尿が止まらない

これは大易小虎の第4588番目の記事です

多くの中高年女性は、排尿をコントロールできないという恥ずかしい経験をしています。医学的には「尿失禁」として知られています。尿失禁は一般的な泌尿器疾患であり、女性に最も多く見られるのは腹圧性尿失禁と切迫性尿失禁です。腹圧性尿失禁とは、咳をしたり、走ったり、笑ったりした際に腹圧が上昇し、意図せず尿が漏れてしまうことを指します。切迫性尿失禁とは、尿意を感じてもトイレに行く時間がないときに、意図せずに尿が漏れてしまうことです。尿失禁は一般的に生命を脅かすものではありませんが、人々の社会生活に大きな影響を与えます。そこで、今日は尿失禁の問題についてお話ししましょう。

どちらも尿失禁ですが、その発症機序は全く異なります。腹圧性尿失禁は、尿道周囲の支持構造が緩むことで膀胱内の尿量増加による圧力に対抗するのに十分な圧力をかけることができなくなり、腹圧が上昇したときに尿が制御不能に漏れてしまうことによって引き起こされます。この構造的弛緩は、加齢や出産後の病理学的変化による臓器組織の自然な変性が原因です。そのため、腹圧性尿失禁は中高年女性や複数回出産した女性に多く見られます。その治療と予防の目的は、骨盤底と尿道周囲の支持構造を強化することです。例えば、出産後早期に標準化された骨盤底筋の修復と肛門挙上運動を行うことで、腹圧性尿失禁の発生と進行を効果的に予防できます。ただし、腹圧性尿失禁の症状が重度で保存的治療が効果がない場合には、介入的外科治療を行うこともあります。

切迫性尿失禁の原因は腹圧性尿失禁の原因よりも複雑です。単独で起こるだけでなく、頻尿、排尿痛、排尿困難、夜間頻尿などの症状を伴うこともあります。一方、膀胱機能障害は、膀胱を制御する神経系の疾患によって引き起こされる場合があります。一方、膀胱炎、尿道炎、前立腺肥大症、膀胱腫瘍など、膀胱、尿道、前立腺の病気によって引き起こされる場合もあります。したがって、切迫性尿失禁の症状がある場合は、膀胱がんなどの深刻な病気を除外するために、診断をさらに明確にする必要があります。 CTやB-超音波などの画像検査では、ある程度膀胱がんを発見することができますが、病変が膀胱粘膜に限られている場合（上皮内癌など）や前がん病変の段階にある場合（腺性膀胱炎など）は、CTやB-超音波では発見できません。この時、膀胱鏡検査＋膀胱粘膜生検が特に重要です。

今日の科学普及により、女性同胞は尿失禁などの恥ずかしい状況に遭遇した際に、その違いを大まかに理解できるようになると信じています。あまり心配しすぎたり、軽く考えすぎたりしてはいけません。私たちは適切な薬を処方して病気を治すことができるように、早めに治療を受け、専門家と一緒に自分の状況を分析して病気の「根本原因」を見つけ出す必要があります。

上海公衆衛生臨床センター

泌尿器科