包皮が長すぎると、性交渉の相手に害を及ぼすでしょうか？

著者：袁一峰、湖南中医薬大学付属第一病院副主任医師

評者: 彭静、北京大学第一病院主任医師

包皮が長すぎると、男性の身体的健康を害するだけでなく、性的パートナーにも大きな害を及ぼします。したがって、男性の包皮が長すぎる場合、軽視すべきではありません。

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1. 過剰な包皮が性的パートナーにもたらす害

男性の包皮が性的パートナーにもたらす主な害は次のとおりです。

1. 性交渉相手が婦人科疾患にかかるリスクが高まる

包皮には多量の皮脂が分泌されるため、包皮を長期間めくって清潔にできない場合、包皮の中に恥垢が蓄積し、さまざまな細菌が生存・繁殖する場となり、さまざまな感染症を引き起こします。

男性は性行為を行う際に、包皮に増殖したさまざまな細菌や恥垢を女性の膣や子宮頸部に持ち込む可能性があり、これは病原細菌が直接女性の深部組織に入り込むのと同じであり、女性に膣炎などの一連の婦人科疾患を引き起こす原因となります。

さらに、恥垢が長期間蓄積すると発がん性作用が生じ、性交を通じて女性に子宮頸がんを引き起こす可能性があります。

2. 性的パートナーの性的体験に役立たない

包皮が長すぎると、包皮に包まれた陰茎亀頭が刺激されにくくなり、感覚神経が過敏になり、わずかな刺激でも射精してしまいます。性交中、陰茎亀頭と膣の間の摩擦によって早漏が起こり、性交相手が満足のいく性体験を得られなくなります。

3. 恋人同士の親密さに影響を与える

包皮が長すぎて包皮口が小さすぎる場合は、包皮を強く引っ張っても亀頭がかろうじて露出する程度しかできません。しかし、包皮を引っ張ることによって生じる不快感や痛みにより、勃起したペニスが柔らかくなりやすく、正常な性生活が不可能になり、恋人同士の親密さに影響を与えます。

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2. 包皮過剰症の診断

臨床的には、過剰な包皮を治療する前に、包茎を除外する必要があります。どちらの症状も包皮が陰茎を完全に覆っている状態ですが、これらは異なる病気であり、異なる治療法が必要です。

臨床的な観点から見ると、包皮肥大とは、陰茎が勃起していないときに、包皮が陰茎亀頭全体と尿道の外部開口部を覆っているが、それでも上向きにめくって陰茎亀頭を露出させることができる状況を指します。この場合の包皮開口部は通常は正常ですが、陰茎亀頭を長時間露出できないため、亀頭炎などの合併症を起こしやすくなります。

包茎とは通常、包皮を冠状溝まで折り返すことができず、陰茎亀頭が完全に露出できない状態を指します。

男性は自己検査によって包茎か包皮があるかを判断することができます。自己検査を容易にするために、包皮をめくる過程で機械的な損傷を避けるために、まずペニスに少量の石鹸を塗ることができます。次に、左手でペニスを持ち、右手で包皮をそっと押し戻し、裏返してみてください。包皮をスムーズにめくることができれば包皮が長すぎることを意味し、そうでなければ包茎です。

3. 包皮肥大症の治療

包皮が長すぎる場合の治療には、通常、緊急治療、一般治療、薬物治療、外科治療などの方法が用いられます。

1. 緊急治療

単純な包皮の場合は緊急治療は必要ありませんが、例外が 1 つあります。それは包茎です。嵌頓包茎とは、包皮が陰茎亀頭の後ろにめくれ上がり、適切なタイミングで元に戻らない場合に、包皮輪が静脈とリンパの還流を妨げ、包皮と陰茎亀頭の浮腫を引き起こし、包皮が元に戻らなくなる状態を指します。現時点では、できるだけ早く手動または外科手術による整復が必要です。

手動による位置調整: まず包皮をつまみ、陰茎の先端を包皮の中にそっと押し込んで、嵌頓した包皮を元の位置に戻します。しかし、嵌頓時間が長すぎて、単純な徒手整復では骨折を修復できない場合は、適時に外科的整復が必要になります。手術では、腫れた皮膚が正常に戻った後、嵌頓した包皮を元の位置に戻すことができるように、包皮狭窄リングを背側に縦に 0.5 ～ 1.0 cm 切断します。

2. 一般的な治療

外尿道口が自然に露出し、炎症を起こしていない包皮の場合、患者は陰茎亀頭と包皮を定期的に洗浄し、個人的な衛生を維持するだけで済みます。

3. 投薬

通常、包皮が長すぎる場合、薬物治療は必要ありません。薬剤は、繰り返し感染したり排尿困難が生じたりした場合にのみ必要です。例えば、包皮が長すぎるために亀頭炎や尿道炎を繰り返し起こす場合、患者の症状を緩和し苦痛を軽減するために、抗感染治療のための抗生物質が必要になります。

4. 手術

現在、包茎を治療するには手術が最も効果的な方法です。手術が適している主な状況は、①包皮が長すぎてめくりにくく、また包皮を適時に洗浄できない場合、包皮垢が形成されやすく、炎症を引き起こす場合です。 ②包皮開口部に線維性の狭い輪があり、排尿を妨げたり、繰り返し感染を引き起こしたりする。 ③ 包皮と陰茎亀頭の再発性感染症および尿路感染症により、包皮と陰茎亀頭の間にさまざまな程度の癒着が発生します。 ④包皮嵌頓を非外科的に縮小した後、嵌頓の再発を防ぐために手術が行われます。

臨床現場では包皮肥大症の主な治療法は割礼であり、さまざまな疾患の発生率を効果的に減らすことができます。割礼にはさまざまな外科的方法がありますが、最も一般的に使用されているのは伝統的な背部割礼と袖部割礼です。

レーザー技術の急速な発展により、レーザー包皮切除術を含め、多くの男性疾患が徐々にレーザーで治療されるようになりました。包皮のレーザー除去には、炭酸ガスレーザーが最もよく使用されます。

従来の手術と比較して、レーザー手術は手術時間、出血量、術後の合併症を大幅に減らすことができます。傷の治癒が遅れる可能性はありますが、レーザー手術後に接着剤を使用して傷口を密閉すると、上記の欠点を補うだけでなく、傷口をよりきれいに美しくすることができます。

包茎の治療法は数多くあり、患者は自分が受け入れられる治療法を選択できることがわかります。しかし、医師は患者自身とそのパートナーの健康のために手術を勧めることが多いです。

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男性、特に既婚男性は生殖器の洗浄に注意を払わなければなりません。包皮が長すぎることに気づいたら、自分や家族の幸せな生活に影響を与えないように、早めに対処しなければなりません。

参考文献

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[2] 孫穎浩呉潔平。泌尿器科[M]北京：人民医学出版社、2019年。

[3] 夏淑傑、呂不泰、辛忠誠。郭英禄の男性学[M]。北京：人民医学出版社、2019年。