愛をもって寄り添い、手をつないで歩き、ダウン症の赤ちゃんの言語リハビリテーションに気を配る

2023年3月21日は第12回「世界ダウン症の日」です。今年のテーマは「私たちのためではなく、私たちと共に」で、ダウン症を持つすべての人が公平に扱われ、他の人と同じ機会を享受する権利を持つべきであるという人権に基づく概念を一般の人々に伝えています。

ダウン症候群は、21トリソミーとしても知られ、最も早く特定される染色体疾患です。人間が余分な21番染色体を持っている場合、ダウン症候群を患うことになります。これは新生児における最も一般的な染色体異常であり、発生率は世界中で約 1/1000 です。主な臨床症状としては、特殊な顔貌、知的障害、筋緊張低下、成長遅延、言語発達遅延などが挙げられます。また、先天性心疾患、胃腸奇形、甲状腺疾患、免疫系の問題、呼吸器系や聴覚の問題も伴いやすいです。早期かつ積極的なリハビリテーション治療は、ダウン症の赤ちゃんの成長と発達を効果的に促進し、自己管理能力を向上させ、生活の質を向上させることができます。

このポピュラーサイエンス号では、ダウン症の赤ちゃんの発話と言語の問題に焦点を当て、ダウン症の赤ちゃんに発話と言語のリハビリテーション訓練を提供する方法を一緒に学びます。

ダウン症児の言語特性は、主に表現語彙の少なさに表れており、文章には語順の乱れや文法の省略などの誤りが多く見られます。たとえば、「私はリンゴが欲しい」は、「リンゴが欲しい」と言うことができます。研究によると、ダウン症児の表現能力は認知理解能力の発達に遅れをとることが多く、それがコミュニケーション能力の限界となっていることが分かっています。さらに、筋緊張の低下の問題により、ダウン症の赤ちゃんの口腔運動にはさまざまな程度の異常が見られます。よだれ、舌の突出、不明瞭な発音はダウン症の赤ちゃんによく見られる症状です。

語学力トレーニング

01言語理解力

言語理解能力の向上は、唐宝が指示をよりよく理解するのに役立ち、将来さまざまな種類のトレーニングを完了するために協力するための基盤を築くのに役立ちます。それで、私たちに何ができるでしょうか?

（１）単語理解訓練

いくつかのカード、実際の物体、または果物や動物などの模型を用意し、ターゲットの物体/カードを子供たちに見せてそれが何であるかを伝え、子供たちに 2 つ以上の物体/カードの中からターゲットを識別させます。

（２）フレーズ理解トレーニング

語彙が一定レベルに達すると、主語述語句（「お父さんは仕事に行く」など）、動詞目的語句（「リンゴを取る」など）、限定語句（「赤いリンゴ」など）など、より複雑なフレーズトレーニングを行うことができます。トレーニングは、2枚のカードのうち1枚を選択する、指示に従ってアクションを実行するなどの形式で行うことができます。

（３）統語理解訓練

上記を踏まえて文章理解のトレーニングを追加します。文章理解トレーニングの主な目的は、単純な文（「お母さんは食べています」など）や複雑な文（「ベイ文」や「バ文」など）などのさまざまな文型のトレーニングを含め、子供の文法と語順全体の理解と習得を向上させることです。トレーニングフォームは主に、文中のさまざまな要素について質問するものです。たとえば、「小さなクマさんはお風呂に入っている」という質問に対して、「お風呂に入っているのは誰ですか？」と尋ねることで、子どもたちが主語-述語-目的語の文の構造をよりよく理解できるようにすることができます。そして「小さなクマは何をしているの？」

02言語表現能力

一定の言語理解能力を基礎として、言語表現能力を訓練することができます。具体的な方法は以下の通りです。

（１）語彙表現訓練

まずは模倣から始め、お子さんに物の名前を真似して言わせてみましょう。上手に話せるようになったら、その物やカードを子供に見せて、名前を言うように頼んでください。トレーニング中は忍耐強くいてください。子供が質問した後すぐに答えない場合は、数秒待ってから唇の形や最初の音のプロンプトなどを与えてください。

（２）フレーズ表現訓練

言葉による表現が比較的上手になったら、短いフレーズで自分を表現する練習をします。トレーニング中は、例えば「赤いリンゴ」のような形容詞構造における「的」の使用や、「リンゴはテーブルの上にある」のような前置詞句における「在」の使用など、句における副詞や助動詞の使用に重点を置く必要があります。

（３）文章表現の訓練

上記のトレーニングがうまく完了すると、子どもたちは文章表現のトレーニングを行うことができます。文章の模倣、単語をつなげて文章にする、文章を拡張する、対話形式の質疑応答、絵の説明など、さまざまな形式を使用して文章表現能力を向上させることができます。例えば、文章のつながりのトレーニングを行う際、絵や単語カードを使って文章の重要な情報を子どもたちに示し、子どもたちに絵や単語カードを「リンゴ、兄弟、食べる」などの完全な文章につなげさせ、それを「兄弟はリンゴを食べる」という文章につなげるようにさせることで、子どもたちがさまざまな文型の表現を習得するのに役立ちます。

発音訓練

ダウン症児の口腔感覚は比較的弱く、低緊張のため、正常な子どもに比べて口腔運動がさまざまな程度に弱くなります。よだれ、舌の突出、不明瞭な発音は、ダウン症の赤ちゃんによく見られる言語症状です。したがって、ダウン症の赤ちゃんの言語訓練の焦点は、口腔感覚とさまざまな発音器官の運動能力を改善し、発音の明瞭さを改善し、コミュニケーションの困難さを改善することです。

01口腔感覚トレーニング

さまざまな素材の歯ブラシ、マッサージボールなどの小さな道具を使用して、子供の口の内側と外側を刺激し、口腔と顔の知覚を改善し、子供が意識的に唇を閉じてよだれを改善できるようにします。

02口腔運動訓練

（１）唇と頬の動き

唇と頬の動きのトレーニングは、子供が唇の音 /b/ /p//m/ をはっきりと発音するのに役立つだけでなく、小さな赤ちゃんのよだれの問題も改善します。

a.舌圧子を唇で押さえて外側に引っ張る力に抵抗するように子供に指示します。1 グループあたり 10 回、1 日 3 グループ行います。赤ちゃんは舌圧子の代わりにスプーンを使って、お気に入りのジャムやハチミツなどを塗ることができます。

b.唇をきつくすぼめてからすぐに離して音を出します。つまり、唇を鳴らす動作を 1 セット 10 回、1 日 3 セット行います。

紀元前にっこり笑ったり、口を尖らせたりする動作を繰り返し、「いう」と繰り返し言う発音訓練と組み合わせます。1グループ10回、1日3グループ行います。

（２）舌の動き

舌の運動能力は発音の明瞭さと密接に関係しているので、トレーニングを継続する必要があります。

a.可動域トレーニング:

子どもに舌を前、左、右、上へ突き出させてください。子どもの大好きなロリポップを使って誘発することもできます。毎回 10 秒間、グループごとに 10 回、毎日各方向に 3 グループずつ行います。

b.抵抗トレーニング:

子どもに舌を前、左、右、上へと伸ばして舌圧子で抵抗するように指示します。各グループ 10 回、各方向に 1 日 3 グループずつ行います。

紀元前舌打ちトレーニング：

子どもを舌打ち遊びに連れて行くことは楽しいだけでなく、舌の協調性と柔軟性を向上させることもできます。

（３）あごのトレーニング

顎を制御する能力は語尾の発音に大きく影響します。下顎の運動能力を向上させることで、ダウン症の赤ちゃんは常に開いている小さな口を「閉じる」ことができ、よだれの問題も自然にある程度改善されます。

a.抵抗トレーニング:

子どもの下顎を支えて下向きの抵抗を与え、患者は抵抗に抵抗して口を閉じる動作を 1 セットあたり 10 回、1 日 3 セット行います。

b.噛むトレーニング：

トレーニングには硬さの異なるT字型のチューインガムなど、お子様の状態に合わせて適切な強さの咀嚼トレーナーを選んでください。 1セット10回、左右3セットずつ行います。

（４）軟口蓋訓練

ダウン症の赤ちゃんは、軟口蓋が弱く、鼻音が大きいことが多いです。軟口蓋訓練は、赤ちゃんが鼻声を減らし、より明瞭に話すのに役立ちます。

a.吹奏訓練

ろうそくを吹く、シャボン玉を吹く、小さなボールを吹く、紙の細片を吹くなどの一連の吹き方を通して訓練することができます。1 回につき 5 ～ 10 秒間吹き、1 セットにつき 10 回、1 日 3 セット行います。

b.軟口蓋挙上訓練

「あー」と大きな声で言います。1回につき5〜10秒、1セットにつき10回、1日3セット行います。

国連障害者権利条約は、すべての人が自ら選択する自由を持つことを求めています。今年のテーマもまた考えさせられるものばかりです。私たちは、ダウン症の人たちを同情の対象として捉え、彼らの人生を他人に頼る必要があるというレッテルでまとめたり整理したりするだけではなく、彼らに愛情を持って寄り添い、手を取り合って歩み、彼ら独自の光を灯すことができればと願っています。

ここで私たちは、ダウン症のあるすべての人を思いやり、調和のとれた包摂的な社会を築き、彼らが社会に溶け込み、素晴らしい人生を送れるよう支援することを、すべての人に呼びかけます。

このプラットフォームの科学普及コンテンツは、中国科学技術協会科学普及部の2022年国家科学リテラシー行動プロジェクト「国家社会科学普及能力向上プロジェクト-リハビリテーション科学普及サービス能力向上行動計画」によって資金提供されている。