世界保健機関は史上初の「世界高血圧報告書」を発表した。何て書いてありましたか？

最近、世界保健機関（WHO）は、高血圧に関する初の世界報告書（報告書）を発表しました。この報告書では、高血圧が世界中で及ぼす壊滅的な影響について詳細に説明し、このサイレントキラーを克服するための推奨事項を示しています。

報告書によると、高血圧は世界中の成人の3分の1に影響を与えている。世界中で高血圧症（収縮期血圧≥140 mmHg、または拡張期血圧≥90 mmHg、または降圧剤を服用中）の患者数は、過去30年間で1990年の6億5000万人から2019年には13億人に倍増しました。しかし、高血圧症患者のほぼ半数は自分の病状に気づいておらず、約5分の4は適切な治療を受けていません。高血圧を診断する唯一の方法は血圧を測定することです。すべての成人は定期的に血圧をチェックし、危険があると思われる場合はできるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。高血圧は、脳卒中、心臓発作、心不全、腎臓障害、その他多くの健康上の問題を引き起こす可能性があります。収縮期高血圧は、毎年世界中で 1,000 万人以上の死因となっており、これは他のあらゆる健康リスクによる死者数を合わせた数よりも多い。しかし、各国が協力して高血圧管理率を50％まで引き上げることができれば、2023年から2050年の間に7,600万人の死亡を回避できる可能性がある。

しかし、こうした死亡の多くは、高血圧のリスクを軽減する政策措置によって防ぐことができる可能性がある。

高齢と遺伝的要因により高血圧を発症するリスクが高まります。高塩分の食事、運動不足、過度のアルコール摂取など、修正可能なリスク要因も同様です。

より健康的な食生活、喫煙をやめる、身体活動を増やすなど、生活習慣を変えることは血圧を下げるのに役立ちます。その中で、報告書は2011年から2016年にかけて山東省で実施された「省・部局合同減塩・高血圧予防プロジェクト（SMASH）」を事例として取り上げ、総合的な対策を通じて、推奨される塩分摂取量や加工食品ラベルへの注意に対する国民の意識を高め、減塩行動をとることで、人口レベルでの血圧レベルを下げることができることを実証している。

（世界高血圧報告書の事例）

さらに、高血圧の治療法が改善されれば、何百万人もの命が救われる可能性があります。高血圧の予防、早期発見、効果的な管理は、医療において最も費用対効果の高い介入の一つであり、各国はこれを一次医療レベルの国家医療サービスパッケージに含め、優先させるべきである。

WHO事務局長テドロス・アダノム・ゲブレイェスス博士は、「高血圧症対策プログラムは依然として軽視され、優先順位が低く、深刻な資金不足に陥っています。高血圧症対策の強化は、プライマリヘルスケアに基づく適切に機能し、公平で強靭な医療制度を基盤として、すべての国がユニバーサル・ヘルス・カバレッジを目指す取り組みの一環でなければなりません」と述べています。

WHO HEARTS ツールキットおよび成人高血圧の薬物療法に関するガイドラインは、一次医療現場で効果的な高血圧治療を提供するために使用できる検証済みで実証済みの手順を提供します。

報告書はまた、命を救うためにはWHOが推奨する効果的な高血圧治療を実施することが重要であると強調している。次の 5 つのコンポーネントが含まれます。

● プロトコル: 制御不能な血圧を管理するための具体的な行動ステップを含む、実用的な投与量および薬剤固有の治療プロトコルにより、ケアが簡素化され、患者のコンプライアンスが向上します。

● 医薬品および機器の供給: 高血圧症の効果的な治療には、手頃な価格の医薬品への定期的かつ途切れることのないアクセスが不可欠です。現在、基本的な降圧剤の価格差は国によって10倍以上になることもあります。

● チームベースのケア: チームワークを通じて、医師の指示とプロトコルに従って血圧の薬物療法を調整および強化することで、患者の転帰を改善できます。

●患者中心のサービス: 服用しやすい投薬計画、無料の投薬と自宅でのフォローアップ訪問、24時間365日の血圧モニタリングを提供することで、治療への障壁を減らします。

● 情報システム: シンプルでユーザー中心の情報システムは、重要な患者データを迅速に記録し、医療スタッフのデータ入力の負担を軽減し、ケアの質を維持または向上させながら迅速なスケールアップをサポートします。高血圧の予防と治療の改善は実現可能で、費用対効果が高く、安全であり、さまざまな世界的および国家的目標を達成するための鍵となります。