歯のクリーニングの前に血液検査を受けるのは本当に馬鹿げているのでしょうか?

これは大易小虎の第4264番目の記事です

先日、歯のクリーニングが梅毒感染を引き起こす可能性があるかどうかがインターネット上で話題になり、歯のクリーニングの前に血液検査が必要かどうかという話題にもなりました。

この話題はもともと一般科学の専門家によって提起されましたが、すぐに一部の医療専門家によって疑問視されました。読者の中には、支持者もいたが、反対者の方が多かった。

医療専門家や反対派にはもっともな理由がある。一般の病院では器具や設備を厳格に滅菌することができ、血液検査を追加することはまったく不必要であり、必然的に過剰な医療と過剰な請求の疑いにつながるからだ。

この問題を明らかにするには、以下の点を明らかにする必要があります。

①歯のクリーニング中に感染の危険はありますか？

②リスクがある場合、感染予防と制御の鍵は何ですか？

③血液検査は必要ですか？

歯のクリーニングをすると本当に感染の危険があるのでしょうか？

自然界では、病原微生物が拡散する方法は数多くあります。しかし、口腔内の診断や治療においては、感染経路は基本的に接触感染、飛沫感染、空気感染の3つに分けられます。

接触感染とは、病原微生物を含む血液や血液に汚染された唾液との直接接触、または汚染された医療機器、器具、日用品との間接接触を通じて、感受性のある人に病原微生物が感染することをいいます。

いわゆる飛沫感染とは、病原微生物を含む飛沫（> 5 μm）が近距離（1 m以内）で感受性のある人に感染することです。

空気感染とは、病原微生物を含む飛沫核（≤5μm）を介して、病原微生物が感受性のある人に長距離伝染することを指します。

そのため、日常的な口腔診断および治療操作の 1 つとして、歯のクリーニングは感染のリスクがあるだけでなく、感染の可能性のある病原体も多数あります。

歯のクリーニング中の感染予防と管理の鍵は何ですか?

歯のクリーニング中に感染するリスクは確かに存在しますが、病原体によって病原性が異なるため、考えられる感染経路も異なります。したがって、歯のクリーニングプロセスでは感染の予防と制御を目標とする必要があります。

口腔診断および治療中に予防および制御する必要がある主要な感染症は、ヒト免疫不全ウイルス (HIV)、B 型肝炎ウイルス (HBV)、結核菌、梅毒トレポネーマなどの病原体によって引き起こされる感染症であると一般に考えられています。

ご存知のとおり、結核菌を除く他の 3 つの病原体の主な感染経路は、通常、接触による感染です。したがって、使い捨て器具や滅菌された器具や装置を使用することの重要性は自明です。

使い捨て器具や滅菌器具・設備の使用を前提としているため、歯の清掃中に接触によってHIV、HBV、梅毒トレポネーマが感染する可能性は大幅に減少していますが、飛沫や空気を介してHIVやHBVが感染する可能性は依然として残っています。トレポネーマ・パリダムは体外では生存しにくいため、飛沫や空気を介して感染する可能性は高くありません。

このことから、使い捨て器具や滅菌器具・設備を使用するという前提では、梅毒感染の可能性は非常に低いものの、特に歯の洗浄プロセスは依然として侵襲的な手術であるため、HIVやHBVの感染を完全に回避することは不可能であることがわかります。

それで、HIV/AIDS と B 型肝炎を血液検査に含めるのは過剰反応だとまだ思いますか?同時に、別の観点から見ると、これらの病気は歯のクリーニングの禁忌でもあります。

血液検査は感染症だけを検査するものではない

歯のクリーニング前の血液検査は、感染症のチェックだけでなく、出血性疾患のスクリーニングにも役立ちます。歯のクリーニングは歯肉炎や歯周炎を治療するために行われる処置であり、歯肉炎や歯周炎の患者の歯肉組織はすでに炎症を起こしており、出血しやすい状態にあるからです。患者自身が出血傾向にある場合、無謀な歯の清掃は手に負えない状況を引き起こす可能性があります。諺にあるように、後悔するよりは安全策を講じた方が良い。

もうお分かりですよね？歯のクリーニングを通じて梅毒が感染する可能性は低いですが、患者が検査を受けていない場合は HIV や HBV に感染するリスクは依然として存在し、血液検査は感染を防ぐためだけのものではありません。したがって、歯のクリーニングの前に血液検査を要求することは誇張ではなく、また恣意的な請求でもありません。

著者: 上海健康健康開発研究センター

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