親は赤ちゃんの小さな動きを無視してはいけません！

トゥレット症候群は、トゥレット症候群、トゥレット症候群、音声および多発運動チック障害などとも呼ばれ、複数の不随意チック、言語または行動障害を特徴とする症候群であり、慢性の神経精神障害です。この病気は通常3歳から15歳の間に発症し、女の子よりも男の子に多く見られます。

一般的に、チックは運動チック、音声チック、感覚チックの 3 つのカテゴリに分類されます。運動チックとは、顔、首、肩、体幹、手足の筋肉が不随意に突然急激に収縮することを指します。瞬き、唇をすぼめる、鼻をすぼめる、口を開ける、首を振る、肩をすくめるなどの動作として現れます。一定期間継続すると、喉頭に最もよく見られる発声チックに発展しますが、舌の筋肉チックも起こることがあります。感覚チックの前には、衝動、感情、思考などの警告サインが現れます。同時に、一部の患者は異常な感情やその他の症状を経験することもあります。

トゥレット症候群は、病気の初期段階では親によって簡単に無視されてしまうことがよくあります。症状は最初は軽度で、初期段階では断続的に瞬きしたり肩をすくめたりする行動に親は同意しません。彼らは医療を求めず、悪い習慣であり、「小さな問題」であり、「大したことではない」と考えることが多く、その結果、医療処置や診断が遅れてしまいます。さらに、子どもは症状を抑える能力があり、チックを故意に隠すと、親や医師がそれを発見することが難しくなります。さらに、トゥレット症候群には必ず粗野な話し方の症状があると考える医師もいますが、実際には、発症から数年後に粗野な話し方の症状が現れる患者は一部に過ぎず、診断と治療の最適な時期を逃してしまうことになります。

この病気は生命を脅かすものではありませんが、慢性的で症状が変動し、再発するため、治癒が難しいことに留意する必要があります。それは、子どもたちの正常な学習、生活、社会的交流などの活動に影響を与え、家庭への負担と学校の管理上の困難を増大させるでしょう。

治療法は薬物治療と非薬物治療の2つに分けられます。

1. 薬物治療：西洋医学と漢方医学を含む

西洋薬の主な選択肢は、スルピリド、アリピプラゾールなどです。古典的な西洋薬には、スルピリド、ハロペリドール、クロニジンなどがあります。効果が乏しかったり、副作用があったりするため、人々は徐々にアリピプラゾール、アトモキセチン、免疫製剤などを使用するようになり、そのいくつかは顕著な治療効果を達成しています。

伝統的な中国医学では、チックは「肝風」、「けいれん」、「ゆっくりとしたけいれん」などのカテゴリーに属すると考えられています。伝統的な中国医学の発展に伴い、伝統的な中国医学はこの病気の診断と治療においてますます多くの利点を示しています。伝統的な中国医学では、この病気は肝臓に存在し、心臓、脾臓、腎臓と密接に関係していると考えられています。これは、五情の過剰、風と痰の体内蓄積、腎虚と肝機能亢進、痰熱が心臓を乱す、または脾虚と痰湿に関係しています。肝風と痰の濁りはこの病気の発症に極めて重要です。薬の原理は、主に清熱除肝、消痰除風、脾臓強化除濁、血行促進、痙攣止などに基づいています。一般的に使用されている漢方薬には、長麻西風錠、寧東顆粒、九尾西風顆粒、少馬智静顆粒などがあります。

2. 非薬物療法：主に心理・行動療法、食事療法などの治療が含まれます。

心理行動療法には、習慣逆転訓練、バイオフィードバック、心理的看護介入などが含まれます。日常のケアでは、親の心のこもった心理的および行動的サポートが子供の回復に役立ちます。同時に、保護者は学校とのコミュニケーションと説明を強化し、子供にとって快適な環境を提供する必要があります。これは、病気の症状の改善に重要な役割を果たします。しかし、子どもたちの症状に過度に注意を払い、彼らの学習や生活のための合理的な手配を怠ることは、子どもたちの治療に役立ちません。

規則正しい食生活を心がけ、好き嫌いをせず、偏った食生活をせず、食べ過ぎないようにしましょう。多く食べるのに適した食品：野菜、特に緑の葉野菜、魚、骨髄、新鮮な果物と全粒穀物、牛乳、蓮の実、クルミ、ユリなど。食べ過ぎてはいけない食品：添加物、保存料、香料を含む食品、バーベキュー、揚げ物、脂っこい食べ物や飲み物、強壮剤など。チョコレート、お茶、コーヒーなど、脳を興奮させやすい食品は食べないでください。

その他の治療法としては、伝統的な中国医学による鍼治療、免疫療法、脳深部刺激療法、経頭蓋磁気刺激療法、外科的治療などがあります。

参考文献:

［1］LI Jijun、WANG Shuzhen、ZHAO Lin、他トゥレット症候群の小児126例におけるTCM症候群の特徴［J］．伝統中国医学ジャーナル。 2010，51(7):639－641．

[2] Jiao Fuyong、Yan Xianpeng、Xue Ru、他。チック治療における新たな進歩［J］．中国医学。 2012，2(23):52-53．

[3] 王永燕、王磊、王忠ほか。伝統的な中国医学を用いた小児チックの予防と治療に関する簡単な考察［J］．中国伝統医学と西洋医学の統合ジャーナル。 2022，4(2):148-150．

[4] 董立平チック症児の症候群鑑別と看護［J］．世界の最新医療情報を要約。 2019，19（49）:301-302．

学術的信憑性、著者は内容に責任を持つ

出典：天津小児病院薬科

著者: 王 燕、主任薬剤師

審査員: 孫 燕燕、主任薬剤師

主任薬剤師 宇 和