医師は子供への投薬量をどのように計算するのでしょうか?

子どもの成長と発達は継続的かつ段階的に起こります。この過程では、加齢とともに身体構造と生理機能が継続的に発達していきます。小児の薬理学的特性は成人のものと大きく異なるため、小児に対する投薬量の換算にはより配慮が必要です。子どもに適した薬剤仕様があれば良いのですが。製造業者は説明書に子供用の投与量を記載します。では、説明書に記載されていない状況が発生した場合、医師や薬剤師はどのようにして子供への投与量を計算するのでしょうか?

現在、小児の投与量を計算する方法としては、年齢換算法、体重換算法、体表面積換算法など、さまざまな方法があります。その中で、年齢に基づいて投薬量を計算する方法は、投薬量の正確さに影響を与える要因が多数あるため現在ではほとんど使用されておらず、この記事では説明しません。

子供の体重に基づいて計算

子供の体重 1 キログラムあたりの投与量がわかっている場合は、それを子供の体重に掛けるだけで、1 日または 1 回の投与量を算出できます。セファクロルを経口摂取する場合、用量は1日あたり体重1キログラムあたり20～40 mgで、3回に分けて投与されます。子供の体重が15kgの場合、投与量は（20-40）×15=300-600mgとなり、1回あたり100-200mgを3回に分けて服用します。

子供の体重1キログラムあたりの投与量が分からない場合は、次の式で計算できます：子供の投与量＝成人の投与量×子供の体重/ 70（kg）

結果が整数でない場合は、投薬を容易にするために若干調整されることがあります。年長児の投与量を体重に基づいて計算する場合は、過剰投与を避けるために投与量の下限値を使用する必要があります。逆に、乳児や幼児の場合は、投与量が低すぎることを防ぐために投与量の上限を選択することができます。

体表面積に基づいて計算

近年、海外では、子どもの体表面積に基づいて薬剤を計算することが推奨されており、これは子どもと大人の両方に適しており、より科学的です。

体重が30kg未満の場合は、体表面積の計算式は、子供の体表面積（平方メートル）＝体重（kg）×0.035 + 0.1です。

この式は体重が 30 kg を超える子供には適用されないことに注意してください。 10歳以上の子供の場合、体重が5kg増加するごとに、体表面積は0.1平方メートル増加します。例えば、30kg=1.15平方メートル、35kg=1.25平方メートル、50kg=1.55平方メートルとなります。体重が50kgを超える人の場合、体重が10kg増加するごとに体表面積は0.1平方メートル増加します。

体表面積1平方メートルあたりの線量がわかっている場合は、次のようになります。

小児投与量 = 体表面積1平方メートルあたりの薬剤投与量 × 小児体表面積（平方メートル）

体表面積1平方メートルあたりの線量が不明な場合は、次のように計算できます。

小児線量 = 成人線量 × 小児体表面積（平方メートルあたり） / 1.73（平方メートルあたり）

小児用漢方薬の投薬量の計算

小児の漢方薬の投薬量の計算は西洋医学の投薬量とは違い、一般的に年齢に応じて4つのタイプに分けられます。つまり、1歳未満の子供には成人用量の1/4を使用します。 3～4歳の小児には成人用量の1/3を投与する。 4～7歳の小児には成人用量の半分を投与する。 7歳から15歳までの小児には、成人用量の2/3を使用します。 15歳以上の小児には成人用量を使用してください。

上記のいずれかの方法を使用して投与量を計算する場合、より正確な薬の投与量を得るために、子供の特定の状況と組み合わせる必要があります。例えば、新生児や乳児は腎機能が低いため、一般的な薬剤投与量は少なくする必要があります。重症の小児に対する投与量は軽症の小児に対する投与量よりも多くすべきである。化膿性髄膜炎の治療に使用されるスルホンアミドやペニシリンなど、効果を発揮するために血液脳関門を通過する必要がある薬剤の投与量もそれに応じて増加させる必要があります。

著者: 劉 延平 陳 イェ

上海浦東新区人民病院