあります。

では、アレルギー疾患に対する一般的な抗アレルギー薬にはどのようなものがあり、それらの違いは何でしょうか?一つずつ紹介していきたいと思います。

1. 抗ヒスタミン薬

ヒスタミンは人体にとって重要な生体アミンです。体がアレルゲンによって刺激され、アレルギー反応を起こしたときに放出されます。抗ヒスタミン薬はヒスタミン受容体H1に結合し、ヒスタミンの放出によって引き起こされるアレルギー疾患を予防・治療し、鼻のかゆみ、鼻水、流涙などの症状を緩和します。主にヒスタミンに拮抗することで抗アレルギー作用を発揮します。このタイプの薬剤は臨床使用の大部分を占めています。現在一般的に使用されている抗ヒスタミンH1受容体薬は以下のように分類されます。

経口抗ヒスタミン薬は以下のように分類されます。

第一世代抗ヒスタミン薬 H1 受容体薬: 従来の抗ヒスタミン薬の「バージョン 1.0」として、第一世代抗ヒスタミン薬は風邪の第一選択薬です。一般的な薬剤には、マレイン酸クロルフェニラミン、ジフェンヒドラミン、プロメタジン、シプロヘプタジン、ケトチフェンなどがあります。しかし、第一世代の薬剤には、明らかな中枢神経抑制作用により、鎮静、眠気、注意力の低下、認知学習能力の低下などの一般的な副作用があります。

第二世代抗ヒスタミンH1受容体薬：一般的な薬にはロラタジン、セチリジンなどがあります。抗ヒスタミン薬の「2.0バージョン」として、最大の利点は中枢抑制効果が大幅に軽減されているため、副作用が第一世代よりも少ないことですが、一部の薬には心臓毒性や体重増加などの副作用があります。第二世代経口抗ヒスタミン薬は、小児のアレルギー性鼻炎の臨床治療における第一選択薬であり、花粉アレルギーの予防薬としても使用できます。

新しい第二世代抗ヒスタミン薬 H1 受容体薬: 主にレボセチリジン、デスロラタジンなどを含む第二世代抗ヒスタミン薬のアップグレード版。このタイプの薬は第二世代に基づいて改良されており、効果の発現が速く、心毒性がなく、薬物相互作用が少ないなどの利点があります。一般的な副作用としてはめまい、口渇などがあり、薬の服用を中止すると副作用が消えることもあります。

経口抗ヒスタミン薬に加えて、鼻用の抗アレルギー薬もよく使用されます。

鼻用抗ヒスタミン薬H1受容体薬：臨床上、鼻用抗ヒスタミン薬には主にアゼラスチン塩酸塩点鼻薬、レボカバスチン点鼻薬などが含まれます。局所効果が強いため、服用後にくしゃみや鼻のかゆみなどの鼻の症状を緩和できます。オンデマンドでご利用いただけます。経口薬に比べ、使用が簡単で効果の発現が早いという利点があります。一般的な副作用は、口の中の苦味と喉の刺激です。

2. ロイコトリエン受容体拮抗薬：モンテルカストナトリウムチュアブル錠などの一般的な薬剤は、2～14歳の小児の喘息の予防および長期治療、またはアレルギー性鼻炎による症状の緩和に適しています。

3. アレルギー反応メディエーター放出抑制剤：このタイプの薬は肥満細胞安定剤とも呼ばれます。肥満細胞膜を安定させ、ヒスタミンやその他のアレルギー反応メディエーターの放出を防ぐことができます。主なものはクロモグリク酸ナトリウムなどです。アレルギー性鼻炎、気管支喘息、アレルギー性皮膚炎などの治療によく使用されます。このタイプの薬の副作用としては、眠気や体重増加も起こりやすいです。

4. ホルモン薬：例えば、モメタゾンフランカルボン酸エステル、フルチカゾンプロピオン酸エステルなどの一般的な鼻用コルチコステロイドは、小児のアレルギー性鼻炎の治療に第一選択として推奨される薬です。アレルギー性鼻炎の鼻のかゆみ、鼻づまり、鼻水などの症状を緩和するほか、目の症状も緩和します。

では、一般的な抗アレルギー薬を服用する際には、何か特別な注意点はあるのでしょうか?

1. 子供が抗ヒスタミン薬を使用する場合は、年齢制限に注意し、指示に従って使用する必要があります。日常生活で最も一般的な抗ヒスタミン薬は次のとおりです。

① クロルフェニラミンマレイン酸塩錠（クロルフェニラミン）：アレルギー性皮膚炎、じん麻疹、湿疹等に効果があります。一部の複合風邪薬にもこの成分が含まれていることに注意してください（小児用アセトアミノフェンとクロルフェニラミン、ガンマオリン顆粒など）。親や友人は、複合風邪薬を使用しているかどうかに注意する必要があります。再度クロルフェニラミンマレイン酸塩錠を服用すると反復投与とみなされ、薬物過剰摂取による副作用が起こりやすくなります。この薬は6歳以上の子供に適しています。小児では服用後に眠気やめまい等の症状が現れる場合があるので注意してください。

② ロラタジン：ロラタジンはシロップや錠剤の形でよく使用されます。 2歳以上のお子様に適しており、アレルギー性鼻炎、慢性じんましん、かゆみを伴う皮膚疾患などの症状を緩和するために使用されます。

③セチリジン点眼液：1歳以上の小児に推奨され、季節性鼻炎、通年性アレルギー性鼻炎、非鼻結膜炎などの治療に使用できます。

④レボセチリジン分散錠：季節性アレルギー性鼻炎、通年性アレルギー性鼻炎などに使用でき、2歳以上の小児に適しています。ご使用の際は、少量の水に溶かして経口摂取するか、直接飲み込んでください。

⑤デスロラタジン乾燥懸濁液：6ヶ月から12歳までの小児の慢性特発性蕁麻疹および通年性アレルギー性鼻炎の全身症状および局所症状の緩和に使用します。ご使用前に適量を水に溶かし、よくかき混ぜてからお召し上がりください。

2. モンテルカストナトリウムも日常生活でよく使われる抗アレルギー薬であり、主に3つの剤形があります。

① モンテルカストナトリウム錠は、15歳以上の患者における喘息の予防および長期治療、およびアレルギー性鼻炎による症状の緩和に適しています。

② モンテルカストナトリウムチュアブル錠は、さまざまな規格があり、さまざまな年齢層の子供に適しています。 5mg 仕様は 6 ～ 14 歳の子供に適しています。 4mg仕様は2～5歳の子供に適しています。

③モンテルカストナトリウム顆粒は、喘息やアレルギー性鼻炎のある1～5歳の小児に適しています。直接摂取することも、乳児用調合乳や母乳に溶かして摂取することもできます。他の液体に溶かすことはできませんが、薬を服用した後、適量の水で服用することができます。

上記の剤形はすべて、1日1回、1錠（1袋）ずつ就寝前に服用できます。

最後に、子供が感受性体質である場合は、既知のアレルゲンとの接触を避けるために日常的に保護対策を講じる必要があります。子どもたちの体力を強化し、免疫力を高めるために、より多くの運動をさせる。さらに、親は子供がアレルギーやその他の不快感に遭遇したときにはすぐに病院に連れて行くべきであり、薬物の副作用を避けるために子供に抗アレルギー薬を勝手に選択すべきではありません。投薬期間中の薬の使用に関する注意事項については、専門の医師または薬剤師に相談してください。

参考文献:

[1] 朱海。抗アレルギー薬の正しい選択[J].江蘇省健康：、2016年。

[2] 中国医師会アレルギー科小児アレルギー・喘息グループ、中国医師会小児科呼吸器グループ喘息協力グループ。小児によく見られるアレルギー疾患における抗ヒスタミン H1 受容体薬の使用に関する専門家のコンセンサス。中国小児実用ジャーナル、2018年。

[3] 李崇尼、趙長清、安雲芳。ヒスタミン受容体と抗ヒスタミン薬の分類とアレルギー性鼻炎におけるそれらの応用[J]。中国耳鼻咽喉科・頭蓋底外科ジャーナル、2021年、27(4):6。

（深セン小児病院、頼芳源）