全国耳ケアデー |突発性難聴に対する高圧酸素療法

突発性難聴は「突発性難聴」と略され、耳鼻咽喉科でよく見られる急性疾患で、急速な発症と急速な進行が特徴です。突発性難聴の患者は、片側または両側の難聴に加えて、めまい、耳鳴り、吐き気、嘔吐などの症状も経験する場合があります。患者によっては、不安や睡眠障害などの精神的、心理的問題も経験し、生活の質に深刻な影響を及ぼすことがあります。

突発性難聴の原因と治療

突発性難聴の原因は完全に解明されていないため、現在のところ統一された治療方針はありません。治療法は主にホルモン療法に基づいており、微小循環を改善し神経に栄養を与える薬剤が補助的に使用されます。しかし、糖尿病患者など、全身ホルモンに耐えられない患者もいます。突発性難聴の治療には、薬物治療に加え、非薬物治療法としての高圧酸素療法も用いられ、一定の成果を上げています。

突発性難聴の原因が何であれ、根本的な問題は内耳への血液供給不足であり、外リンパの酸素含有量が減少し、それによって有毛細胞が損傷し、最終的に難聴を引き起こします。高圧酸素療法は、局所血液中の酸素分圧を高め、血液中の酸素の拡散速度を速めることで、細胞内の酸素含有量を増やし、蝸牛組織の低酸素状態を改善します。高圧酸素療法は、損傷部位での新血管の形成と側副循環の確立を促進し、ウイルス感染後の血液の過凝固状態を軽減し、血小板凝集と血液粘度を低下させ、赤血球の変形性と食細胞の機能を高め、体内のフリーラジカル消去機構を活性化して蝸牛へのフリーラジカルによる損傷を軽減し、炎症反応を抑制します。

突発性難聴に対する高圧酸素療法

突発性難聴の患者の場合、高圧酸素療法は遅くではなく早く開始する必要があります。早期に高圧酸素療法を行うと、より良い治療効果が得られます。 2019年に米国が発表した突発性難聴の治療ガイドラインでは、発症後2週間以内に初期治療として高圧酸素療法とステロイドホルモン療法を併用することが推奨されています。一般的に、発症年齢が若いほど治療開始が早く、低周波難聴曲線や軽度の聴覚障害の患者の場合、治療効果はより顕著になります。高圧酸素療法は、聴力の改善に加え、突発性難聴患者の耳鳴り、耳詰まり、めまいなどの付随症状を効果的に緩和することができます。

高圧酸素療法は、突発性難聴の初期治療法としてだけでなく、救急治療手段としても推奨されています。突発性難聴に関する米国のガイドライン（2019 年）では、発症後 1 か月以内に高圧酸素療法を救急治療として使用することを推奨しています。 2017 年に発表された高圧酸素療法に関する欧州コンセンサスでは、突発性難聴の発症後 6 か月以内に高圧酸素療法を行うことが推奨されています。

（著者：張毅、首都医科大学北京朝陽病院高圧酸素科）