ネフローゼ症候群はなぜ必ず再発するのでしょうか?これを防ぐために、次の 5 つのことを行ってください。

小関さんは今年24歳になったばかりだが、すでに腎臓内科の古株の患者だ。彼女は5歳の頃からネフローゼ症候群を患っています。毎回ホルモン剤を服用すれば症状はすぐに抑えられるが、風邪をひいたり疲れたりすると再発してしまう。これまでに7回再発しています。

10年以上の治療中、小関さんは「治療-寛​​解-再発-再治療-寛解-再発」という悪循環に陥っていました。小関はひどい痛みを感じています。ネフローゼ症候群はなぜ必ず再発するのでしょうか?

ネフローゼ症候群の再発の原因は何ですか?

01: 微小変化腎疾患や軽度メサンギウム増殖性糸球体腎炎などの特定の病態に関連しています。ホルモン療法は症状を簡単に緩和することができますが、再発する可能性が高くなります。

02: 不適切な治療、特にホルモンや一部の免疫抑制薬の投与を急激に減らしたり中止したりすると、腎臓病が再発する可能性があります。

03：腎臓病の再発を引き起こす要因としては、同時感染（呼吸器感染症、腸管感染症、尿路感染症など）、過労、妊娠などがあります。

04 患者個人の要因、例えば服薬コンプライアンスの低さ、医師の投薬指示に厳密に従わないこと、投薬の自己減量または中止など。

ネフローゼ症候群の再発を防ぐにはどうすればいいでしょうか？

01：医師と緊密に協力し、ネフローゼ症候群をできるだけ早く明確に診断し、的を絞った治療計画を立てます。

02: 医師の指示を厳守し、指示通りに経過観察を行い、状態の変化に応じて専門医に薬の投与量を調整してもらいます。自己判断で薬の服用を中止したり、投与量を調整したりしないでください。

03：感染に対して積極的かつ慎重に対応する。寒さや暑さが交互に訪れる季節には、呼吸器感染症を防ぐために衣服の着脱に注意してください。普段から食品衛生には注意が必要ですが、特に果物や野菜が出回る夏場は注意が必要です。感染性下痢による病気の再発を避けるために、不潔な食べ物を食べることは避けるべきです。通常は、適度な休息を心がけ、過労や夜更かしなどを避けるようにしてください。感染が起こった場合は、できるだけ早く医師の診察を受け、適切な治療を受けることをお勧めします。

04: 重度の浮腫や低タンパク血症のある患者は、主にベッドで休む必要があります。浮腫が治まり、体力が回復して初めて、ベッドから起き上がって動き回ることができるようになります。ただし、四肢血栓症を予防するために、ベッド上およびベッドサイドでの適度な活動を維持する必要があります。ネフローゼ症候群が改善したら、徐々に活動量を増やすことができますが、激しい運動は避けてください。

05：消化しやすい軽い食べ物を食べて、以下の点に注意してください：ナトリウム塩の摂取により浮腫が起こる場合は、浮腫の悪化を防ぐために減塩食を採用する必要があります。一般的に、1日の塩分摂取量は3グラムを超えてはいけません。漬物を食べるのを避け、MSGと重曹の使用を控えましょう。ネフローゼ症候群の患者は、通常量の高品質タンパク質（鶏肉、アヒル肉、魚、卵など、1日あたり0.8〜1グラム/ kg）を摂取する必要があります。慢性の腎障害が発生した場合は、タンパク質の摂取量を 1 日あたり 1 キログラムあたり 0.6 ～ 0.8 グラムに減らす必要があります。ネフローゼ症候群の患者は高脂血症を患っていることが多く、動脈硬化や糸球体の損傷および硬化を引き起こす可能性があります。したがって、動物の内臓、脂肪分の多い肉、特定の魚介類など、コレステロールや脂肪を多く含む食品の摂取は制限する必要があります。ネフローゼ症候群患者の糸球体基底膜の透過性は増加します。尿中に大量のタンパク質が失われるだけでなく、タンパク質に結合した特定の微量元素も失われ、人体のカルシウム、マグネシウム、亜鉛、鉄などの元素が欠乏するため、適切に補給する必要があります。ビタミンや微量元素が豊富な野菜、果物、全粒穀物を食べることが推奨されます。