洞察力のある目で見れば、エイズを認識し、歯科医の「裏側」を見ることができます。

ご存知のとおり、エイズは死亡率の高い感染症であり、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）の感染によって自然に発症します。 HIV は体の免疫システムを破壊する能力があり、さまざまな種類の二次感染を引き起こす可能性があります。現時点では有効な薬や治療法がないため、感染者は最終的に毒によって死亡することになる。

エイズは多くの器官や組織に影響を及ぼす可能性があり、口腔は「最も大きな影響を受ける部位」の1つになる可能性が高い。口腔疾患の治療を求めたために発見された患者もいた。

では、エイズが疑われる患者を特定するのに役立つ口腔疾患にはどのようなものがあるでしょうか?これらの口腔疾患の何が特別なのでしょうか?

01 他とは異なる口腔疾患

2種類の「スポット」

エイズと密接に関係する「斑点」には、毛状白板症と線状歯肉紅斑の 2 種類があります。

毛状白板症

主に舌の両側の縁に発生しますが、舌の背側や腹側にも影響を及ぼすことがあります。シミといっても表面はツルツルではなくシワがあります。舌のひだは舌の外側の縁に対して垂直に走り、過剰に増殖すると毛のように見えます。毛状白板症はエイズとの関連性が高く、男性患者によく見られます。このタイプの斑点は本質的にウイルス感染症であり、病変部ではヘルペスウイルスやその他のウイルスが検出されることがよくあります。口腔白板症とは異なり、毛状白板症の病変では異常な上皮増殖はほとんど見られません。

線状歯肉紅斑

特徴的な症状は、歯茎の縁に沿ってはっきりとした真っ赤な変化が現れることであり、これは「歯茎の線」のように見えますが、実際には歯茎の詰まりです。一般的な歯肉炎によって引き起こされる歯肉の詰まりとは異なり、その原因は歯垢ではありません。患者は通常、口腔衛生状態が良好で、歯垢はほとんどまたは全くありません。

2種類の腫瘍

エイズと密接に関係する 2 つの「腫瘍」は、カポジ肉腫と非ホジキンリンパ腫です。

カポジ肉腫

これはまれな血管悪性腫瘍であり、エイズ患者、特に男性患者に最も多くみられる口腔腫瘍です。多くの場合、口蓋と歯茎に発生し、単一または複数の茶色、赤色、青色、または紫色のプラークまたは結節として現れます。

非ホジキンリンパ腫

主な症状は、痛みのない頸部および鎖骨上リンパ節腫脹であり、軟口蓋、歯肉、舌根によく見られ、固定された弾力のある赤色または紫色のしこりとして現れます。この腫瘍はエイズの診断の兆候の一つです。

02 珍しい一般的な口腔疾患

一部の口腔疾患はエイズ患者に特有なものではありません。しかし、同じ病気でも、エイズに罹患している人はエイズに罹患していない人よりも症状が重くなります。

口腔カンジダ症

この病気は真菌感染症であり、エイズ患者の口腔内に早期症状として現れることがあります。エイズに罹患していない人でも発症する可能性がありますが、エイズに罹患している場合には珍しい特徴が見られます:

① 誘発性がない、すなわち患者は放射線療法、化学療法、ホルモン剤や抗生物質の長期使用、またはその他の免疫抑制の履歴を持っていない。

② より重篤で、症状が重篤であったり、再発しやすい。紅斑性または偽膜性の 2 つのタイプがあります。

③発症部位は、付着歯肉（骨に付着している歯肉）や口の奥（咽頭、軟口蓋、口蓋垂）に発生する偽膜性口腔カンジダ症と、頬に発生する紅斑性口腔カンジダ症です。

上記の 3 つの特徴のいずれかが存在する場合は、真剣に受け止める必要があります。

口腔ヘルペス

口腔単純ヘルペスは、再発性で自然に治る一般的な口腔粘膜疾患です。非エイズ患者の回復期間は1～2週間です。エイズ患者の病気の経過は通常1か月以上です。

エイズ関連歯周炎

歯垢が原因となる通常の慢性歯周炎とは異なり、このタイプの歯周炎は深い歯周ポケットを引き起こすことはありませんが、歯周組織の軟部組織と硬部の破壊がより急速であるため、歯が緩んだり抜け落ちたりする可能性が高くなります。

再発性アフタ性潰瘍

非エイズ患者の再発性口腔内潰瘍は主に軽度であるのに対し、エイズ患者の再発性口腔内潰瘍は主に重度でヘルペス型です。

「特異な」口腔疾患であろうと、「珍しい」一般的な口腔疾患であろうと、それらは HIV 感染と密接に関連しています。これらの「エイズ」症状はエイズを診断するための重要な指標です。

歯科医、特に口腔粘膜疾患専門医がエイズを診断できるというのは単なる伝説ではありません。しかし、歯医者が気付いた時にはもう手遅れです。エイズに直面したとき、予防が常に最優先です!