痛みはまるで虎に噛まれたような感じだ。このような肩関節の痛みを理解していますか？

これは大易小虎の第4261番目の記事です

王叔母さんは最近、厄介な問題に遭遇しました。一ヶ月以上前のある日、王おばさんは突然右肩関節に激しい痛みを感じました。彼女は痛みのせいで自分の身の回りのこともできず、動くことも眠ることもできなかった。肩関節が噛まれて裂けるような感じで、痛みが「飛び跳ねる」ような感じでした。治療のために病院に行ったところ、肩関節の脇の下付近に「石灰化巣」が広がっていることがわかった。医師は王叔母さんに、これは腱板の石灰沈着性腱炎と呼ばれ、病変の位置は上腕骨近位部の外側にあると説明しました。まず、非ステロイド性抗炎症鎮痛剤などの薬物療法を行い、その後、衝撃波理学療法を行います。効果がない場合は、超音波ガイド下で病変を見つけ、穿刺して、病変内の石灰化を除去できるかどうかを確認します。

では、石灰沈着性腱炎はなぜ起こるのでしょうか?

石灰沈着性腱炎の原因は、ほとんどがはっきりしておらず、外傷や慢性炎症などと関係している可能性があります。病変部位に多量のハイドロキシアパタイトが沈着し、炎症を誘発し、強い刺激と非常に激しい痛みを生み出します。古代文献に「白虎暦」が「虎に噛まれたような痛み」と記されているように、これは患者の生活の質に非常に深刻な影響を及ぼします。

患者の症状に加えて、X 線写真で見られる高密度病変も診断の根拠として使用できます。 CT と MRI は病変の位置を正確に特定することができ、さらに高レベルの超音波検出により石灰化病変の診断と位置特定にも役立ちます。

治療に関しては、非ステロイド性抗炎症薬による薬物治療が好ましいです。同時に、氷湿布には鎮痛効果もあります。効果が明らかでない場合は、局所ステロイド療法、体外衝撃波療法、超音波ガイド下石灰化穿刺吸引療法などを徐々に取り入れることができます。あらゆる種類の保存的治療が理想的でない場合は、外傷が少なく、効果が高く、回復が早いという利点がある肩関節鏡検査を使用できます。

ワン叔母さんはこの一ヶ月間、経口非ステロイド性抗炎症薬、体外衝撃波療法、局所遮断療法など、さまざまな治療法を試しました。局所遮断療法は数日間効果がありましたが、その後再び不快感を覚え、一晩中眠ることができませんでした。彼女は超音波ガイド下で病変を穿刺したが、いずれも良い結果は得られなかった。最終的に、彼女はさらなるCTとMRの位置決めのために関節科に入院し、関節鏡による洗浄と損傷した回旋腱板の修復を受けました。彼女は手術の3日後に退院した。 1か月以上の苦痛の後、王おばさんはついに長い間失っていた安らぎを感じました。

著者：上海中医薬大学付属岳陽中西医薬総合病院

整形外科、整形外科センター、馮勝益、李学佳、李博

上海虹口区曲陽路コミュニティ健康サービスセンター

鍼灸と外傷学 呂文婷