なぜ減量がうまくいかないのでしょうか?おそらく方法が間違って使われたのでしょう!

人々は夕食後にいつも肥満について話しますが、それは自分が太っているからか、あるいは周囲に太っている人がいるからです。しかし、もしあなたが少し太っていたら、人々はただ一言言って、それを忘れてしまうでしょう。彼らはそれをあまり真剣に受け止めません。せいぜい、数回の食事を抜くだけで、再び体重が減るでしょう。しかし、肥満がひどい人にとっては、肥満の問題は、春節の間に年配の若者が結婚するよう促されるのと同じようなものなのです。彼らはそれに興味がなく、むしろイライラしているかもしれません。なぜなら、体重を減らせるのであれば、それについて「話す」必要があるのでしょうか?まるでわざと太りたいかのようです。

では、なぜ一部の人にとって体重を減らすのがそれほど難しいのでしょうか?簡単に言えば、「その薬は病気に適していない」ということです。体重減少は個人によって異なります。 「人気のダイエット法」はあなたに合わないかもしれません。

遺伝子：疑問視することはできても、責めることはできない

科学者たちは1950年代に遺伝学と肥満に興味を持ち始めました。肥満に関係する遺伝子には、ob遺伝子とFTO遺伝子、特にFTO-AA型遺伝子があることがついに発見されました。この遺伝子を持つ人は食欲が旺盛で満腹感が弱いことから、「食いしん坊」遺伝子とも言えます。

では、「太って生まれた」人には希望はないのでしょうか?体重を減らすために遺伝子検査を受けるべきでしょうか?もちろん違います。遺伝子は「不可抗力」ではないので、体重を減らすために特別な遺伝子検査を行う必要はありません。 「確率」は減らすことができるということを誰もが知っておくべきです。遺伝子が人体に与える影響は、食事、心理、生活習慣、環境など多くの要因によって左右されます。たとえ「肥満遺伝子」を持っていたとしても、もっと努力するだけです。実践により、後になってから生来の欠点を補うことで成功を収めることが可能であることが証明されています。他の人よりも長く食生活をコントロールし（高度に加工された食品や飲料の摂取を拒否する）、徐々に運動（ジョギングなど）を続ければ、確実に体重は減ります。

薬物：薬物に対する「副作用」として考えてください

肥満を引き起こす可能性のある最もよく知られた薬物はホルモンです。ホルモンを使用すると体重が増える人はたくさんいます。その理由は、食欲を増進するだけでなく、ホルモンがリパーゼを減少させ、脂肪の分解を妨げ、脂肪の増加を引き起こす可能性があるためです。ホルモンはタンパク質の分解を促進し、血糖値を上げます。しかし、ホルモンの使用をやめると、体重は自然に正常に戻ります。

2つ目は排卵誘発薬です。こちらもホルモン分泌を調節することで排卵誘発をするのでわかりやすいです。この過程で、薬剤は「浮腫」を伴う体重増加を引き起こします。しかし、ホルモンと同じように、薬をやめると体重は自然に元に戻ります。

さらに、キサントシアニンやチアゾリジンジオンといった低血糖薬は、インスリン分泌を促進する一方で脂肪合成や水分・ナトリウムの保持を増加させるため、肥満を引き起こす可能性があります。抗うつ薬は神経に作用すると同時に中枢神経の食欲調節中枢にも作用するため、肥満を引き起こします。これら2つの薬は長期服用となるため、服用により肥満となった患者は、減量を希望する場合は薬を変更できるかどうか担当医と相談する必要があります。

腸内細菌叢：特定の細菌が不足している

「人は食べたものでできている」と言う人がたくさんいますが、もっと正確に言うと、腸内細菌叢は食べたものになります。腸内には乳酸菌やクロストリジウムなど約200種類の細菌が存在し、現在では名前の付けられない細菌も数多く存在します。総数は100兆個を超え、重さは1～2キログラム。腸内細菌と肥満の関係はジェフリー・ゴードン博士によって提唱されました。多くの実験の結果、エンテロバクター・クロアカエ（B29）が肥満の直接的な原因の一つであることが判明しました。その役割は体内の潜在的感染症のようなものです。他の研究では、肥満の中国人のバクテロイデス・テタイオタオミクロンのレベルは、標準体重の人よりも大幅に低いことが示されています。バクテロイデス・テタイオタオミクロンは短鎖脂肪酸を生成し、細胞が脂肪を吸収するのを防ぎ、余分な脂肪の蓄積を抑制して肥満を防ぎます。つまり、体内のバクテロイデス・テタイオタオミクロンが少ないと太りやすくなるのです。

肥満の原因が腸内細菌叢にあると疑われる場合、どのように解決しますか? 「遠回りして国を救う」こともできる。

大腸内の細菌は短鎖脂肪酸を分泌できるので、大腸内の細菌を「豊富」にするだけで十分なはずです。研究によると、リンゴ、ゴボウ、レタスなど食物繊維が豊富な食品を多く食べて、食物繊維を大腸内に留めておくと、大腸菌がより多くの「栄養」を得て、より多くの短鎖脂肪酸を分泌できるようになり、減量にも役立つことがわかっています。

病気：多嚢胞性卵巣症候群は確かに少し厄介です

体重を減らすのが難しい女性の場合は、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）を除外することをお勧めします。もしそれが確認されれば、確かに体重を減らすのは難しいです。この病気は内分泌代謝疾患であるため、一般に「内分泌障害」として知られています。体の機能は内分泌系と関係しており、それをコントロールすることが難しい場合もあります。これが、体重を減らすのが難しい根本的な理由です。

「中国の多嚢胞性卵巣症候群の診断と治療ガイドライン」（2018年1月発行）には、「PCOSの原因は不明であり、効果的な治療法はない」と記載されています。そして、「PCOS患者、特に太りすぎや肥満の患者に対する基本的な治療では、ライフスタイル介入が第一選択であり、ライフスタイル介入は薬物治療の前および/または治療中に実施されるべきである。」この「ライフスタイル介入」には、低カロリーの食事と運動が含まれます。低カロリー食に関しては、「長期的なカロリー制限、低糖質、高繊維食、飽和脂肪酸ではなく不飽和脂肪酸。悪い食習慣を変え、精神的ストレスを減らし、喫煙をやめ、アルコールやコーヒーを控える」ことがガイドラインで明確に指摘されている。

ここで、太りやすく治療が難しいことが臨床的に認められているこの病気にかかっているとしても、体重が減ることを「止める」ことはできないし、特に心配する必要はないということを皆さんに思い出していただきたいと思います。人生では困難に遭遇することもあるようですが、別の角度から見てみると、困難とともに「良いこと」もあることがわかります。よく考えてみてください。この病気にかかることで、より健康的な生活を送るよう自分自身に「強制」しているのではないでしょうか。良い生活習慣を身につければ、ほとんどの病気は自然に治ります。まだ体重を減らすのは難しいですか？

リバウンド：自分の基礎代謝の問題

減量のリバウンドは、月例試験では優秀な成績を取っているのに期末試験では最下位になってしまうようなもので、本人にとっては大きな打撃となります。

なぜリバウンドが起こるのでしょうか?最も単純な説明は、適切な食生活と運動習慣が維持されていないことです。しかし、多くの人にとって、この理由はあまりにも無理がある。それでは、もう一つの理由である基礎代謝率の低さについてお話ししましょう。

人体の基礎代謝率とは、安静時の代謝レベルを指します。なぜなら、人はじっと横になっていてもカロリーを消費するからです。一般的に、健康な成人の基礎代謝率は1日あたり1000～1200kcalです。もちろん、さまざまな理由により人によって異なります。 2016年に肥満学誌に掲載された論文では、体重が減ると体重が実際の体重から外れ、基礎代謝率が変化するという関連研究が報告されている。体重が減ると、基礎代謝率が新しい体重に適応して以前よりも低くなり、脂肪が蓄積して体重が増加します。

基礎代謝が高い人とはどんな人でしょうか？スポーツを愛する人々。運動が好きな人は、運動によって消費カロリーが増えるだけでなく、休んでいるときでも運動が嫌いな人よりも多くのカロリーを消費します。そのため、体重を減らしてそれを維持するのが簡単になります。

急激に体重を減らしたり、大幅に体重を減らしたりすると、基礎代謝が下がる可能性が高くなり、リバウンドする可能性も高くなります。このような場合は、運動を継続して高い基礎代謝を維持し、リバウンドを避けることをお勧めします。

最後に、皆さんに思い出していただきたい点がもう 1 つあり、これが最も重要な点でもあります。肥満が健康や生活に影響している場合は、積極的に減量する必要がありますが、焦ってはいけません。一歩ずつ進めば必ず成功します。肥満があなたに影響を及ぼしていないが、潜在的な病気の要因としてそれを恐れているのであれば、あなたに合った減量方法を見つけて、快適に体重を減らしてください。それは人生を楽しむ方法でもあります。

参考文献:

袁月。賢い人間の体と愚かな人間の体[M]。北京。人生。読む。新知識三聯書店。 2021年。

多嚢胞性卵巣症候群の中国の診断と治療ガイドライン。中国産科婦人科ジャーナル。 2018年、53(1)、2-6。

張継峰。肥満遺伝子に関する研究の進歩[J]。生理科学の進歩。 1998 (1): 007.

この記事は、中国科学普及-星空プロジェクト（創造と栽培）によって作成されました。転載の際は出典を明記してください。

著者: 陳蘭 ポピュラーサイエンスクリエイター

査読者: タオ・ニン、中国科学院生物物理研究所准研究員