中高年者の慢性便秘に対する薬剤の合理的な使用

慢性便秘

これは中高年が直面する一般的な問題です。

現在、慢性便秘の主な治療法には以下のものがある。

非薬物療法と薬物療法

非薬物治療

慢性便秘の治療には非薬物治療が重要な役割を果たします。慢性便秘は、生活習慣や食習慣を改善することで、一部の患者では緩和できます。

具体的な対策は以下のとおりです。

①食事：食物繊維と水分の摂取を増やす。 1日あたり25〜35グラムの食物繊維を摂取することが推奨されます。これを踏まえて、1日に少なくとも1.5〜2.0リットルの水を飲んでください。

②適度な運動：適度な運動は胃腸の運動を刺激するのに役立ち、長期間寝たきりで運動量が少ない高齢患者にとってより有益である可能性があります。

③ 排便習慣を身につける：大腸の活動は朝起きたときと食後に最も活発になります。朝起きてから2時間以内、または朝食後、排便を試みることが推奨されます。排便に集中し、外部要因からの干渉を減らします。

薬物治療

非薬物治療に十分な反応が得られない患者は、医師または薬剤師の指導の下で薬物治療を行う必要があります。なお、原因不明の便秘に対して薬物治療は行わないほうがよく、腸閉塞や腸閉塞の疑いによる便秘に対して自己判断で薬物治療を行うことは、さらに不適切です。同時に、慢性便秘の治療に有効な薬剤の投与量は、集団によって大きく異なる可能性があります。したがって、薬物療法の有効性と安全性を確保するために、慢性便秘の治療薬は、良好な治療効果を確保し、薬物の副作用を避けるために、医師または薬剤師の指導の下で使用する必要があります。

慢性便秘によく使用される薬剤には以下のものがあります。

膨張性下剤：便中の水分を保持し、便の水分量と量を増やすことで下剤効果を発揮します。主に軽度の便秘の患者に使用されます。よく使用される薬剤には、サイリウム、ポリカルボフィルカルシウムなどがあります。治療効果を確実にするために、薬を服用するときは十分な水分を摂取する必要があります。

浸透圧性下剤：腸内で高浸透圧状態を形成し、水分を吸収し、腸の蠕動運動を刺激します。軽度から中等度の便秘の患者に使用できます。一般的に使用される薬剤には、ポリエチレングリコール、ラクツロース、硫酸マグネシウムなどがあります。このタイプの薬は下痢を引き起こす可能性があるため、自己判断で投与量を調整することはお勧めできません。同時に、電解質の不均衡を引き起こす可能性もあるため、長期の投薬中は電解質の状態を監視する必要があります。

刺激性下剤：腸の神経系に作用し、腸の運動性を高め、腸液の分泌を刺激します。このカテゴリーの薬剤には、ビサコジル、アントラキノン系薬剤などが含まれます。刺激性下剤を長期にわたって使用すると、腸神経に不可逆的な損傷が生じ、便秘がさらに悪化する可能性があることに注意する必要があります。同時に、アントラキノン系下剤を長期使用すると大腸メラノーシスを引き起こす可能性があります。したがって、これらの薬剤は短期的かつ断続的な使用のみに推奨されます。

消化管運動促進薬：平滑筋に間接的または直接的に作用し、腸の運動性を高め、腸の運動を改善し、便秘の治療効果を発揮します。ただし、このタイプの薬（リナクロチド）を服用する場合は特別な要件がある場合があります。医師または薬剤師の指導の下で使用する必要があり、薬物の副作用を避けるために薬の説明書を注意深く読む必要があります。

浣腸と坐薬：直腸内に投与すると、腸壁を潤滑して刺激し、便を柔らかくして排便を容易にします。便が乾燥している患者さんの一時的な使用に適しています。特殊な投与方法のため、腸粘膜を傷つける恐れがあるため、短期間の使用にのみ適しています。

プロバイオティクス製剤: 特定のプロバイオティクス製剤は慢性便秘の緩和に一定の役割を果たす可能性があり、慢性便秘の補助治療として使用できます。

医師または薬剤師の指導の下で上記の方法を試しても症状が改善しない場合は、専門の医療機関でさらに診断と治療を受ける必要があります。