【健康講座】高齢者大腿骨頸部骨折に対する周術期栄養教育マニュアル

第3回中国高齢者健康知識コンテストでは、健康知識の学習の普及効果を確実にするために、主催者はさまざまな病院から高齢者が学ぶのに適したさまざまな健康科学記事を収集しました。 「健康講座」のコラムでシェアさせていただきます。本日は、上海交通大学医学部付属同仁病院の Wu Fang 氏と Ye Yan 氏が、高齢者の股関節骨折の周術期栄養に関する科学普及コンテンツをお届けしました。年配の友人もぜひ学んでください。老年期に入ると、体の筋肉組織が萎縮し始め、基礎代謝が低下するため、エネルギーの需要が相対的に減少します。しかし、ほとんどの栄養素の必要量は減少しません。一般的に、年齢を重ねるにつれて、食べる食品の量は減りますが、品質に対する要求は減りません。人口の高齢化に伴い、股関節骨折は高齢者によく見られる骨の損傷の一つになっています。股関節骨折を患う高齢患者の回復には、周術期の栄養補給が不可欠です。この記事では、主に以下の点を含め、高齢者の股関節骨折の周術期における栄養教育について簡単に説明します。

栄養ニーズを理解する

股関節骨折を患う高齢患者は、骨や軟部組織の修復をサポートするために、より多くのタンパク質、ミネラル、ビタミン、微量元素を必要とします。また、高齢者は一般的に筋肉量や筋肉機能が低下するため、身体の正常な生理機能を維持するためにエネルギー摂取量を増やす必要があります。

水分バランスを維持する

脱水を防ぎ、代謝を促進するために、周術期には水分摂取量を増やす必要があります。高齢者は毎日少なくとも1500mlの水を飲むことが推奨されています。同時に、尿路感染症を避けるために尿の色にも注意を払う必要があります。尿が濃い黄色になったり、尿の量が減ったりした場合は、適時に水分を補給する必要があります。

適切なタンパク質摂取

股関節骨折を患う高齢患者は、骨と軟部組織の修復を促進するために十分な量のタンパク質を摂取する必要があります。患者には、魚、肉、卵、牛乳などの生物学的価値の高いタンパク質を、できれば体重 1 キログラムあたり 1 日 1 ～ 1.5 グラム摂取することが推奨されます。消化機能が低下した高齢者は、医療用食品や特別な医療用配合食品を適切に選択して、タンパク質の摂取を確保することができます。

カルシウムが豊富な食品

大腿骨骨折を患う高齢患者は、骨折の治癒を促進し、再骨折のリスクを防ぐために、牛乳、ヨーグルト、豆腐、緑葉野菜などのカルシウムを豊富に含む食品を多く摂取する必要があります。

ビタミンD摂取

ビタミンDは、骨折の治癒と骨の健康に重要なカルシウムの吸収と利用を促進します。高齢者はビタミンD欠乏症に悩まされることが多いため、股関節骨折のある高齢患者は定期的にビタミンDレベルをチェックし、医師の指導の下で適切に補給することが推奨されます。ビタミンDが豊富な食品には、魚油、動物の肝臓、卵黄などがあります。

塩分摂取をコントロールする

股関節骨折のある高齢患者は、高血圧や心血管疾患のリスクを減らすために、塩分摂取量を制限し、できれば1日5～6グラムに抑える必要があります。調理時には塩分の少ない調味料を使用し、漬物や塩漬けの魚など塩分の高い食品の摂取を減らすことをお勧めします。

食物繊維の摂取に注意する

高齢者は便秘になりやすいですが、食物繊維は便を柔らかくし、便秘を予防するのに役立ちます。したがって、股関節骨折を患う高齢患者は、食物繊維の摂取量を増やすことに注意し、食物繊維を豊富に含む野菜、果物、全粒穀物などの食品を多く食べる必要があります。

食べ過ぎを避ける

股関節骨折を患う高齢患者は、回復期間中は食事を合理的に調整し、食べ過ぎを避ける必要があります。胃腸への負担を軽減し、血糖値の安定を保つために、少量ずつ頻繁に食事を摂ることが推奨されます。

定期的に栄養状態をチェックしましょう

股関節骨折を患う高齢患者は、術中術後に定期的に栄養状態をチェックし、潜在的な栄養問題を適時に発見して解決する必要があります。医師は患者の体重、血清アルブミン、プレアルブミンなどの指標を定期的に検査して栄養状態を評価し、評価結果に基づいて食事計画や薬物治療計画を調整することができます。

要約すると、股関節骨折を患う高齢患者の術後健康回復には、周術期の栄養補給が決定的な役割を果たします。栄養ニーズの理解、水分バランスの維持、タンパク質やカルシウムなどの栄養素の適切な摂取、適量のビタミンDの摂取、塩分摂取量の管理に関する教育は、股関節骨折を患う高齢患者が周術期の栄養課題にうまく対処するのに役立ちます。同時に、栄養状態を定期的にチェックすることで、潜在的な栄養上の問題を適時に検出し、解決することができます。医療スタッフの指導のもと、適切な食事と生活習慣を整えることで、股関節骨折を患った高齢患者の回復が早まります。

【参考文献】

[1] 中国栄養学会中国居住者のための食事ガイドライン、北京人民医学出版社、2022年。

[2] Su Rongbin、Wu Fei、Xu Jihao 他。高齢大腿骨骨折患者における周術期の栄養リスクスクリーニングと栄養サポート治療[J]。チンJオルソップ、2020、40（19）：1357-1364。

[3] 張敏傑、周葉文。高齢大腿骨近位部骨折患者の栄養状態が手術予後に及ぼす影響［J］。エビデンスに基づく看護、2021、10(7):1776-1780。

第一著者について:

呉芳さんは修士課程の学生で、看護師長、中国医学教育協会の科学普及と健康教育作業委員会の委員であり、20年以上臨床看護に従事しており、上海同仁病院の整形外科の看護師長を務めています。