高血圧は人類の健康の敵

著者: 杜燕梅北京匯病院

査読者: 王長元、首都医科大学宣武病院主任医師

心血管疾患と脳血管疾患は、中国国民の罹患率と死亡率の主な原因です。高血圧は急性心血管疾患および脳血管疾患の第一の原因であり、高血圧の予防と治療は急性心血管疾患および脳血管疾患の予防と治療の最優先事項です。 2018年に発表された高血圧に関する調査結果によると、わが国には約2億4500万人の高血圧患者がおり、18歳以上の有病率は27.9％です。成人の4人に1人が高血圧症に悩まされていますが、高血圧のコントロール率はわずか16.8％です。高血圧患者のほとんどは、原因不明で、明確かつ効果的な病因介入戦略がない原発性高血圧に苦しんでいます。しかし、誰もが自分の身体の健康にもっと注意を払い、高血圧に対する認識、治療、管理率を高めることができれば、将来的には心血管疾患の発症率は確実に減少するでしょう。さらに、高血圧の予防と治療戦略が前進し、若年者と中年者の高血圧前症の検出と早期介入にさらに重点が置かれ、高血圧の発症が減少すれば、将来的に心血管疾患を発症する可能性は大幅に減少するでしょう。

1. 高血圧の定義

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心臓は絶えず鼓動し、血液を体中に送り出します。流れる血液が血管壁にかかる圧力が血圧です。血圧が高すぎると、血管が損傷したり、破裂したりしやすくなります。これが高血圧の危険性です。では、どのくらいの血圧値が高血圧とみなされるのでしょうか?通常、収縮期血圧は 120 mmHg を超えません。高血圧患者の収縮期血圧は 140 mmHg 以上まで上昇することがあります。

高血圧の診断には診察室血圧と診察室外血圧があり、主なポイントは次のとおりです。

1. 診察室血圧：降圧薬を使用せずに、異なる日に収縮期血圧が 140 mmHg 以上および/または拡張期血圧が 90 mmHg 以上になった状態が 3 回続くと、高血圧と診断されます。

2.24時間動態血圧：一日の平均血圧が130/80 mmHg以上、日中が135/85 mmHg以上、夜間が120/70 mmHg以上の場合、高血圧と診断されます。

3. 家庭血圧：7日間連続して血圧を監視します。血圧が135/85 mmHg以上の場合、高血圧と診断されます。

2. 高血圧の害

例え話で言えば、私たちの血管は川のようなもので、血液はその川の水のようなものです。通常、川の水は絶えず流れ、脳に流れ、心臓に流れ、体のあらゆる部分に流れ、さまざまな臓器に酸素やその他の栄養素が豊富な血液を継続的に供給し、それらの正常な機能を確保します。高血圧になると、次のような危険が生じます。

（１）高血圧は脳出血を引き起こす：川の水圧が高すぎると、川の水の流れが乱れ、川岸が損傷し、川の水が流出する可能性があります。同様に、血圧が高すぎると、血管内の血液は過度の圧力によって破れ、血液が血管から流れ出てしまいます。脳出血はこのようにして起こります。

（２）高血圧は心臓や脳などの臓器への血液供給不足を引き起こします。川を例に挙げてみましょう。川は何千マイルも流れ、多くの曲がり角や分岐点があります。これらの場所の川岸は、川の水によって損傷を受け、欠陥が形成される可能性が最も高くなります。動脈についても同様です。高血圧患者の血流圧力は非常に高くなります。長い時間が経つと、血管の曲がりや分岐部の血管内皮が損傷され、小さな穴が形成されやすくなります。小さな破綻が現れた後、血液中のコレステロールは血管壁に入り込み、徐々に蓄積して増加し、動脈硬化性プラークを形成します。効果的に治療しないと、プラークはどんどん大きくなり、血管が狭くなります。この領域の血流が減少し、心臓や脳などの臓器への血液供給が不十分になります。

（３）高血圧は急性心筋梗塞や脳梗塞を引き起こす：血管内のプラークが突然破裂すると、血管が急速に閉塞し、血流が完全に遮断される。心臓や脳への血液供給が完全になくなり壊死が起こり、急性心筋梗塞や脳梗塞を引き起こします。

（4）高血圧は心室肥大と心不全を引き起こす：私たちの心臓は、酸素を豊富に含んだ血液を心臓から動脈へ継続的に送り、その後、全身の毛細血管と静脈を通って心臓へ戻す血液ポンプです。高血圧患者の動脈内の圧力は増加し、血管に血液を送り出す際に心臓が克服しなければならない抵抗はますます大きくなります。時間が経つにつれて、心臓の壁が厚くなり、心室肥大が形成されます。その結果、心臓の動きが以前ほど柔軟ではなくなり、心不全が起こりやすくなります。

（５）高血圧は腎不全を引き起こす：腎臓は人体のフィルターのような役割を担い、さまざまな代謝老廃物を絶えず除去している。高血圧が長期にわたって治療されない場合、フィルターが損傷し、代謝老廃物の排泄が困難になり、腎不全を引き起こします。

（６）高血圧は大動脈解離を引き起こす：大中型の血管の壁は３層に分かれている。重度の高血圧は血管壁を裂き、血液が血管壁の層間に入り込み、大動脈解離を引き起こすこともあります。大動脈解離は破裂しやすく、死に至ることもあります。予後は極めて悪く、死亡率も極めて高い。

3. 高血圧になりやすい人々

理論的には、誰もが高血圧を発症する可能性がありますが、以下のグループの人々は高血圧を発症する可能性が高くなります。そのため、血圧のモニタリングを強化し、高血圧を積極的に予防することがさらに重要になります。

（１）正常血圧が高めの人（収縮期血圧120～139mmHgおよび／または拡張期血圧80～89mmHg）。

（２）両親の一方または両方が高血圧症を患っている。

（３）太りすぎと肥満

（４）頻繁に過度の飲酒をする。

（５）塩分の多い食事

（6）長期にわたる精神的ストレス、睡眠不足、不規則な生活習慣。

（7）オフィスで座っていることが多く、身体活動をほとんど行わず、運動もほとんど行わない。

（８）睡眠時無呼吸症候群の患者睡眠時無呼吸症候群の患者は睡眠中に大きないびきをかき、常に息を止めています。このような人は睡眠中に重度の低酸素状態になり、時間が経つにつれて高血圧の発生を促進します。

（9）経口避妊薬、ホルモン剤、鎮痛剤、その他の薬剤の長期使用も高血圧を引き起こす可能性があります。

4. 高血圧の予防

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高血圧は「生活習慣病」であり、不健康な生活習慣を真剣に変えることで高血圧を予防し、コントロールすることができます。上記のような感受性群では、血圧の変動を把握するために年に数回血圧を測定する必要があり、以下の事項に留意する必要がある。

（１）ナトリウム摂取量を減らし、カリウム摂取量を増やし、塩分や漬物を減らし、緑葉野菜や果物を多く摂り、低ナトリウム塩を摂り、1日の塩分摂取量を6グラム未満に抑えることで、血圧を2～8mmHg下げることができます。

（２）体重をコントロールする。明らかに肥満の人の場合、体重を減らすと血圧が 5 ～ 20 mmHg 低下する可能性があります。

（３）喫煙をやめる。長期喫煙者は高血圧を発症するリスクが高くなりますが、禁煙すると血圧が 1 ～ 2 mmHg 低下します。

（4）飲酒をやめる。定期的に大量のアルコールを飲むと血圧が上昇しますが、飲酒をやめると血圧が 2 ～ 4 mmHg 下がります。

（５）運動を増やす定期的な運動は体重を減らすだけでなく、血圧を下げる効果もあります。毎日屋外で運動する習慣をつけると、血圧を4～9mmHg下げることができます。

（6）規則正しい生活を送り、十分な睡眠をとり、精神的ストレスを減らし、心理的バランスを保つ。

参考文献

[1] 国立循環器疾患センター中国心臓血管の健康と疾患に関する報告書2019[M]。北京：サイエンスプレス、2020年。

[2] 中国高血圧予防・治療ガイドライン改訂委員会、高血圧連盟、中国医師会心臓科支部等。中国高血圧予防・治療ガイドライン（2018年改訂版）[J]。中国心臓病学会誌、2019年、24(1):1-46。