「全国高血圧デー」が寒露に遭遇したとき、私たちはどうすればそれをスムーズに乗り切ることができるでしょうか?

著者: 劉 麻超 首都医科大学宣武病院心臓科

査読者: 夏静剛、首都医科大学宣武病院心臓科主任医師

2023年10月8日は第26回全国高血圧デーであり、中国の太陰暦の二十四節気の寒露と重なります。

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『七十二候集』には、「九月には露が冷たくなり、凝結しそうになる」とある。熱を発散させる少し冷たいホワイトデューとは異なり、さらに冷たいフロストディセントほど冷たくはありません。寒露の後は、日がだんだん短くなり、夜が長くなり、日照が減り、熱が逃げて、寒さがだんだんと生じます。寒露の後は気温が下がるため血管が収縮し、血圧が上昇します。そのため、高血圧の患者さんは血圧を安定させ、良好な生活習慣を維持することが特に重要です。

私の国では、高血圧の主な危険因子としては、高ナトリウム・低カリウムの食事、太りすぎや肥満、喫煙、過度の飲酒、心理社会的要因、高齢などが挙げられます。

「中国高齢者高血圧治療ガイドライン2023」では、生活習慣介入が降圧治療の基本的対策であると提唱されており、主に健康的な食事、禁煙とアルコール制限、理想的な体重（BMI）の維持、適度な運動、睡眠の改善、保温と心理的バランスの維持に留意することなどが含まれる。高血圧患者に対する基本的な治療は生活習慣の介入であり、治療全体を通じて実施されるべきであると提唱されています。

1. 適切な食事と総合的な栄養

バランスの取れた食事は、5 つの主要な食品カテゴリで構成する必要があります。最初のカテゴリは、穀類と塊茎で、穀類 (全粒穀物を含む)、ジャガイモ、その他の豆が含まれます。 2番目のカテゴリーは野菜と果物です。 3番目のカテゴリーは、家畜、家禽、魚、卵、牛乳などの動物性食品です。 4番目のカテゴリーはナッツ類と大豆です。 5番目のカテゴリーは食用油と塩です。

合理的な食事とは、バランスの取れた食事に基づき、患者自身の健康上のニーズを満たすために患者自身の状態に応じて食品の種類と重量を最適化することを意味します。高血圧の患者は、合理的な食事の原則に従い、食品の種類を豊かにし、1日3回の食事を合理的に計画する必要があります。

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高血圧患者は日常的に食物繊維が豊富な野菜や果物を多く食べることが推奨されており、濃い色の野菜が野菜の総量の半分以上を占め、野菜と果物は互いに置き換えることはできません。適切な量​​の穀類とジャガイモを摂取し、そのうち全粒穀物または雑穀類の豆類は穀類摂取量の 1/4 から 1/2 を占めるべきである。良質なタンパク質を適切に補給し、タンパク質源として牛乳、魚、大豆及びそれらの製品を選択する。砂糖の摂取量を厳しく制限します。添加砂糖の1日の摂取量は50gを超えないようにすることが推奨されており、25g以下に制限するのが最善です。糖分の多い飲み物を控えましょう。塩分やナトリウムを含む調味料（醤油、酢、各種ソース、オイスターソース、チキンエッセンス、MSGなど）の摂取を減らしてください。ナトリウム塩を過剰に摂取すると高血圧のリスクが高まります。長期にわたる減塩は、加齢に伴う血圧の上昇速度を遅らせることができます。私の国の平均塩分摂取量は 1 日あたり 9g を超えていますが、世界保健機関は 1 人あたりの平均塩分摂取量が 1 日あたり 5g を超えないように推奨しています。日常的には、摂取カロリーを減らし、野菜、果物、ビタミンや食物繊維が豊富なその他の食品を多く食べ、高脂肪、高塩分、高油分の食品の摂取を減らし、炭水化物を適度に摂取し、十分なタンパク質を摂取し、適切な食事を摂り、総量をコントロールし、食べ過ぎを避ける必要があります。

2. 喫煙はしない、できるだけ早く禁煙する、アルコール摂取を控える

タバコに含まれるニコチンは中枢神経と交感神経を興奮させ、心拍数を増加させます。同時に、副腎がカテコールアミンホルモンを大量に放出するよう促し、細動脈を収縮させて血圧を上昇させる可能性があります。したがって、高血圧の患者は喫煙をやめ、受動喫煙を避けることが推奨されます。

アルコールをたくさん飲むと血圧が上がるので、飲まないのが健康に一番良いです。高血圧の患者はアルコールを飲まないことが推奨されます。高血圧患者が飲酒する場合は飲酒をやめることが推奨されます。当面完全に飲酒をやめられない場合は、できるだけ飲酒量を減らす必要があります。

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3. 理想の体重を維持する

太りすぎや肥満の人では脂肪組織が大量に蓄積し、動脈硬化や左室肥大を引き起こし、高血圧の発生を促進する可能性があります。さらに、太りすぎや肥満の患者は、ある程度の水分とナトリウムの保持があることが多く、これにより循環血液量がさらに増加し​​、血圧の上昇が促進されます。

さらに、肥満患者の多くは睡眠時無呼吸低呼吸症候群（OSAHS）を患っていることが多く、これも血圧の上昇を引き起こし、高血圧のリスクを高める可能性があります。したがって、理想的な体重を維持することは、健康的な血圧を維持するのに役立つだけでなく、脂質異常症、血糖異常症、その他の心血管リスク要因の発生を効果的に減らし、心血管イベントを減らすことができます。

4. 運動を適度に増やす

研究によると、長期的かつ定期的かつ科学的な運動は、交感神経の緊張を軽減し、内皮拡張機能を改善し、糖と脂質の代謝を促進し、緊張を和らげ、体重を減らし、高血圧のリスクを軽減できることがわかっています。ランニング、早歩き、水泳、サイクリングなど、自分の状態に合わせて適度な有酸素運動をしたり、太極拳や八段錦などの筋力トレーニングや柔軟性トレーニングを行うことをお勧めします。スポーツ傷害を避けるために、運動中は関節や筋肉を保護することに留意してください。

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5. 夜はぐっすり眠る

近年、多くの研究により、睡眠障害と高血圧は密接な関係にあることが確認されています。睡眠障害は、高血圧のリスク、概日血圧リズムの変化、合併症のリスクと正の相関関係にあります。睡眠の質の低下は高血圧の独立した危険因子となり、高血圧の有病率と関連しています。睡眠時間と不規則な睡眠時間はどちらも高血圧と関連しており、心臓血管の健康状態不良のリスクマーカーです。

6. 心理的バランスを保つ

臨床研究により、精神的健康は高血圧の発生と進行に重要な要因であるだけでなく、患者の治療効果と予後にも影響を与えることが明らかになっています。長期にわたる精神的ストレス、不安、またはうつ病は高血圧のリスクを高める可能性があります。ポジティブで楽観的な態度を維持し、否定的な感情を避ける必要があります。必要に応じて心理的介入を積極的に受け入れます。

7. 暖かく保つ

秋は寒くて露が深いです。気温は日に日に下がってきています。高血圧患者の多くは高齢者であり、環境温度の変化に対する適応力が低い。そのため、高血圧の患者は外出時に暖かく保つことに注意する必要があります。寒い天候は副腎を刺激して分泌を促し、血管を収縮させて血圧を上昇させ、心血管障害を引き起こしやすくなるからです。

寒露の後、天気は涼しいものから寒くなるものに変わります。急激な体温低下は高血圧の高齢患者にとって試練となるため、特に注意が必要です。気分が悪くなった場合は、早めに医師の診察を受けてください。

参考文献

[1] 中国老年医学会高血圧部、北京市高血圧予防治療協会、国立老年病臨床研究センター。中国における高齢者高血圧管理ガイドライン2023[J]。中国高血圧学会誌、2023年、31(6):508-538。

[2] 中国栄養学会中国居住者向け食事ガイドライン（2022年）コレクション[M]。北京：人民医学出版社、2022年。

[3]SCOTT H、LECHAT B、GUYETT A、他。睡眠の不規則性は高血圧と関連している：世界中の大規模な人口サンプルによる200万夜以上の調査結果[J]。高血圧、2023、80(5):1117-1126。