臨床薬剤師が経腸栄養について解説します

臨床薬剤師が経腸栄養について理解するお手伝いをします。

臨床現場では、多くの患者が自分で食事ができなかったり、食欲が乏しくほとんど食べなかったりします。この時、患者さんの家族の中には、患者さんが空腹でなければ食事は必要ないと考えたり、一日三食、牛乳やお粥、スープなどを少量だけ与えたりする方もいます。患者にとっては、この時に栄養補給が追いつかないと、徐々に体が消耗し、合併症の発生率が高まり、入院期間が長くなり、入院費用も増加します。いかにして合理的かつ効果的な栄養補給を提供するかが課題です。

経腸栄養とは何ですか？ 「栄養液」を静脈内に直接注入してはいかがでしょうか？どのような患者が経腸栄養を選択できるのでしょうか?

経腸栄養とは何ですか？

栄養補給とは、病気を治療または緩和し、治療の臨床効果を高めるために、栄養学の原則に従って行われる食事による栄養対策を指します。治療栄養とも呼ばれます。現在、臨床栄養補給経路は、非経口栄養と経腸栄養に分けられます。

経腸栄養とは、体内の病理学的または生理学的変化、あるいは治療上の特別な要件による体の代謝ニーズを満たすために、胃腸の消化吸収機能を持つ患者に経口または経管栄養によってエネルギーと栄養素を供給し、胃腸管を通じて消化吸収させる栄養補給療法を指します。

経腸栄養とは、手術前、手術後、重篤な患者に対する栄養補給として静脈から栄養を供給することです。腸の外から供給される栄養をすべて完全静脈栄養と呼びます。

ポイント：一般的に、患者の胃腸機能が存在するか部分的に存在し、一定の吸収機能がある場合、経腸栄養は栄養補給の第一選択肢です。

どのような状況で経腸栄養が適切でしょうか?

① 胃腸機能に障害があり、経口摂取が不可能、不十分、または禁忌である患者。

② 消化器疾患：ショートペプチド症候群、腸瘻、炎症性腸疾患、膵炎、膵臓癌

③ 栄養失調または栄養リスクスクリーニング（NRS2002）スコアが3点以上

④大腸手術、消化器外科手術後の準備、栄養リスクのある癌患者。

なぜ経腸栄養を受ける必要があるのですか?

食べ物がスムーズに腸に入らないため、過去の臨床診療では、まだ機能している腸を放棄し、代わりに静脈内注入による非経口栄養補給を選択することが多かった。これは非常に高価で、手術が複雑で、多くの合併症を伴うだけでなく、患者は毎日「一滴も水を飲んでいない」ように感じます。さらに厄介なのは、胃腸管が長期間食べ物の刺激を受けないと、腸粘膜が萎縮し、腸内細菌叢の乱れや腸管バリア機能の損傷につながる可能性があることです。そのため、腸を通した栄養は、代謝に必要な物質を供給するだけでなく、腸の蠕動運動を促進し、腸の免疫力を回復させ、腸のバリア機能を維持する上で重要な役割を果たします。

経腸栄養は非経口栄養に比べてどのような利点がありますか?

①腸粘膜細胞の構造的・機能的完全性を改善・維持し、腸内常在菌叢の正常な増殖を維持する。

② 患者の免疫力を高め、全身の炎症や異化反応を弱めます。

③ 同じカロリーと窒素レベルの場合、患者の体重増加と窒素保持は経腸栄養よりも優れています。

④技術的な操作と監視が簡単で、複雑さが少なく、コストが低くなります。

もう一度言いますが、経腸栄養は栄養補給療法において一般的な方法であり、推奨される方法です。利便性を理由に静脈内栄養に頼りすぎるのはお勧めできません。医師のアドバイスに従い、患者の状態に応じて適切な栄養補給方法を選択してください。

著者: 楊武斌、重慶ハイテク区人民病院主任薬剤師兼臨床薬剤師

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