B型肝炎ウイルスの母子感染を防ぎ、赤ちゃんの健康な将来を確保します

著者：広州女性小児医療センター副主任医師胡芳

査読者：中国疾病予防管理センター母子保健センター研究員 王千

1. 赤ちゃんがB型肝炎ウイルスに感染するとどのような危険がありますか?

B型肝炎は、B型肝炎ウイルス（略して「HBV」）の感染によって引き起こされるウイルス性肝炎の一種です。予防はできるが治療が難しい感染症です。赤ちゃんが周産期、乳児期、5歳以上でB型肝炎ウイルスに感染した場合、それぞれ90%、20%～50%、5%～10%が慢性B型肝炎を発症します。つまり、B型肝炎ウイルス感染年齢が若いほど、将来的に慢性感染を発症する可能性が高くなります。 B型肝炎ウイルス感染が慢性化すると、患者の約25％が最終的に肝硬変や肝細胞癌を発症します。 B型肝炎ウイルス感染は人類の健康を深刻に脅かし、子どもたちの心身の健康、家族、社会、そして国家に大きな経済的負担をもたらします。

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2. 母親が B 型肝炎ウイルスに感染している場合、赤ちゃんが B 型肝炎ウイルスに感染するリスクはどれくらいですか?

私の国は、B型肝炎ウイルス感染の蔓延率が中程度の国で、全国で約9,300万人がB型肝炎ウイルスに感染しています。感染のほとんどは乳児のB型肝炎ウイルスの早期感染によって引き起こされ、母子感染がB型肝炎ウイルス感染の主な経路です。出生後に赤ちゃんがB型肝炎免疫グロブリンとB型肝炎ワクチンの接種を受けていない場合、B型肝炎ウイルスに感染した母親（以下、「B型肝炎母親」という）から生まれた赤ちゃんがB型肝炎ウイルスに感染する確率は30％～42％になります。出生後に赤ちゃんがB型肝炎免疫グロブリンとB型肝炎ワクチンを適切に接種すると、B型肝炎ウイルスに感染する確率は5％から15％に低下します。

さらに、B型肝炎に感染した母親から生まれた赤ちゃんがB型肝炎ワクチンを3回接種した後、B型肝炎ワクチンに対する反応がない/弱い反応の発生率は27.5％から30.2％と高く、B型肝炎に感染していない母親から生まれた赤ちゃんの発生率（5％から10％）よりもはるかに高くなります。乳児がB型肝炎ワクチンに対する反応が不足または弱い場合、将来的にB型肝炎ウイルスに感染するリスクが高まります。

したがって、母子感染を阻止することが、B型肝炎感染を抑制する鍵となります。

3. 母親がB型肝炎ウイルスに感染している場合、赤ちゃんへの感染を防ぐにはどうすればよいですか?

1. 妊娠する適切な時期を選ぶ

妊娠を計画する前に、慢性B型肝炎ウイルス感染症の女性は、感染症専門医または肝臓専門医による肝臓生化学的指標、B型肝炎ウイルス量（HBV DNA）、肝臓超音波検査および一過性エラストグラフィーの評価を受け、医師の評価結果に基づいて個別治療を受ける必要があります。薬物治療を受ける場合は、妊娠に影響を与えない薬を選択する必要があります。

2.妊娠中は体調管理に注意する

慢性B型肝炎ウイルス感染症の女性は、妊娠後、特に妊娠初期と後期に定期的に肝機能検査を受ける必要があります。 HBV DNAは妊娠後期に検査する必要があります。 HBV DNAが2×105IU/mlを超える場合は、ウイルス量を減らすために抗ウイルス治療を行う必要があり、それによって赤ちゃんがB型肝炎ウイルスに感染するリスクがさらに減ります。

3. 赤ちゃんが生まれたら、早めに定期健診機関で予防接種を受けましょう

赤ちゃんにB型肝炎ワクチンとB型肝炎免疫グロブリンを接種することが、B型肝炎ウイルス感染を予防する最も効果的な手段です。 B 型肝炎に感染した母親から生まれたすべての赤ちゃんは、出生後 12 時間以内 (早ければ早いほどよい) に 100 国際単位の B 型肝炎免疫グロブリンを注射し、同時に B 型肝炎ワクチンの初回投与を受ける必要があります。赤ちゃんは生後 1 か月と 6 か月のときに B 型肝炎ワクチンも接種する必要があります。

B型肝炎免疫グロブリンには副作用がほとんどなく、新生児救助はB型肝炎免疫グロブリンの適用に影響を与えません。重篤な病気の新生児（極低出生体重児、重度の先天異常児、重度の仮死、呼吸窮迫症候群など）の場合、生命徴候が安定した後、できるだけ早く B 型肝炎ワクチンの初回投与を行う必要があります。 B型肝炎に感染した母親から生まれた体重2kg未満の新生児も、出生後できるだけ早くB型肝炎ワクチンの1回目の接種を受ける必要があり、その後、生後1か月、2か月、7か月のときにB型肝炎ワクチンの接種を受け、合計4回のB型肝炎ワクチン接種を受ける必要があります。

4. 赤ちゃんは定期的な検査と毎日の保護を受ける必要がある

（１）B型肝炎に感染した母親から生まれた赤ちゃんは、B型肝炎免疫グロブリンとB型肝炎ワクチンの1回目の接種を受けた後、母乳で育てることができます。授乳中、B型肝炎に罹患している母親は、より多くの休息をとることに注意し、定期的に肝機能をチェックする必要があります。肝機能に異常がある場合は、早めに病院に行って治療を受ける必要があります。

（２）赤ちゃんに補助食品を与えるときは、食べさせる前に噛まないでください。大人の口腔内微生物は子供の口腔内微生物とは異なるため、食べ物を噛んで食べると、子供は簡単に病気に感染してしまいます。

（３）日常生活においては、乳児がB型肝炎ウイルスに感染した人の血液に触れないようにし、乳児用の食器は別に用意する。

（4）B型肝炎に感染した母親から生まれた赤ちゃんは、B型肝炎ワクチンの最後の接種から1～2か月後、または赤ちゃんが7～12か月になったときに、B型肝炎の感染と免疫状態の検査のために病院に行く必要があります。医師は赤ちゃんの検査結果に基づいて適切な介入措置を講じ、赤ちゃんのための安全保護ドアを構築します。

最後に、帝王切開によって B 型肝炎の母子感染の可能性が減るわけではないことを思い出すことが重要です。B 型肝炎の母子感染を阻止し、B 型肝炎に感染した母親が健康な赤ちゃんを出産できるよう、私たちは力を合わせて取り組みましょう。

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