LDL-C、HDL-C、HbA1cレベルの変動は、糖尿病患者の心血管疾患および全死亡リスクを相乗的に増加させる。

糖尿病は世界中で大きな公衆衛生問題となっています。より介入可能なリスク要因を特定し、糖尿病患者の残存心血管および脳血管イベントや死亡のリスクをさらに低減することは、常に医学研究のホットな話題であり、焦点となっています。血圧、血中脂質、グリコヘモグロビンなどの複数のリスク要因の長期的な変動は、心血管系や脳血管系のイベントや死亡のリスクと密接に関連しています。さらに、脂質異常症や耐糖能障害などの代謝リスク因子の重複は、心血管リスクと死亡率に相乗効果をもたらす可能性があります。したがって、低密度リポタンパク質コレステロール (LDL-C)、高密度リポタンパク質コレステロール (HDL-C)、およびグリコヘモグロビン (HbA1c) レベルの相加変動が、糖尿病患者の死亡リスクを相乗的に高める可能性があるという仮説を立てました。

上記のような背景を踏まえ、秦先慧教授のチーム、南方病院の国立腎臓病臨床研究センターの何潘潘医師らは、糖尿病学・代謝症候群誌に研究論文を発表し、LDL-C、HDL-C、HbA1cの診察間隔の変動が、糖尿病患者の心血管死と全死亡リスクに共同で影響することを発見した。 LDL-C、HDL-C、HbA1c の変動係数が同時に高い糖尿病患者は、心血管疾患および全死因死亡のリスクが最も高くなります。

方法: 2 型糖尿病患者 5194 名が、糖尿病における心血管リスクの制御のための行動 (ACCORD) 脂質試験に登録され、ベースラインから 2 年間の追跡調査までの LDL-C、TG、HDL-C、および HbA1c の訪問間変動が変動係数 (CV) として表されて評価されました。

変動測定の最初の 2 年間の後、平均 3.0 年間の追跡期間中に、心血管疾患による死亡 144 件を含む全死因死亡は 305 件ありました。 LDL-C CV と心血管疾患による死亡率の正の相関は、高 HDL-C CV および高 HbA1c CV の参加者で有意に強化されました (相互作用のすべての P 値は 0.05 未満でした)。しかし、LDL-C CVとトリグリセリド CVの間には有意な相互作用は認められなかった（相互作用 P = 0.591）。全死亡率についても結果は同様であった。

結論として、この論文では、LDL-C、HDL-C、HbA1c の変動が糖尿病患者の心血管疾患による死亡および全死亡のリスクを相乗的に高める可能性があることが初めて判明しました。この発見は、2 型糖尿病患者の死亡リスクを減らすために、LDL-C、HDL-C、HbA1c の変動を同時に制御することの重要性を浮き彫りにしています。

参考文献:

He P、Gan X、Wu Q、Ye Z、Yang S、Zhang Y、Li H、Zhou C、Zhang Y 、 Liu M、Qin

編集者：何潘潘 黄宇

レビュアー: 秦 賢慧

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